Kienböck tauti

Toiminnot, jotka yritys palauttaa verenkiertoa kuuluu voidaan suorittaa.

riippuen siitä, missä vaiheessa tauti on löydettäessä, käytetään erilaisia hoitoja.

Jos X-säteet näyttää enimmäkseen ehjä kuuluu (joilla ei ole menettänyt paljon kokoa, ja joilla ei ole puristettu kolmion muotoinen), mutta MRI osoittaa puute veren virtausta luun, sitten revaskularisaation on yleensä yritetty., Revaskularisaation tekniikoita, yleensä liittyy luun siirteen otettu muualta kehosta — usein pitää paikallaan ulkoinen fixator ajaksi viikkoja tai kuukausia — on ollut onnistunut vaiheissa niin myöhään kuin 3B, vaikka niiden käyttö myöhemmissä vaiheissa (kuten useimmat hoitoja Kienböck) on kiistanalainen.

Yksi konservatiivinen hoito vaihtoehto olisi käyttää Ultraääni Luun Stimulaattori, joka käyttää matalan intensiteetin pulssi ultraääni lisätä verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEG-F) ja lisätä veren virtausta luun.,

Jotkut Kienböck on potilaiden läsnä poikkeuksellisen suuri pituusero säde ja kyynärluu, kutsutaan ”ulnar varianssi”, jonka on arveltu aiheuttavan kohtuutonta painetta kuuluu, edistää sen avascularity. Jos tällainen ero, säteittäinen lyhentäminen suoritetaan yleisesti. Tässä menettelyssä säde (sivusuuntainen pitkä luu) lyhenee tietyllä pituudella, yleensä 2-5 mm, kuolevan lunaatin paineen lievittämiseksi., Titaanilevy asetetaan pitämään äskettäin lyhennettyä luuta yhdessä.

vaiheen 3 aikana lunaatti on alkanut hajota ympäröivien luiden paineen vuoksi. Tämä saa terävät luunpalaset leijumaan nivelten väliin aiheuttaen sietämätöntä kipua. Tässä vaiheessa lunaatti on valmis poistettavaksi. Useimmin suoritettu leikkaus on proksimaalinen Rivikarpektomia, jossa lunaatti, scaphoid ja triquetrum uutetaan. Tämä rajoittaa huomattavasti ranteen liikerataa, mutta kivunlievitystä voidaan saavuttaa pidempään kuin muiden leikkausten jälkeen.,

Toinen kirurginen vaihtoehto tässä vaiheessa on titaani, pii tai pyrocarbon implantti, joka vie paikka kuuluu, vaikka lääkärit ujo tästä johtuen taipumus implantin sileä reunat ympäröivät luut, mikä aiheuttaa kivuliaita puristuksiin hermot, kun luut luistaa pois paikaltaan.

kun lunaatti on poistettu, voidaan suorittaa toinen toimenpide, ulnar lyhentäminen. Tämä lievittää painetta vastaperustetun ranne yhteinen pisiform, hakaluu ja capitate., Kirurgista riippuen toimenpide voidaan suorittaa samalla tavalla kuin säteittäinen lyhentäminen, jos pieni osa poistetaan tai kyynärluun koko yläosa voidaan poistaa.

Vaiheessa 4, kuuluu on täysin hajonnut ja muut luut ranteen ovat säteili alaspäin täyttää mitätön. Käsi on nyt epämuodostunut, raajarikko. Ainoa menettely, joka voidaan tehdä, on yhteensä ranne fuusio, jossa levy on asetettu päälle ranteen päässä säteen carpals, tehokkaasti jäädyttäminen kaikki fleksio ja liikkeen ranne., Pyöriminen on edelleen mahdollista, sillä sitä ohjataan säteellä ja kyynärluussa.

Tämä on tällä hetkellä viimeinen ja täydellisin leikkausvaihtoehto Kienböckin sairastuneille.

suurin osa tässä kuvatuista hoidoista ei sulje toisiaan pois — eli yksittäinen potilas voi saada niistä monia pyrkiessään lievittämään kipua. Joillakin potilailla on esimerkiksi ollut casting, luusiirrännäinen, säteittäinen lyhentäminen, proksimaalinen rivikarpektomia ja rannefuusio, kaikki samassa kädessä.,

• Vasemmassa kädessä x-ray Kienbock Tauti osoittaa 4 mm negatiivinen ulnar varianssi ja Kienbock Tauti Stage IIIB

• Vasemmassa kädessä x-ray Kienbock Tauti

• Vasemmassa kädessä x-ray post proksimaalisen rivi carpectomy

• X-ray osoittaa stage IIIB oikealla ranne, jossa kyynär-impingement.,

• X-ray on the right wrist showing arthrodesis.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy, in Traction.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy.