CellCept (mycofenolaatmofetil) is een geneesmiddel dat op de markt wordt gebracht door Genentech en goedgekeurd is om orgaanafstoting bij transplantatiepatiënten (lever, nieren en hart) te voorkomen door het immuunsysteem te onderdrukken.
als immunosuppressivum wordt CellCept ook voorgeschreven voor de behandeling van auto-immuunziekten en ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis en lupus nefritis (lupus die de nieren aantast). Het is ook onderzocht als een potentieel alternatief voor prednison, een glucocorticoïde, voor de behandeling van sarcoïdose.,
glucocorticoïden zoals prednison worden vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor actieve sarcoïdose, en prednison is FDA-goedgekeurd voor de behandeling van pulmonale sarcoïdose. Echter, dergelijke corticosteroïd behandelingen kunnen ernstige bijwerkingen hebben, vooral bij langdurig gebruik, en veel patiënten ofwel niet tolereren of reageren op hen.
mycofenolaatmofetil, het hoofdbestanddeel van CellCept, is een van de niet-steroïde geneesmiddelen die worden beschouwd als een alternatief voor prednison bij de behandeling van sarcoïdose.,
Hoe werkt CellCept
CellCept is een precursor van mycofenolzuur (MPA), een remmer van het eiwit inosine monofosfaatdehydrogenase (IMPDH) 2, dat betrokken is bij de productie van guanosinenucleotiden. De nucleotiden van Guanosine hebben diverse functies in de cel, maar handelen hoofdzakelijk als signalerende molecules. Lymfocyten, een type immuuncel, worden het meest aangetast door CellCept omdat andere celtypen een iets ander eiwit gebruiken om guanosinenucleotiden aan te maken, IMPDH 1 genaamd, en minder gevoelig zijn voor CellCept.,
CellCept in klinische studies
CellCept is niet getest in gerandomiseerde klinische studies als behandeling met sarcoïdose. Maar verschillende kleine studies suggereren dat het gunstig kan zijn voor patiënten met deze ziekte.
in één studie werden met terugwerkende kracht 37 patiënten met pulmonale sarcoïdose onderzocht die niet reageerden op andere immunosuppressiva of deze verdroegen. Er werd gemeld dat de behandeling met mycofenolaatmofetil deze patiënten in staat stelde de dosis prednison te verlagen die nodig is om hun ziektesymptomen van de ziekte onder controle te houden, maar over het algemeen vertoonden ze geen tekenen van verbetering van de longfunctie., In een subgroepanalyse vertoonden patiënten die andere immunosuppressiva intolerant waren echter “enige verbetering” in de geforceerde vitale capaciteit (FVC) en de diffuserende capaciteit voor koolmonoxide (DLCO), parameters van de longfunctie, wanneer ze werden behandeld met mycofenolaatmofetil. Mycofenolaatmofetil “lijkt potentieel te hebben als een tweede lijn agent voor sommige pulmonale sarcoïdose proefpersonen,” de onderzoekers schreven. CellCept gaf geen voordeel bij patiënten die niet hadden gereageerd op een eerder middel dat het immuunsysteem onderdrukt.,
een andere retrospectieve studie suggereerde dat mycofenolaatmofetil gunstig is in combinatie met prednison (of andere corticosteroïden) bij patiënten met chronische pulmonale sarcoïdose. Zijn gegevens toonden een gemiddelde verbetering van de FVC van 8,5 percenten in 10 behandelde patiënten, die ook beduidend lager tot minder dan 10 mg/dag corticosteroid dosissen konden worden gebruikt om stabiele ziekte te handhaven of longsymptomen te verbeteren.
een casusstudie toonde aan dat de behandeling met mycofenolaatmofetil gunstig was voor een reeks patiënten met cutane, centrale zenuwstelsel en renale sarcoïdose.,
een andere casestudy van een 41-jarige man met cutane en beenmergsarcoïdose toonde aan dat hij reageerde op een corticosteroïdsparende behandelcombinatie van mycofenolaatmofetil en methotrexaat.
aanvullende informatie
CellCept is toxisch bij hoge doses en moet zorgvuldig worden gedoseerd. Neutropenie, of abnormaal lage aantallen witte bloedcellen die neutrofielen worden genoemd, is een bekende bijwerking, maar één minder uitgesproken dan met andere middelen die het immuunsysteem onderdrukken. Andere bijwerkingen zijn diarree en misselijkheid, die dosis beperken kan.,
***
sarcoïdose News is strikt een nieuws-en informatiewebsite over de ziekte. Het verstrekt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Deze inhoud is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd het advies van uw arts of andere gekwalificeerde zorgverlener met eventuele vragen die u kunt hebben met betrekking tot een medische aandoening. Negeer nooit professioneel medisch advies of vertraging in het zoeken naar het als gevolg van iets wat je hebt gelezen op deze website.
Leave a Reply