Boala Kienböck

pot fi efectuate operații care încearcă să restabilească alimentarea cu sânge a lunatului.în funcție de stadiul în care se află boala atunci când este descoperită, se aplică diferite tratamente.dacă razele X prezintă o lunată în cea mai mare parte intactă (care nu a pierdut o mare dimensiune și nu a fost comprimată într-o formă triunghiulară), dar un RMN arată o lipsă de flux sanguin către os, atunci revascularizarea este în mod normal încercată., Tehnicile de revascularizare, care implică de obicei o grefă osoasă luată în altă parte a corpului — adesea ținută în loc de un fixator extern pentru o perioadă de săptămâni sau luni — au avut succes în etape până la 3B, deși utilizarea lor în etapele ulterioare (ca majoritatea tratamentelor pentru Kienböck) este controversată.o opțiune de tratament conservator ar fi utilizarea unui Stimulator osos cu ultrasunete, care utilizează ultrasunete pulsate cu intensitate scăzută pentru a crește factorul de creștere endotelial vascular (VEG-F) și pentru a crește fluxul de sânge către OS.,

Unele Kienböck este pacienți prezintă cu un nivel anormal de mare diferența de lungime între radius și ulna, numit „ulnar variație”, care este emis ipoteza de a provoca o presiune excesivă pe semilunar, contribuind la avascularity. În cazurile cu o astfel de diferență, se efectuează în mod obișnuit scurtarea radială. În această procedură, raza (osul lateral lung) este scurtată cu o lungime dată, de obicei între 2 și 5 mm, pentru a ușura presiunea asupra lunatului muribund., Se introduce o placă de titan pentru a ține osul nou scurtat împreună.în timpul etapei 3, lunatul a început să se desprindă din cauza presiunii oaselor din jur. Acest lucru face ca fragmente ascuțite de os să plutească între articulații, provocând dureri dureroase. În acest moment, lunatul este gata pentru îndepărtare. Chirurgia cea mai frecvent efectuată este Carpectomia rândului Proximal, unde sunt extrase lunatul, scafoidul și triquetrumul. Acest lucru limitează foarte mult gama de mișcare a încheieturii mâinii, dar ameliorarea durerii poate fi realizată mai mult timp decât după celelalte intervenții chirurgicale.,

o Altă opțiune chirurgicală pentru această etapă este un titan, siliciu sau pyrocarbon implant care are loc de semilunar, deși medicii timid din aceasta cauza o tendință de a implantului pentru a netezi marginile de jur oase, cauzând astfel dureros nervi ciupite când oasele aluneca din loc.după ce lunatul este îndepărtat, se poate efectua o altă procedură, scurtarea ulnară. Acest lucru ameliorează presiunea asupra articulației încheieturii mâinii nou formate a pisiformului, Hamatului și capitatului., În funcție de chirurg, procedura poate fi efectuată în același mod ca și scurtarea radială în cazul în care o secțiune mică este îndepărtată sau întregul vârf al ulnei poate fi excizat.în stadiul 4, lunatul s-a dezintegrat complet, iar celelalte oase din încheietura mâinii au radiat în jos pentru a umple golul. Mâna are acum un aspect deformat, infirm. Singura procedură care se poate face este fuziunea totală a încheieturii mâinii, unde o placă este introdusă pe partea superioară a încheieturii mâinii de la rază la carpale, înghețând efectiv toată flexia și mișcarea în încheietura mâinii., Rotația este încă posibilă, deoarece este controlată de rază și ulna.aceasta este în prezent ultima și cea mai completă opțiune chirurgicală pentru bolnavii lui Kienböck.majoritatea tratamentelor descrise aici nu se exclud reciproc — ceea ce înseamnă că un singur pacient poate primi multe dintre ele în încercarea sa de a calma durerea. De exemplu, unii pacienți au avut turnare, grefă osoasă, scurtare radială, carpectomie rândul proximal, și fuziune încheietura mâinii, toate pe aceeași mână.,

• mâna Stângă x-ray cu Boala kienbock se arată 4 mm negative ulnar varianței și Boala kienbock se Stage IIIB

• mâna Stângă x-ray cu Boala kienbock se

• mâna Stângă x-ray post rândul proximal carpectomy

• X-ray arată stadiul IIIB pe încheietura mâinii drepte, cu ulnar impingement.,

• X-ray on the right wrist showing arthrodesis.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy, in Traction.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy.