Levodopa

het meest krachtige geneesmiddel voor de ziekte van Parkinson (PD) is levodopa. De ontwikkeling in de late jaren 1960 vertegenwoordigt een van de belangrijkste doorbraken in de geschiedenis van de geneeskunde. Levodopa veroorzaakt misselijkheid en braken. Het wordt gecombineerd met carbidopa om deze bijwerking te voorkomen. De bekende gecombineerde samenstelling van het merk carbidopa/levodopa heet Sinemet®. Carbidopa / levodopa blijft het meest effectieve geneesmiddel voor de behandeling van PD., Naast het helpen voorkomen van misselijkheid, carbidopa voorkomt dat levodopa voortijdig wordt omgezet in dopamine in de bloedbaan, waardoor meer van het naar de hersenen.

vormen van Levodopa

Het is belangrijk dat mensen met PD op de hoogte zijn van welk carbidopa/levodopa-preparaat ze gebruiken, omdat er zoveel verschillende pilgroottes, sterktes en fabrikanten zijn. Wees voorzichtig bij het vernieuwen van de voorschriften in de apotheek of bij het ontvangen van medicijnen in het ziekenhuis, omdat de toevallige vervanging van een andere formulering kan leiden tot een overdosis of onderdosering.,

Beschikbare Doses: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
Typisch Behandeling Regime: 150-1000 mg levodopa totaal/dag (verdeeld 3-4 keer)
vaak Voorkomende bijwerkingen: Lage bloeddruk, misselijkheid, verwarring, dyskinesie
Indicaties voor Gebruik: Monotherapie of combinatietherapie voor traagheid, stijfheid en trillen, plus nodig voor dissolvable medicatie in de mond vooral als het slikken een verminderde

Carbidopa/levodopa enterale Schorsing (Duopa)

Deze vorm van Carbidopa/levodopa wordt geleverd door middel van een chirurgisch geïmplanteerd buis in de dunne darm, in plaats van in de vorm van pillen., Dit verhoogt de ” on ” tijd zonder lastige dyskinesie, maar is niet beschikbaar totdat de operatie is uitgevoerd.

beschikbare Doses: 4,86 / 20 per ml.,
typisch behandelingsregime: tot 2000 mg levodopa gedurende 16 uur
vaak voorkomende bijwerkingen: lage bloeddruk, misselijkheid, verwardheid, dyskinesie
indicaties voor gebruik: voor de behandeling van motorische fluctuaties bij patiënten met gevorderde ziekte van Parkinson

Carbidopa/levodopa capsules met verlengde afgifte (Rytary)

Deze vorm van Carbidopa/levodopa bevat parels van beide geneesmiddelen die oplossen en in verschillende mate worden geabsorbeerd. Dit kan de “on” – tijd verbeteren terwijl er minder medicatiedoses nodig zijn., Doseringen van carbidopa / levodopa ER-capsules zijn niet uitwisselbaar met doseringen van andere carbidopa/levodopa-producten.

beschikbare Doses: 23,75 / 95 mg, 36,25 / 145 mg, 48,75/195 mg, 61,25/245 mg
typisch behandelingsregime: 855-2340 mg levodopa totale dagelijkse dosis
vaak voorkomende bijwerkingen: lage bloeddruk, misselijkheid, verwardheid, dyskinesie
indicaties voor gebruik: monotherapie of aanvullende therapie voor traagheid, stijfheid en tremor.

Carbidopa/levodopa/entacapon-tabletten (Stalevo)

Dit is een combinatiegeneesmiddel dat entacapon en levodopa in één pil bevat., Het is handiger dan carbidopa / levodopa + entacapon afzonderlijk in te nemen.

vaak Voorkomende bijwerkingen voor levodopa

• Misselijkheid
• Braken
• Verlies van eetlust
• licht in het hoofd
• Verlaagde bloeddruk
• Verwarring
• Dyskinesie

Deze bijwerkingen kunnen geminimaliseerd worden met een lage aanvangsdosis bij het initiëren van de behandeling met een anti-parkinson drug en het verhogen van de dosis langzaam op een bevredigend niveau. Dit is met name nuttig bij ouderen met PD wiens tolerantie voor medicijnen is vaak minder dan bij jongere personen., Het nemen van medicijnen bij de maaltijd kan ook de frequentie en intensiteit van gastro-intestinale bijwerkingen verminderen. Voor patiënten met aanhoudende misselijkheid of braken kan het toevoegen van extra carbidopa (Lodosyn) aan elke dosis carbidopa/levodopa helpen.

inzicht in dyskinesie
mensen die levodopa langdurig gebruiken, kunnen op een bepaald moment dyskinesie ervaren, meestal drie tot vijf jaar na het starten van de medicatie.,

De term dyskinesie beschrijft onwillekeurige, grillige, kronkelende bewegingen van het gezicht, de armen, de benen en/of de romp, die gewoonlijk één tot twee uur nadat een dosis levodopa in de bloedbaan is opgenomen, optreden en een klinisch hoogtepunt hebben.,

soms voorkomende bijwerkingen

• slaperigheid, plotselinge slaap

bijzondere overwegingen

voeding en Levodopa/Sinemet

De meeste mensen hebben geen probleem met het innemen van medicijnen tijdens de maaltijd, maar sommigen ervaren minder voordeel als ze carbidopa / levodopa innemen met een maag vol eiwitten (waaronder vlees, kaas en andere zuivelproducten). Wanneer dit gebeurt, wordt aanbevolen om carbidopa/levodopa alleen samen met niet-eiwitrijk voedsel in te nemen.,

bij meer gevorderde PD is het het beste om Sinemet® 30 tot 60 minuten voor het eten van een maaltijd in te nemen. Dit zorgt voor een snelle absorptie voordat voedsel kan interfereren.

misselijkheid veroorzaakt door Levodopa/Sinemet

gemberthee is een goede keuze voor veel mensen, omdat het vaak “de maag doet bezinken”.

een graham-of sodacracker samen met gemberthee kan helpen en bevat weinig eiwitten, dus mag de absorptie van Sinemet®niet verstoren.,

Als u carbidopa/levodopa niet verdraagt vanwege misselijkheid, maagklachten, kan het nodig zijn om het met voedsel in te nemen.

uitstellen van het gebruik van Carbidopa/levodopa

Sommige mensen met PD waren terughoudend om te vertrouwen op carbidopa/levodopa, omdat ze dachten dat het een laatste redmiddel was. Maar de meeste neurologen zijn het erover eens dat het uitstellen van de behandeling te lang is onverstandig, en deskundige beoefenaars in de Parkinson ’s Foundation’ s Parkinson ‘ s Outcomes Project rapport met behulp van levodopa meer dan een andere drug voor Parkinson therapie., Er zijn geen betrouwbare gegevens dat levodopa de progressie van de ziekte versnelt of schade aan hersencellen veroorzaakt. Levodopa is uiterst gunstig voor de mensen met PD en kan de kwaliteit van leven dramatisch verbeteren.

de beslissing over het starten met carbidopa/levodopa verschilt voor elke persoon met PD en vereist een afweging van mogelijke voordelen, risico ‘ s en de beschikbaarheid van alternatieven.,

belangrijk om in overweging te nemen is dat patiënten na langdurig gebruik van carbidopa/levodopa na verloop van tijd dyskinesieën kunnen ervaren, die spontane, onwillekeurige bewegingen zijn. Bovendien komen “on-off” periodes vaak voor bij patiënten die carbidopa/levodopa al vele jaren gebruiken. “On-off” periodes zijn wanneer de medicatie plotseling en onvoorspelbaar zal beginnen of stoppen met werken.

snelle feiten

• het geneesmiddel levodopa wordt in de hersenen gesynthetiseerd tot dopamine. Het is de belangrijkste eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van Parkinson.,
• Levodopa in pilvorm wordt opgenomen in het bloed uit de dunne darm en reist door het bloed naar de hersenen, waar het wordt omgezet in dopamine, dat het lichaam nodig heeft om te bewegen.
• Levodopa wordt bijna altijd gegeven in combinatie met het geneesmiddel carbidopa, waardoor misselijkheid wordt voorkomen die alleen door levodopa kan worden veroorzaakt. Carbidopa is ook een levodopa-versterker.
• Carbidopa-levodopa wordt in vele vormen toegediend, waaronder pillen of capsules met onmiddellijke en langzame afgifte, alsook in gelvorm en via een inhalator.,

Disclaimers:

houd er rekening mee dat de bijwerkingen die vermeld staan in de tabellen die bij elke klasse van geneesmiddelen horen, het meest voorkomen. Niet alle mensen zullen dergelijke bijwerkingen ervaren. Voor veel mensen die bijwerkingen ervaren, kunnen ze vaak effectief worden beperkt of geëlimineerd met zorgvuldige aanpassingen aan de dosering of de timing van de individuele doses.neem onmiddellijk contact op met de behandelend arts als er bijwerkingen optreden., Voor een volledige beschrijving van elk geneesmiddel en de mogelijke bijwerkingen, vraag dan een “bijsluiter” van uw apotheker voor elk geneesmiddel dat wordt gebruikt. Het wordt aanbevolen dat alle recepten bij dezelfde apotheek worden ingevuld om interacties tussen medicijnen te voorkomen. Interacties kunnen gevaarlijk en zelfs levensbedreigend zijn, dus zorg ervoor dat de apotheker weet van alle medicijnen en supplementen die worden genomen, met inbegrip van over-the-counter medicijnen en supplementen.,

Let op: PD-geneesmiddelen kunnen interacties hebben met bepaalde voedingsmiddelen, andere geneesmiddelen, vitaminen, kruidensupplementen, vrij verkrijgbare verkoudheidspillen en andere remedies. Iedereen die een PD medicatie moet praten met hun arts en apotheker over mogelijke geneesmiddelinteracties.