Choroba kienböcka

mogą być wykonywane operacje, które próbują przywrócić dopływ krwi do mózgu.

w zależności od stadium choroby w momencie jej wykrycia stosuje się różne metody leczenia.

Jeśli promienie rentgenowskie pokazują w większości nienaruszony lunate (nie stracił wiele wielkości, i nie zostały skompresowane w kształcie trójkąta), ale MRI pokazuje brak przepływu krwi do kości, a następnie rewaskularyzacji jest normalnie próbuje., Techniki rewaskularyzacji, zwykle obejmujące przeszczep kości pobrany gdzie indziej z ciała – często utrzymywane w miejscu przez zewnętrzny utrwalacz przez okres tygodni lub miesięcy – były skuteczne w etapach już 3B, chociaż ich stosowanie w późniejszych etapach (jak większość zabiegów Kienböck ' S) jest kontrowersyjne.

jedną z opcji leczenia zachowawczego byłoby zastosowanie stymulatora Kości ultradźwiękowej, który wykorzystuje impulsowe ultradźwięki o niskiej intensywności w celu zwiększenia czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEG-F) i zwiększenia przepływu krwi do kości.,

u niektórych pacjentów Kienböck występuje nienormalnie duża różnica długości między promieniem a łokciem, określana jako „wariancja łokciowa”, która jest hipotezą powodującą nadmierny nacisk na lunatę, przyczyniając się do jego unaczynienia. W przypadkach z taką różnicą często wykonuje się skracanie promieniowe. W tej procedurze promień (boczna kość długa) jest skracany o określoną długość, zwykle od 2 do 5 mm, aby odciążyć umierającego Lunata., Tytanowa płytka jest wstawiona, aby utrzymać nowo skróconą kość razem.

podczas etapu 3, lunate zaczął się rozpadać z powodu nacisku otaczających kości. Powoduje to, że ostre fragmenty kości unoszą się między stawami, powodując rozdzierający ból. W tym momencie lunat jest gotowy do usunięcia. Najczęściej wykonywaną operacją jest karp proksymalny rzędu, w którym wyodrębnia się lunate, scaphoid i triquetrum. To znacznie ogranicza zakres ruchu nadgarstka, ale ulgę w bólu można osiągnąć dłużej niż po innych operacjach.,

inną opcją chirurgiczną na tym etapie jest implant Tytanowy, silikonowy lub pirocarbonowy, który odbywa się w lunacie, choć lekarze wstydzą się tego ze względu na tendencję implantu do wygładzania krawędzi otaczających kości, powodując bolesne ściśnięte nerwy, gdy kości wymykają się z miejsca.

Po usunięciu lunatyku można wykonać kolejną procedurę, skrócenie łokcia. Zmniejsza to nacisk na nowo utworzony staw Nadgarstkowy pisiform, hamate i capitate., W zależności od chirurga zabieg może być wykonywany w ten sam sposób, co skracanie promieniowe, w którym usuwa się niewielki odcinek lub wyciąć cały wierzchołek kości łokciowej.

w stadium 4 Lunata całkowicie się rozpadła, a pozostałe kości nadgarstka promieniowały w dół, aby wypełnić pustkę. Ręka ma teraz zdeformowany, kaleki wygląd. Jedyną procedurą, która może być wykonana jest całkowite wrist fusion, gdzie płyta jest włożona na górnej części nadgarstka od promienia do nadgarstka, skutecznie zamrażając wszystkie zgięcia i ruchu w nadgarstku., Rotacja jest nadal możliwa, ponieważ jest kontrolowana przez promień i kość łokciową.

jest to obecnie ostatnia i najbardziej kompletna opcja chirurgiczna dla chorych Kienböck.

większość opisanych tu zabiegów nie wyklucza się wzajemnie — co oznacza, że pojedynczy pacjent może otrzymać wiele z nich w swoim dążeniu do złagodzenia bólu. Na przykład, niektórzy pacjenci mieli odlewanie, przeszczep kości, skracanie promieniowe, karp proksymalny rząd i fuzję nadgarstka, wszystko na tej samej ręce.,

• rentgen lewej ręki z chorobą Kienbocka wykazujący 4 mm ujemną wariancję łokciową i stadium choroby Kienbocka IIIB

• RTG lewej ręki z chorobą kienbocka

• RTG lewej ręki po proksymalnej karpektomia rzędu

• zdjęcie rentgenowskie stopnia IIIB na prawym nadgarstku z udarem łokciowym.,

• X-ray on the right wrist showing arthrodesis.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy, in Traction.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy.