antibiotische therapieën geschikt voor de behandeling van ongecompliceerde sinusinfecties

organismen:
De belangrijkste bacteriële pathogenen bij acute sinusitis zijn: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis. Deze specifieke bacteriën worden vaak aangeduid als ” respiratoire pathogenen.”Andere potentiële organismen omvatten: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, evenals gemengde anaërobe bacteriën (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., De infectie is polymicrobieel in ongeveer een derde van de gevallen. Anaerobe bacteriën zijn waarschijnlijk te zien in tandheelkundige ziekte van een uitbreiding van de infectie van de wortels van de premolaire of molaire tanden aan de sinussen.3,4 therapeutische alternatieven

:
Alle vermelde doseringen zijn voor volwassen patiënten met een normale nierfunctie. De regimes worden als empirisch beschouwd en zijn gebaseerd op de aanwezigheid van de hierboven genoemde gemeenschappelijke organismen., Culturen zijn zelden nodig en zijn vaak gereserveerd voor patiënten met vermoedelijke allergieën, cystische fibrose, immuundeficiënties, mucociliaire aandoeningen en soortgelijke ziektestaten.De hieronder vermelde antibioticaregimes bestaan uit eerstelijnsregimes zoals amoxicilline of trimethoprim-sulfamethoxazol, en worden gevolgd door tweedelijnskeuzes. Eerstelijnsschema ‘ s zijn minder duur en worden aanbevolen als initiële therapie bij afwezigheid van medicijnallergieën of de aanwezigheid van resistente organismen, waaronder bèta-lactamase producerende stammen., Tweedelijns middelen zoals de nieuwere fluoroquinolonen moeten worden gebruikt wanneer resistente pathogenen worden vermoed of bij patiënten die niet verbeteren binnen 3 tot 5 dagen nadat met een eerstelijns middel is begonnen.4,5,6 azithromycine of claritromycine worden vaak voorgeschreven voor penicilline-allergische personen.Hoewel er bewijs van het verhogen van BÃ ta-lactamase activiteit in bacteriële pathogenen is, worden de antibiotica die deze organismen behandelen over het algemeen gebruikt als tweedelijnsdrugs toe te schrijven aan hun verhoogde kosten en potentiële bijwerkingen.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Sommige bronnen bevelen aan dat de therapie ten minste 7 dagen na het verdwijnen van de symptomen moet worden voortgezet.4,8 het lijkt verstandig om de patiënt gedurende 5 tot 7 dagen na het verdwijnen van de symptomen te behandelen.Bij acute sinusitis zijn de symptomen minder dan 3-4 weken aanwezig en kunnen de volgende zijn: gevoeligheid van het gezicht of zwelling, slechte adem, nasale drainage en congestie, dag-en nachthoest (kan ‘ s nachts ernstiger zijn).2,4,5,8 kiespijn kan een veel voorkomende klacht wanneer de maxillaire sinus is betrokken.4,5 bij ongeveer 50% van de volwassen patiënten wordt gewoonlijk lage koorts waargenomen.,5

aanvullende therapieën kunnen omvatten: 1. topische vasoconstrictor zoals fenylefrine voor de behandeling van sinusdrainage (beperk de behandeling tot 72 uur of minder). 2. Topische of orale decongestiva voor de behandeling van neusverstopping. 3. Nasale of orale corticosteroïden, om ontstekingen te verminderen. 4. Normale zoutoplossing nasale irrigatie-biedt een aantal lokale symptomatische verlichting. 5. Analgetica of antipyretica indien nodig.1,2,4,5,10