Levothyroxine–Er Morgen Fortsatt den Beste Tiden å Ta Det?

Hvis du har hypothyroid, timing av levotyroksin vil gjøre hele forskjellen mellom god absorpsjon og ikke får hele dosen.

Med Angela M. Leung, MD, og Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

Det har lenge vært kjent at mange matvarer og medisiner, inkludert kalsium kosttilskudd, soya, og jern—forstyrre opptaket av oral levothyroxine i kroppen.1 plottet tykner., For første gang, drikker kumelk er vist å redusere absorpsjon av levotyroksin,2 i henhold til en studie publisert i journal Skjoldbruskkjertelen.

Levothyroxine er en av de mest foreskrevne medisiner i USA.3 funn fra denne fremtredende team av forskere ved UCLA David Geffen School of Medicine i California er spesielt viktig fordi pasienter er vanligvis bedt om å ta levotyroksin en time før frokost, et måltid som inkluderer vanligvis meieri.,

«Endringer i mengden av levotyroksin absorbert kan føre til endringer i skjoldbruskkjertelen blodprøver brukes til å overvåke hensiktsmessigheten av sin dose, sier hovedforfatter Angela M. Leung, MD, MSc, assisterende professor i medisin ved UCLA David Geffen School of Medicine.

Meieri Reduserer Levothyroxine Konsentrasjon

Den studien undersøkte 10 friske personer med normal funksjon i skjoldbruskkjertelen til å vurdere om forbruker kumelk har en direkte effekt på levothyroxine absorpsjon.,2

Etter en overnatting fort, serum total thyroxine (TT4) konsentrasjonene ble målt ved baseline og på 1, 2, 4, og 6 timer etter at deltakerne tok 1000 µg av oral levothyroxine alene eller co‐gis med 12 gram av 2% melk.

Resultatene viste at TT4-konsentrasjoner var betydelig lavere når levothyroxine ble tatt på samme tid som den melk som i forhold til levothyroxine alene.2 Også, peak serum TT4 konsentrasjoner falt betydelig når kumelk var co‐gis med levothyroxine enn med levothyroxine alene.,

forskerne tror at både kalsium innhold av melk og tilstedeværelsen av protein kan direkte påvirke riktig og fullstendig absorpsjon av levotyroksin, kompliserer forvaltningen av hypothyroid.2

«Våre resultater viser at kalsium-rik mat bør inntas bortsett fra skjoldbrusk hormon medisiner, så mye som mulig,» Dr. Leung forteller EndocrineWeb. «Dette vil bidra til å sikre at skjoldbruskkjertelen blodprøver forblir konstant, og dermed redusere behovet for potensielt unødvendige endringer i dosen av skjoldbrusk erstatning som trengs for å administrere din hypotyreose.,»

Kalsium-rik mat inkludert ku melk, yoghurt, ost (f.eks, ricotta, hytte, cheddar, Amerikanske) og is og frossen yoghurt. Også, ikke meieriprodukter melk som de gjorde fra mandel, soya og ris, som er beriket med kalsium.4

Verdt å Vurdere en Sengetid Bytte?

Vanligvis, pasienter rådes til å ta sine levothyroxine første tingen i morgen, minst 30 minutter, men helst en time før du spiser, på tom mage, og med bare vann.,5 målet er å oppnå konsistens i å ta medisiner for å unngå svingninger i skjoldbruskkjertelen nivåer og variabel kontroll av symptomer.

Men for pasienter som ønsker kanskje å legge til melk til sin morgenkaffe eller frokostblanding, det er alternativ dosering strategier, inkludert å ta levotyroksin om natten.

Selv om ikke alle pasienter kan være kandidater for sengetid administrasjon, de som har en konsekvent søvn rutine og ikke ta andre medisiner før sengetid, kan du vurdere å gjøre denne bryteren.,

selvfølgelig, før du gjør noen endring i tidspunktet for når du tar levotyroksin, bør du snakke med legen din. Og, det er viktig å innse at det må være fire timer mellom siste måltid eller snack når du planlegger å ta levotyroksin ved sengetid. Hvis du er en av natta eater, dette er trolig ikke en god forandring for deg å gjøre.

Planlegging Timing for Flere Medikamenter for å Unngå Vekselsvirkningene

et Annet punkt i planlegging for sengetid dosering av din levothyroxine er andre medisiner. Ideelt sett levotyroksin bør være den eneste medisinen tas ved sengetid., Akkurat som med morgen dosering, det er best å unngå samtidig administrering med andre medikamenter som statiner, blodtrykk narkotika, og metformin.

Hvis du må ta andre medikamenter som må tas i kveld, bør du vurdere å justere timing av disse medikamentene, slik at du kan ta dem med middag, og etterlot seg fire timer etterpå, slik at du kan ta levotyroksin ved sengetid.

Tett oppfølging av skjoldbruskkjertelen nivåer og eventuelle symptomer du merker at det vil bidra til å sikre at skjoldbruskkjertelen labs være innenfor akseptable referanseområdet.,

Finne ut Når du Tar Levotyroksin som er Best for Deg

«Vi har nok av bevis for at å ta levotyroksin med et måltid reduserer dets absorpsjon og kan føre til variasjon i TSH nivåer, sier Anne Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, programkoordinator for Tenåringer og Ungdom Diabetes Overgang Program ved University of Chicago’ s Kovler Diabetes Center.,

«dette er grunnen Til at det er anbefalt å vente 30-60 minutter etter å ha tatt den skjoldbrusk hormon før du spise frokost, spesielt for de med skjoldbrusk-kreft, gravide kvinner, og de er følsomme for å skjoldbruskkjertel svingninger.»

«Det denne studien viser er at kalsium påvirker absorpsjon av levotyroksin, noe som gjør det inadvisable å ta med kumelk på samme tid, sier Ms Hess-Fischl.,

«For praktiske skyld, pasienter trenger å finne en tidsplan til å ta sine levothyroxine på en tid som ikke vil bli berørt av mat – noen eksempler ville være rett når de kommer opp, og vent i minst 30-60 minutter, eller planlegger å ta det fire timer etter at de er ferdig å spise for natten, hvis de har kalsium som inneholder matvarer som melk eller iskrem,» forteller hun EndocrineWeb.,

«En ting å si opp foran er at stoffet etiketten på levothyroxine sier ikke spise eller drikke på 60 minutter før du tar stoffet i morgen, sier Anne Cappola, MD, professor i medisin i divisjonen av Diabetes, Endokrinologi og Metabolisme i Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania. Hun bemerker at siden folk har en tendens til å fortsette å spise etter middag, planlegge en dose av levotyroksin i kveld kan være like problematisk som det å ta det første i morgen.,

«Det er også lettere å glemme å ta medisinen i kveld,» forteller hun EndocrineWeb.

Dr. Cappola påpeker også at forskningen bringer inn spørsmålet hva andre matvarer og kosttilskudd stoffer bortsett fra melk, soya, og jern som ennå ikke er studert det kan også forstyrre levothyroxine.

Siden spise mat senere på kvelden er sannsynlig å fremme vektøkning,6 dette er enda en grunn til å spise mer kraftig tidligere på dagen, ifølge forskning presentert på ENDO 2018, den 100. Årlige Møtet i det Endokrine Samfunnet.,