olyan műveletek végezhetők, amelyek megpróbálják helyreállítani a vérellátást az elmebeteg számára.
attól függően, hogy a betegség milyen stádiumban van, amikor felfedezték, különböző kezeléseket alkalmaznak.
Ha a röntgensugarak többnyire ép Lunát mutatnak (nem veszítettek el nagy méretet, és nem tömörítették háromszög alakba), de az MRI a csont véráramlásának hiányát mutatja, akkor a revaszkularizációt általában megkísérlik., Revascularization technikák, általában magában egy csont graft venni, máshol a karosszéria — gyakran tartja a helyén egy külső fixáló időszakra hét vagy hónap — sikeres volt a szakaszok a végén, mint 3B, bár a használat későbbi szakaszában (mint a legtöbb kezelések Kienböck van) ellentmondásos.
az egyik konzervatív kezelési lehetőség az ultrahang Csontstimulátor használata, amely alacsony intenzitású pulzáló ultrahangot alkalmaz az érrendszeri endothel növekedési faktor (VEG-F) növelésére és a csont véráramának növelésére.,
negatív ulnar variancia.
Néhány Kienböck betegek jelen túlzottan nagy különbség hossza között a sugár, valamint a singcsont, úgynevezett “ulnaris variancia”, amely azt feltételezte, hogy okozhat indokolatlan nyomást a képernyő, hozzájárulva a avascularity. Ilyen különbség esetén általában radiális rövidítést végeznek. Ebben az eljárásban a sugarat (az oldalsó hosszú csontot) egy adott hosszúsággal, általában 2-5 mm-rel lerövidítik, hogy enyhítsék a haldokló Lunát nyomását., Egy titánlemez van behelyezve, hogy az újonnan rövidített csontot együtt tartsa.
a 3. szakasz alatt a lunátus a környező csontok nyomása miatt szétszakadt. Ez éles csonttöredékeket okoz az ízületek között, ami kínzó fájdalmat okoz. Ezen a ponton a Hold készen áll az eltávolításra. A leggyakrabban végzett műtét a proximális sorú Carpectomia, ahol a holdat, a scaphoidot és a triquetrumot kivonják. Ez nagymértékben korlátozza a csukló mozgási tartományát, de a fájdalomcsillapítás hosszabb ideig érhető el, mint a többi műtét után.,
egy Másik műtéti lehetőség a színpadon egy titán, szilícium vagy pyrocarbon implantátum kerül sor a képernyő, bár az orvosok félénk ebből miatt a tendencia az implantátum, hogy sima, az élek a környező csont, ezáltal fájdalmas becsípődött ideg, amikor a csontok csúszik ki a helyet.
a Hold eltávolítása után egy másik eljárás, az ulnar rövidítés elvégezhető. Ez enyhíti a pisiform, a hamate és a capitate újonnan kialakult csuklócsuklójára gyakorolt nyomást., A sebésztől függően az eljárás ugyanúgy hajtható végre, mint a radiális rövidítés, ahol egy kis részt eltávolítanak, vagy az ulna teljes teteje kivágható.
A 4. szakaszban a lunate teljesen szétesett, a csukló többi csontja lefelé sugárzott, hogy kitöltse az ürességet. A kéznek deformált, nyomorék megjelenése van. Az egyetlen eljárás, amelyet meg lehet tenni, a teljes csukló fúzió, ahol egy lemezt helyeznek a csukló tetejére a sugártól a karpánig, hatékonyan fagyasztva az összes hajlítást és mozgást a csuklóban., A forgás továbbra is lehetséges, mivel a sugár és a singcsont vezérli.
jelenleg ez az utolsó és legteljesebb sebészeti lehetőség Kienböck szenvedőinek.
az itt leírt kezelések többsége nem zárja ki egymást — ami azt jelenti, hogy egyetlen beteg sok közülük kaphat a fájdalom enyhítésére irányuló törekvésében. Például néhány betegnél volt casting, csont graft, radiális rövidítés, proximális sor carpectomia, és csukló fúzió, mind ugyanazon a kézen.,
-
a Bal kéz x-ray a Kienbock Betegség mutatja, 4 mm-es negatív ulnaris variancia pedig Kienbock Betegség Stage IIIB
-
a Bal kéz x-ray a Kienbock Betegség
-
a Bal kéz x-ray post proximalis sor carpectomy
-
X-ray mutatja stage IIIB a jobb csuklóján, a singcsonti összeütközés.,
-
X-ray on the right wrist showing arthrodesis.
-
X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy, in Traction.
-
X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy.
Leave a Reply