Levothyroxin-Ist der Morgen immer noch die beste Zeit, um es einzunehmen?

Wenn Sie eine Hypothyreose haben, macht der Zeitpunkt Ihres Levothyroxins den Unterschied zwischen einer guten Absorption und der nicht vollständigen Dosierung aus.

Mit Angela M. Leung, MD, und Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

Es ist seit langem bekannt, dass viele Lebensmittel und Medikamente – einschließlich Kalziumpräparate, Soja und Eisen—die Aufnahme von oralem Levothyroxin im Körper stören.1 Die Handlung verdickt sich., Zum ersten Mal wird gezeigt, dass das Trinken von Kuhmilch die Absorption von Levothyroxin verringert,2 laut einer in der Zeitschrift Thyroid veröffentlichten Studie.

Levothyroxin ist eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente in den USA.3 Die Ergebnisse dieses prominenten Forscherteams an der UCLA David Geffen School of Medicine in Kalifornien sind besonders wichtig, da Patienten normalerweise angewiesen werden, Levothyroxin eine Stunde vor dem Frühstück einzunehmen, eine Mahlzeit, die üblicherweise Milchprodukte enthält.,

„Änderungen der absorbierten Levothyroxin-Menge können zu Veränderungen der Schilddrüsenbluttests führen, die zur Überwachung der Angemessenheit der Dosis verwendet werden“, sagt Hauptautorin Angela M. Leung, MD, MSc, Assistenzprofessorin für Medizin an der UCLA David Geffen School of Medicine.

Molkerei reduziert Levothyroxin-Konzentration

Die Studie untersuchte 10 gesunde Probanden mit normaler Schilddrüsenfunktion, um festzustellen, ob der Verzehr von Kuhmilch einen direkten Einfluss auf die Levothyroxin-Absorption hat.,2

Nach einem nächtlichen Fasten wurden die Gesamtthyroxin (TT4)‐Konzentrationen im Serum zu Studienbeginn und nach 1, 2, 4 und 6 Stunden nach der Einnahme von 1000 µg Levothyroxin zum Einnehmen allein oder bei gleichzeitiger Verabreichung mit 12 Unzen 2% Milch gemessen.

die Ergebnisse zeigten, dass die TT4-Konzentrationen waren signifikant niedriger, wenn Levothyroxin eingenommen wurde zur gleichen Zeit wie die Milch im Vergleich zu Levothyroxin allein.2 Außerdem fielen die TT4-Konzentrationen im Spitzenserum signifikant ab, wenn Kuhmilch gleichzeitig mit Levothyroxin verabreicht wurde als mit dem Levothyroxin allein.,

Die Forscher glauben, dass sowohl der Kalziumgehalt der Milch als auch das Vorhandensein von Protein die ordnungsgemäße und vollständige Absorption von Levothyroxin direkt beeinträchtigen und die Behandlung von Hypothyreose erschweren können.2

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass kalziumreiche Lebensmittel neben Schilddrüsenhormonmedikamenten so viel wie möglich konsumiert werden sollten“, sagt Dr. Leung gegenüber EndocrineWeb. „Dadurch wird sichergestellt, dass die Schilddrüsenblutuntersuchungen konstant bleiben, wodurch der Bedarf an potenziell unnötigen Änderungen der Schilddrüsenersatzdosis verringert wird, die zur Behandlung Ihrer Hypothyreose erforderlich sind.,“

Kalziumreiche Lebensmittel wie Kuhmilch, Joghurt, Käse (zB Ricotta, Quark, Cheddar, amerikanisch) und Eis und gefrorener Joghurt. Auch milchfreie Milch wie die aus Mandeln, Soja und Reis, die mit Kalzium angereichert sind.4

eine überlegung Wert, eine gute-Nacht-Wechseln?

Typischerweise wird den Patienten empfohlen, ihr Levothyroxin morgens, mindestens 30 Minuten, vorzugsweise jedoch eine Stunde vor dem Essen, auf nüchternen Magen und nur mit Wasser einzunehmen.,5 Ziel ist es, eine Konsistenz bei der Einnahme des Medikaments zu erreichen, um Schwankungen des Schilddrüsenspiegels und eine variable Kontrolle der Symptome zu vermeiden.

Aber für Patienten, die ihrem Morgenkaffee oder Müsli Milch hinzufügen möchten, gibt es alternative Dosierungsstrategien, einschließlich der Einnahme von Levothyroxin nachts.

Obwohl möglicherweise nicht alle Patienten Kandidaten für die Verabreichung vor dem Schlafengehen sind, können diejenigen, die eine konsistente Schlafroutine haben und keine anderen Medikamente vor dem Schlafengehen einnehmen, diesen Wechsel in Betracht ziehen.,

Bevor Sie den Zeitpunkt der Einnahme Ihres Levothyroxins ändern, sollten Sie natürlich mit Ihrem Arzt sprechen. Und es ist wichtig zu erkennen, dass zwischen Ihrer letzten Mahlzeit oder Ihrem letzten Snack vier Stunden liegen müssen, wenn Sie planen, Ihr Levothyroxin vor dem Schlafengehen einzunehmen. Wenn Sie ein nächtlicher Esser sind, ist dies wahrscheinlich keine gute Änderung für Sie.

Zeitplanung für mehrere Medikamente zur Vermeidung von Wechselwirkungen

Ein weiterer Punkt bei der Planung der Schlafenszeitdosierung Ihres Levothyroxins sind andere Medikamente. Idealerweise sollte Levothyroxin das einzige Medikament vor dem Schlafengehen sein., Genau wie bei der morgendlichen Dosierung ist es am besten, die gleichzeitige Verabreichung mit anderen Medikamenten wie Statinen, Blutdruckmedikamenten und Metformin zu vermeiden.

Wenn Sie andere Medikamente einnehmen müssen, die am Abend eingenommen werden müssen, sollten Sie den Zeitpunkt dieser Medikamente anpassen, damit Sie sie zum Abendessen einnehmen und vier Stunden danach gehen, damit Sie das Levothyroxin vor dem Schlafengehen einnehmen können.

Eine genaue Überwachung Ihrer Schilddrüsenspiegel und aller Symptome, die Sie bemerken, hilft sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüsenwerte innerhalb akzeptabler Referenzbereiche bleiben.,

Bestimmen Sie, wann die Einnahme von Levothyroxin für Sie am besten ist

„Wir haben viele Beweise dafür, dass die Einnahme von Levothyroxin zu einer Mahlzeit die Absorption verringert und zu einer Variabilität des TSH-Spiegels führen kann“, sagt Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, Programmkoordinatorin für das Teenager-und Jugend-Diabetes-Übergangsprogramm am Kovler Diabetes Center der Universität Chicago.,

“ Aus diesem Grund wird empfohlen, 30-60 Minuten nach der Einnahme des Schilddrüsenhormons zu warten, bevor Sie frühstücken, insbesondere bei Personen mit Schilddrüsenkrebs, schwangeren Frauen und Personen, die empfindlich auf Schilddrüsenschwankungen reagieren.“

„Diese Studie beweist, dass Kalzium die Absorption von Levothyroxin beeinflusst und es daher nicht ratsam ist, gleichzeitig mit Kuhmilch einzunehmen“, sagt Frau Hess-Fischl.,

„Aus praktischen Gründen müssen Patienten einen Zeitplan finden, um ihr Levothyroxin zu einem Zeitpunkt einzunehmen, der nicht von den Mahlzeiten beeinflusst wird – einige Beispiele wären richtig, wenn sie aufstehen und mindestens 30-60 Minuten warten oder planen, es vier Stunden nach dem Essen für die Nacht einzunehmen, wenn sie kalziumhaltige Lebensmittel wie Milch oder Eis haben“, sagt sie EndocrineWeb.,

„Eine Sache, die man im Voraus sagen sollte, ist, dass das Arzneimitteletikett auf Levothyroxin besagt, 60 Minuten lang nicht zu essen oder zu trinken, bevor man das Medikament morgens einnimmt“, sagt Anne Cappola, MD, Professorin für Medizin in der Abteilung für Diabetes, Endokrinologie und Stoffwechsel an der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania. Sie stellt fest, dass die Planung einer Dosis Levothyroxin am Abend genauso problematisch sein kann, wie die Einnahme am Morgen, da die Menschen dazu neigen, nach dem Abendessen weiter zu essen.,

„Es ist auch einfacher zu vergessen, die Medikamente abends einzunehmen“, sagt sie EndocrineWeb.

Dr. Cappola weist auch darauf hin, dass die Forschung in Frage stellt, welche anderen Lebensmittel und diätetischen Substanzen neben Milch, Soja und Eisen noch untersucht werden müssen, die auch Levothyroxin stören können.

Da das spätere Essen am Abend wahrscheinlich die Gewichtszunahme fördert, 6 Dies ist ein weiterer Grund, früher am Tag stärker zu essen, so eine Studie, die auf der ENDO 2018, dem 100th Annual Meeting of the Endocrine Society, vorgestellt wurde.,