obstructief slaapapneu / hypopneusyndroom

obstructief slaapapneu / hypopneusyndroom (OSAH ‘ s) wordt gekarakteriseerd door terugkerende episodes van gedeeltelijke of volledige instorting van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap, die wordt benadrukt door een vermindering of volledige stopzetting van de luchtstroom ondanks gedocumenteerde inspiratoire inspanningen. Door het gebrek aan voldoende alveolaire ventilatie als gevolg van de vernauwing van de bovenste luchtwegen, kan de zuurstofverzadiging dalen en kan de gedeeltelijke druk van CO2 af en toe toenemen. De gebeurtenissen worden meestal beëindigd door opwinding., Klinische gevolgen zijn overmatige slaperigheid overdag gerelateerd aan de slaapstoornis. Er zijn minimale diagnostische criteria vastgesteld voor OSAH ‘ s. Patiënten moeten overmatige slaperigheid overdag hebben die niet beter kan worden verklaard door andere factoren, of twee of meer van de volgende symptomen ervaren, opnieuw die niet beter worden verklaard door andere factoren: verstikking of hijgen tijdens de slaap; terugkerende ontwaakt uit de slaap; niet-verfrissende slaap; overdag vermoeidheid; en verminderde concentratie. Bij alle patiënten moeten tijdens de slaap meer dan vijf ademhalingsproblemen per uur optreden., Een obstructieve apneu of hypopneu kan worden gedefinieerd als een voorval dat ≥ 10 s aanhoudt en wordt gekenmerkt door een afwezigheid of een afname ten opzichte van de uitgangswaarde van de amplitude van een geldige ademmaat tijdens de slaap die ofwel >50% bereikt met een zuurstofdesaturatie van 3% of een opwinding (alternatief een 30% reductie met 4% desaturatie). De American Academy of Sleep Medicine (gasm) beveelt deze definities aan., De Task Force van de gasm stelt ook dat er gemeenschappelijke pathogene mechanismen voor obstructief apneu syndroom, centrale apneu syndroom, slaap hypoventilatie syndroom en Cheyne-Stokes ademhaling. Het was beter om elk van deze afzonderlijk te bespreken; hoewel ze onder de gemeenschappelijke noemer van “slaap-wanordelijk ademhalingssyndroom”konden worden geplaatst. De definitie van OSAH ‘ s met behulp van twee componenten, overdag symptomen en ademhalingspatroon stoornissen tijdens de slaap, kan suggereren dat er een nauwe correlatie tussen de twee. Helaas is dit echter niet het geval., De afwijkingen in het ademhalingspatroon, meestal beschreven door een apneu/Hypopnoe Index (AHI), correleren slechts zwak met gekwantificeerde maten van slaperigheid, zoals de Epworth Sleepiness Scale (ESS). Dit betekent waarschijnlijk dat interindividuele gevoeligheid, met sommige individuen omgaan beter met slaap fragmentatie dan anderen, doet afbreuk aan de relatie tussen de AHI en overdag slaperigheid scores. Daarnaast tonen epidemiologische studies een brede waaier van slaperigheid aan bij de algemene bevolking., Het is duidelijk dat epidemiologische studies naar de prevalentie van OSAH ‘ s alle bevooroordeeld zijn door het ontbreken van een uniforme definitie. De prevalentie van een AHI van >5 voorvallen · h-1 in een algemene populatie (zonder rekening te houden met symptomen van slaperigheid) werd eerder geschat op 24% in een mannelijke populatie. Wanneer ook rekening werd gehouden met symptomen van slaperigheid, daalde de prevalentie tot 4% bij mannen en 2% bij vrouwen.