Levotyroxin Är Morgon Fortfarande den Bästa Tiden att Ta Den?

om du har hypothyroid kommer tidpunkten för din levotyroxin att göra all skillnad mellan god absorption och inte få full dosering.

med Angela M. Leung, MD och Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

det har länge varit känt att många livsmedel och mediciner – inklusive kalciumtillskott, soja och järn—stör absorptionen av oralt levotyroxin i kroppen.1 tomten tjocknar., För första gången visas att dricka mjölk för att minska absorptionen av levotyroxin, 2 Enligt en studie publicerad i tidskriften Thyroid.

levotyroxin är en av de vanligast föreskrivna medicinerna i USA.3 resultaten från detta framstående team av forskare vid UCLA David Geffen School of Medicine i Kalifornien är särskilt signifikanta eftersom patienter vanligtvis instrueras att ta levotyroxin en timme före frukost, en måltid som vanligtvis innehåller mejeri.,

”förändringar i mängden levotyroxin absorberas kan leda till förändringar i sköldkörtelblodtester som används för att övervaka lämpligheten av dess dos”, säger huvudförfattare Angela M. Leung, MD, MSc, biträdande professor i medicin vid UCLA David Geffen School of Medicine.

mejeri minskar Levotyroxinkoncentrationen

studien undersökte 10 friska försökspersoner med normal sköldkörtelfunktion för att bedöma om konsumtion av komjölk har en direkt effekt på levotyroxinabsorptionen.,2

efter en snabb natt uppmättes serumkoncentrationerna av totalt tyroxin (TT4) vid baslinjen och vid 1, 2, 4 och 6 timmar efter det att deltagarna tog 1000 µg Oralt levotyroxin ensamt eller vid samtidig administrering med 12 uns 2% mjölk.

resultaten visade att TT4-koncentrationerna var signifikant lägre när levotyroxin togs samtidigt med mjölken jämfört med enbart levotyroxin.2 toppkoncentrationerna av TT4 i serum sjönk också signifikant när komjölk gavs samtidigt med levotyroxin än med enbart levotyroxin.,

forskarna tror att både kalciumhalten i mjölken och närvaron av protein direkt kan störa den korrekta och fullständiga absorptionen av levotyroxin, vilket komplicerar hanteringen av hypothyroid.2

”våra resultat visar att kalciumrika livsmedel bör konsumeras förutom sköldkörtelhormonmedicinering, så mycket som möjligt”, berättar Dr.Leung Endocrinineweb. ”Detta kommer att bidra till att sköldkörtelblodtester förblir konstanta, vilket minskar behovet av potentiellt onödiga förändringar i dosen av sköldkörtelbyte som behövs för att hantera din hypothyroidism.,”

kalciumrika livsmedel inklusive komjölk, yoghurt, ostar (t.ex. ricotta, stuga, cheddar, amerikansk) och glass och fryst yoghurt. Även icke-mjölkmjölk som de som är gjorda av mandel, soja och ris, som är befästa med kalcium.4

värt att överväga en läggdags Switch?

vanligtvis rekommenderas patienter att ta sin levotyroxin första på morgonen, minst 30 minuter men helst en timme innan de äter, på tom mage och med endast vatten.,5 målet är att uppnå konsekvens i att ta medicinen för att undvika fluktuationer i sköldkörtelnivåer och variabel kontroll av symtom.

men för patienter som kanske vill lägga till mjölk till sitt morgonkaffe eller spannmål finns det alternativa doseringsstrategier, inklusive att ta levotyroxin på natten.

även om inte alla patienter kan vara kandidater för bedtime administration, de som har en konsekvent sömn rutin och inte ta andra mediciner innan sängen kan överväga att göra denna switch.,

naturligtvis bör du tala med din läkare innan du ändrar tidpunkten för när du tar levotyroxin. Och det är viktigt att inse att det måste finnas fyra timmar mellan din sista måltid eller mellanmål när du planerar att ta din levotyroxin vid sänggåendet. Om du är en nattetid eater, detta är sannolikt inte en bra förändring för dig att göra.

schemaläggning Timing för flera läkemedel för att undvika interaktioner

en annan punkt i planeringen för läggdags dosering av levotyroxin är andra läkemedel. Helst bör levotyroxin vara den enda medicinen som tas vid sänggåendet., Precis som vid morgondosering är det bäst att undvika samtidig administrering med andra läkemedel som statiner, blodtrycksdroger och metformin.

om du måste ta andra mediciner som måste tas på kvällen, överväga att justera tidpunkten för dessa läkemedel så att du tar dem med middag och lämnar fyra timmar efteråt så att du kan ta levotyroxin vid sänggåendet.

noggrann övervakning av dina sköldkörtelnivåer och eventuella symtom som du märker kommer att bidra till att säkerställa att dina sköldkörtellabb förblir inom acceptabla referensområden.,

för att Bestämma När du Tar Levotyroxin är Bäst för Dig

”Vi har gott om bevis för att ta levotyroxin med en måltid minskar dess absorption och kan leda till variationer i TSH-nivåerna, säger Amy Hess-Fischl, MS, A, LDN, BC-ADM, CDE, programansvarig för Teen and Adolescent Diabetes Övergången Programmet vid University of Chicago, Kovler Diabetes Center.,

” av den anledningen rekommenderas att vänta 30-60 minuter efter att ha tagit sköldkörtelhormonet innan du äter frukost, särskilt för dem med sköldkörtelcancer, gravida kvinnor och de som är känsliga för sköldkörtelfluktuationer.”

”vad denna studie visar är att kalcium påverkar absorptionen av levotyroxin, vilket gör det olämpligt att ta med komjölk samtidigt”, säger Ms Hess-Fischl.,

”för praktiska skull måste patienterna hitta ett schema för att ta sin levotyroxin i en tid som inte kommer att påverkas av måltider – några exempel skulle vara rätt när de står upp och väntar minst 30-60 minuter, eller planerar att ta det fyra timmar efter att de har ätit för natten, om de har kalciumhaltiga livsmedel som mjölk eller glass”, berättar hon EndocrineWeb.,

”en sak att säga på framsidan är att läkemedelsetiketten på levotyroxin säger att man inte ska äta eller dricka i 60 minuter innan man tar drogen på morgonen”, säger Anne Cappola, MD, professor i medicin vid avdelningen för Diabetes, endokrinologi och Metabolism vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania. Hon noterar att eftersom människor tenderar att fortsätta att äta efter middagen, kan schemaläggning av en dos av levotyroxin på kvällen vara lika problematisk som att ta det första på morgonen.,

”det är också lättare att glömma att ta medicinen på kvällen”, berättar hon Endocrinineweb.

dr. Cappola påpekar också att forskningen ifrågasätter vilka andra livsmedel och dietämnen förutom mjölk, soja och järn som ännu inte har studerats som också kan störa levotyroxin.

eftersom äta mat senare på kvällen sannolikt kommer att främja viktökning, 6 är detta ännu en anledning att äta tyngre tidigare på dagen, enligt forskning som presenterades vid ENDO 2018, det 100: e årliga mötet i det endokrina samhället.,