Hyaline membrane disease (HMD), zwany także respiratory distress syndrome (RDS), jest stanem, który powoduje, że dzieci potrzebują dodatkowego tlenu i pomagają w oddychaniu.
- HMD jest jednym z najczęstszych problemów obserwowanych u wcześniaków.
- im bardziej przedwczesne dziecko, tym większe ryzyko i cięższa HMD.
- HMD zwykle pogarsza się w ciągu pierwszych 48 do 72 godzin, a następnie poprawia się wraz z leczeniem.
- ponad 90 procent dzieci z HMD przeżywa.,
W Children ' s Hospital Boston opiekujemy się noworodkami, które wymagają intensywnej opieki medycznej w specjalnym obszarze szpitala o nazwie Neonatal Intensive Care Unit (NICU). NICU łączy zaawansowaną technologię i wyszkolonych specjalistów, aby zapewnić specjalistyczną opiekę dla najmniejszych pacjentów.
co powoduje HMD?
HMD występuje, gdy w płucach nie ma wystarczającej ilości substancji zwanej surfaktantem. Środek powierzchniowo czynny jest wytwarzany przez komórki w drogach oddechowych i składa się z fosfolipidów i białka., Zaczyna być wytwarzany u płodu w około 24 do 28 tygodnia ciąży, a znajduje się w płynie owodniowym między 28 A 32 tygodniem. Około 35 tygodni ciąży u większości dzieci wykształciły się odpowiednie ilości środka powierzchniowo czynnego.
do czego służy środek powierzchniowo czynny?
w zdrowych płucach środek powierzchniowo czynny jest uwalniany do tkanek płuc, gdzie pomaga obniżyć napięcie powierzchniowe w drogach oddechowych, co pomaga utrzymać pęcherzyki płucne (worki powietrzne) otwarte. Gdy nie ma wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego, małe pęcherzyki płucne zapadają się z każdym oddechem., W miarę zapadania się pęcherzyków, uszkodzone komórki gromadzą się w drogach oddechowych, co sprawia, że jeszcze trudniej jest oddychać. Komórki te nazywane są błonami hialinowymi. Twoje dziecko pracuje ciężej i ciężej w oddychaniu, próbując ponownie nadmuchać zawalone drogi oddechowe.
gdy czynność płuc dziecka maleje, pobiera się mniej tlenu, a we krwi gromadzi się więcej dwutlenku węgla. Może to prowadzić do kwasicy( zwiększenie stężenia kwasu we krwi), stanu, który może wpływać na inne narządy ciała. Bez leczenia dziecko staje się wyczerpane próbując oddychać i ostatecznie poddaje się., Mechaniczny respirator (maszyna do oddychania) musi zamiast tego wykonywać pracę oddychania.
jakie czynniki determinują postęp HMD?
przebieg choroby z HMD zależy od wielkości i wieku ciążowego dziecka, ciężkości choroby, obecności zakażenia, tego, czy dziecko ma patentowy przewód tętniczy (choroba serca) i czy potrzebuje pomocy mechanicznej do oddychania.
na kogo wpływa HMD?,
HMD występuje u około 60 do 80 procent dzieci urodzonych przed 28 tygodniem ciąży, ale tylko u 15 do 30 procent urodzonych między 32 A 36 tygodniem. Około 25 procent dzieci urodzonych w 30 tygodniu rozwijać HMD wystarczająco poważne, aby potrzebować mechanicznego respiratora (maszyny oddechowej).
chociaż większość dzieci z HMD są przedwczesne, inne czynniki mogą wpływać na szanse rozwoju choroby.,lowing:
- dzieci rasy kaukaskiej lub męskiej
- poprzednie narodziny dziecka z HMD
- poród Cesarski
- Asfiksja okołoporodowa (brak powietrza bezpośrednio przed, w trakcie lub po urodzeniu)
- stres zimny (stan, który hamuje produkcję środka powierzchniowo czynnego)
- zakażenie okołoporodowe
- wielokrotne narodziny (wielokrotne narodziny dzieci są często przedwczesne)
- niemowlęta z matki z cukrzycą (zbyt dużo insuliny w organizmie dziecka z powodu cukrzycy matki może opóźnić produkcję surfaktantów)
- dzieci z patentowym przewodem tętniczym
jakie są objawy HMD?,p> podczas gdy u każdego dziecka objawy mogą występować inaczej, niektóre z najczęstszych objawów HMD obejmują:
- trudności w oddychaniu po urodzeniu, które stopniowo się pogarszają
- sinica (niebieskie zabarwienie)
- Rozszerzanie nozdrzy
- tachypnea (szybkie oddychanie)
- chrząkanie dźwiękami z oddychaniem
- cofanie klatki piersiowej (wciąganie w żebra i mostek podczas
objawy HMD Zwykle szczyt do trzeciego dnia i może szybko ustąpić, gdy dziecko zaczyna DIUREE (wydalać nadmiar wody w moczu) i potrzebuje mniej tlenu i mechanicznej pomocy do oddychania.,
jakie powikłania są związane z HMD?
u dziecka mogą wystąpić powikłania choroby lub problemy jako skutki uboczne leczenia. Podobnie jak w przypadku każdej choroby, cięższe przypadki często mają większe ryzyko powikłań. Niektóre powikłania związane z HMD obejmują następujące:
- wycieki powietrza z tkanek płuc, takich jak:
- pneumomediastinum – wycieki powietrza do śródpiersia (przestrzeń między dwoma workami opłucnowymi zawierającymi płuca).,
- odma opłucnowa – wycieki powietrza do przestrzeni między ścianą klatki piersiowej a zewnętrznymi tkankami płuc
- pneumopericardium-wycieki powietrza do worka otaczającego serce
- rozedma śródmiąższowa płuc (Pie) – wycieki powietrza i zostaje uwięziony między pęcherzykami płucnymi, małymi workami powietrznymi płuc
- przewlekła choroba płuc, czasami nazywana dysplazją oskrzelowo-płucną
można zapobiec HMD?
najlepszym sposobem zapobiegania HMD jest zapobieganie przedwczesnemu porodzie., Gdy przedwczesnego porodu nie można zapobiec, podając matce leki zwane kortykosteroidami przed porodem wykazano, że znacznie obniża ryzyko i nasilenie HMD u dziecka. Te sterydy są często podawane kobietom między 24 i 34 tydzień ciąży, którzy są narażeni na ryzyko wczesnego porodu.
Leave a Reply