Levotiroxina-es la mañana todavía el mejor momento para tomarlo?

si tiene hipotiroidismo, el momento de su Levotiroxina hará toda la diferencia entre una buena absorción y no obtener la dosis completa.

con Angela M. Leung, MD, y Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

durante mucho tiempo se ha sabido que muchos alimentos y medicamentos, incluidos los suplementos de calcio, soja y hierro, interfieren con la absorción de levotiroxina oral en el cuerpo.1 la trama se complica., Por primera vez, se ha demostrado que beber leche de vaca reduce la absorción de levotiroxina,2 según un estudio publicado en la revista Thyroid.

la levotiroxina es uno de los medicamentos más comúnmente recetados en los Estados Unidos.3 los hallazgos de este prominente equipo de investigadores de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA en California son particularmente significativos ya que los pacientes suelen recibir instrucciones de tomar levotiroxina una hora antes del desayuno, una comida que comúnmente incluye productos lácteos.,

«Los cambios en la cantidad de levotiroxina absorbida pueden conducir a cambios en los análisis de sangre de tiroides utilizados para monitorear la idoneidad de su dosis», dice la autora principal Angela M. Leung, MD, MSc, profesora asistente de medicina en la Escuela de Medicina David Geffen de UCLA.

los productos lácteos reducen la concentración de levotiroxina

el estudio examinó a 10 sujetos sanos con función tiroidea normal para evaluar si el consumo de leche de vaca tiene un efecto directo sobre la absorción de levotiroxina.,2

después de un ayuno nocturno, se midieron las concentraciones séricas de tiroxina total (TT4) al inicio y a las 1, 2, 4 y 6 horas después de que los participantes tomaran 1000 µg de levotiroxina oral sola o cuando se administró conjuntamente con 12 onzas de leche al 2%.

Los resultados mostraron que las concentraciones de TT4 fueron significativamente menores cuando se tomó Levotiroxina al mismo tiempo que la leche en comparación con la levotiroxina sola.2 Además, las concentraciones séricas máximas de TT4 disminuyeron significativamente cuando la leche de vaca se coadministró con levotiroxina que con la levotiroxina sola.,

los investigadores creen que tanto el contenido de calcio de la leche como la presencia de proteínas podrían interferir directamente con la absorción adecuada y completa de la levotiroxina, complicando el manejo de la hipotiroidismo.2

«nuestros resultados muestran que los alimentos ricos en calcio deben consumirse aparte de los medicamentos con hormona tiroidea, tanto como sea posible», dice el Dr. Leung a EndocrineWeb. «Esto ayudará a garantizar que los análisis de sangre de la tiroides permanezcan constantes, disminuyendo así la necesidad de cambios potencialmente innecesarios en la dosis de reemplazo de tiroides necesaria para controlar su hipotiroidismo.,»

alimentos ricos en calcio que incluyen leche de vaca, yogur, quesos (por ejemplo, ricotta, cottage, cheddar, American) y helados y yogur congelado. Además, la leche no láctea, como las elaboradas con almendras, soja y arroz, que están fortificadas con calcio.4

¿vale la pena considerar un cambio de hora de acostarse?

normalmente, se aconseja a los pacientes que tomen su Levotiroxina a primera hora de la mañana, al menos 30 minutos pero preferiblemente una hora antes de comer, con el estómago vacío y solo con agua.,5 El objetivo es lograr consistencia en la toma del medicamento para evitar fluctuaciones en los niveles tiroideos y control variable de los síntomas.

pero para los pacientes que deseen agregar leche a su café o cereal de la mañana, hay estrategias de dosificación alternativas, incluida la toma de levotiroxina por la noche.

aunque no todos los pacientes pueden ser candidatos para la administración a la hora de acostarse, aquellos que tienen una rutina de sueño consistente y no toman otros medicamentos antes de acostarse podrían considerar hacer este cambio.,

Por supuesto, antes de hacer cualquier cambio en el momento en que toma su Levotiroxina, debe hablar con su médico. Y, es importante darse cuenta de que debe haber cuatro horas entre su última comida o refrigerio cuando planea tomar su Levotiroxina a la hora de acostarse. Si usted come por la noche, es probable que este no sea un buen cambio para usted.

programar el tiempo para múltiples medicamentos para evitar interacciones

otro punto en la planificación de la dosificación de su Levotiroxina a la hora de acostarse son otros medicamentos. Idealmente, la levotiroxina debe ser el único medicamento que se toma a la hora de acostarse., Al igual que con la dosificación matutina, es mejor evitar la administración conjunta con otros medicamentos como estatinas, medicamentos para la presión arterial y metformina.

si debe tomar otros medicamentos que deben tomarse por la noche, considere ajustar el horario de estos medicamentos para que los tome con la cena, dejando cuatro horas después para que pueda tomar la levotiroxina a la hora de acostarse.

el monitoreo cercano de sus niveles de tiroides y cualquier síntoma que note ayudará a asegurar que sus laboratorios de tiroides permanezcan dentro de los rangos de referencia aceptables.,

Determine cuándo tomar levotiroxina es mejor para usted

«tenemos mucha evidencia de que tomar levotiroxina con una comida disminuye su absorción y puede conducir a la variabilidad en los niveles de TSH», dice Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, coordinadora del programa para adolescentes y adolescentes Diabetes Transition Program en el Centro de Diabetes Kovler de la Universidad de Chicago.,

«por esa razón, se recomienda esperar 30-60 minutos después de tomar la hormona tiroidea antes de desayunar, particularmente para aquellas personas con cáncer de tiroides, mujeres embarazadas y personas sensibles a las fluctuaciones de la tiroides.»

«lo que este estudio demuestra es que el calcio afecta la absorción de levotiroxina, por lo que no es aconsejable tomarlo con leche de vaca al mismo tiempo», dice la Sra. Hess-Fischl.,

«por razones prácticas, los pacientes necesitan encontrar un horario para tomar su Levotiroxina a una hora que no se vea afectada por las comidas; algunos ejemplos serían correctos cuando se levantan y esperan al menos 30-60 minutos, o planean tomarlo cuatro horas después de terminar de comer por la noche, si están tomando alimentos que contienen calcio, como leche o helado», le dice a EndocrineWeb.,

«Una cosa que hay que decir por adelantado es que la etiqueta del medicamento en Levotiroxina dice no comer ni beber durante 60 minutos antes de tomar el medicamento por la mañana», dice Anne Cappola, MD, profesora de medicina en la división de Diabetes, Endocrinología y metabolismo en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania. Ella señala que dado que la gente tiende a seguir comiendo después de la cena, programar una dosis de levotiroxina por la noche puede ser tan problemático como tomarla a primera hora de la mañana.,

«también es más fácil olvidarse de tomar el medicamento por la noche», le dice a EndocrineWeb.

El Dr. Cappola también señala que la investigación pone en duda qué otros alimentos y sustancias dietéticas, aparte de la leche, la soja y el hierro que aún no se han estudiado, también pueden interferir con la levotiroxina.

dado que es probable que comer alimentos más tarde en la noche promueva el aumento de peso,6 Esta es otra razón más para comer más temprano en el día, según una investigación presentada en ENDO 2018, La 100a Reunión Anual de la Sociedad Endocrina.,