Levothyroxin-je ráno stále nejlepší čas na to?

pokud máte hypotyreózu, načasování levothyroxinu bude znamenat rozdíl mezi dobrou absorpcí a nedostáním plné dávky.

S Angelou M. Leung, MD, a Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

již dlouhou dobu je známo, že mnohé potraviny a léky – včetně doplňků vápníku, sója, a železo—narušovat vstřebávání levothyroxinu ústní v těle.1 děj se zhoustne., Poprvé je prokázáno, že pití kravského mléka snižuje absorpci levothyroxinu, 2 Podle studie zveřejněné v časopise Thyroid.

levothyroxin je jedním z nejčastěji předepisovaných léků v USA.3 závěry z této prominentní tým výzkumníků na UCLA David Geffen School of Medicine v Kalifornii jsou zvláště významné, protože pacienti jsou obvykle pokyn, aby přijaly levothyroxinu hodiny před snídaní, jídlo, které běžně zahrnuje mléčné výrobky.,

„Změny ve výši levothyroxin absorbuje může vést ke změnám ve štítné žlázy, krevních testů používaných ke sledování vhodnosti jeho dávku,“ říká hlavní autor Angela M. Leung, MD, MSc, asistent profesora medicíny na UCLA David Geffen School of Medicine.

Mléčné Snižuje Koncentrace Levothyroxinu

studie zkoumala 10 zdravých jedinců s normální funkcí štítné žlázy k posouzení, zda konzumovat kravské mléko má přímý vliv na vstřebávání levothyroxinu.,2

Po celonočním lačnění v séru celkového tyroxinu (TT4) v séru byly měřeny na začátku studie a na 1, 2, 4, a 6 hodin poté, co si účastníci odnesli 1000 µg levothyroxinu ústní sám, nebo když je podáván současně s 12 uncí 2% mléka.

Výsledky ukázaly, že koncentrace TT4 byly výrazně nižší, když levothyroxin bylo přijato ve stejnou dobu jako mléko, ve srovnání s levothyroxinu sám.2 Také, vrcholu sérové koncentrace TT4 výrazně poklesl, když kravské mléko spolu s levothyroxinu než s levothyroxinu sám.,

vědci se domnívají, že jak obsah vápníku z mléka a přítomnost bílkovin může přímo zasahovat do řádné a úplné absorpci levothyroxinu, komplikuje řízení hypotyreózou.2

„naše výsledky ukazují, že potraviny bohaté na vápník by měly být konzumovány kromě léků na hormony štítné žlázy co nejvíce,“ říká Dr. Leung EndocrineWeb. „To pomůže zajistit, aby krevní testy štítné žlázy zůstaly konstantní, čímž se sníží potřeba potenciálně zbytečných změn dávky náhrady štítné žlázy potřebné ke zvládnutí hypotyreózy.,“

potraviny bohaté na vápník včetně kravského mléka, jogurtu, sýrů (např. Také mléko bez mléka, jako jsou mléko vyrobené z mandlí, sóji a rýže, které jsou obohaceny vápníkem.4

stojí za zvážení vypínač před spaním?

pacientům se obvykle doporučuje, aby užívali svůj levothyroxin první ráno, nejméně 30 minut, ale nejlépe hodinu před jídlem, na prázdný žaludek a pouze vodou.,5 cílem je dosáhnout konzistence při užívání léků, aby se zabránilo kolísání hladin štítné žlázy a variabilní kontrole příznaků.

ale u pacientů, kteří mohou chtít přidat mléko do ranní kávy nebo obilovin, existují alternativní dávkovací strategie, včetně užívání levothyroxinu v noci.

Zatímco ne všichni pacienti mohou být kandidáty pro spaním správy, ti, kteří mají konzistentní spánek rutiny, a ne brát další léky před spaním, může zvážit tento přepínač.,

před provedením jakékoli změny v načasování užívání levothyroxinu byste samozřejmě měli mluvit se svým lékařem. A je důležité si uvědomit, že mezi posledním jídlem nebo občerstvením musí být čtyři hodiny, když plánujete užívat levothyroxin před spaním. Pokud jste noční jedlík, to je pravděpodobně není dobrá změna pro vás, aby se.

plánování načasování pro více léků, aby se zabránilo interakcím

dalším bodem při plánování dávkování levothyroxinu před spaním jsou jiné léky. V ideálním případě by měl být levothyroxin jediným lékem užívaným před spaním., Stejně jako u dávkování ráno, to je nejlepší vyhnout se souběžné podávání s jinými léky, jako jsou statiny, krevní tlak léky, a metformin.

Pokud musíte brát další léky, které musí být přijata ve večerních hodinách, zvažte nastavení načasování těchto léků, takže si je s večeří, takže čtyři hodiny později, takže si můžete vzít levothyroxin před spaním.

pečlivé sledování hladin štítné žlázy a jakékoli příznaky, které si všimnete, pomohou zajistit, aby vaše laboratoře štítné žlázy zůstaly v přijatelných referenčních rozsazích.,

Určit, Kdy Užívání Levothyroxinu je pro Vás Nejlepší

„Máme spoustu důkazů, že užívání levothyroxinu s jídlem snižuje jeho absorpci a může vést k variabilita v hladin TSH,“ říká Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, koordinátor programu pro Dospívající a Adolescent Diabetes Přechodu Programu na University of Chicago je Kovler Diabetes Center.,

„z tohoto důvodu se doporučuje počkat 30-60 minut po užití hormonu štítné žlázy před snídaní, zejména u pacientů s rakovinou štítné žlázy, těhotných žen a citlivých na kolísání štítné žlázy.“

“ tato studie dokazuje, že vápník ovlivňuje absorpci levothyroxinu, což znemožňuje užívání kravského mléka současně,“ říká paní Hess-Fischlová.,

„Pro praktičnost je dobro, je třeba, aby pacienti najít plán, aby se jejich levothyroxinu v době, která nebude ovlivněna jídla – některé příklady by bylo správné, když se dostanou nahoru a počkat alespoň 30-60 minut, nebo v plánu vzít čtyři hodiny poté, co jíst na noc, jsou-li s vápník-obsahující potraviny jako je mléko nebo zmrzlinu,“ říká EndocrineWeb.,

„Jedna věc je říct, že vepředu je, že lék štítek na levothyroxin říká, ne jíst nebo pít po dobu 60 minut před užíváním léku ráno,“ říká Anne Cappola, MD, profesor medicíny v oddělení Diabetes, Endokrinologie a Metabolismu na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania. Poznamenává, že protože lidé mají tendenci pokračovat v jídle po večeři, plánování dávky levothyroxinu večer může být stejně problematické jako užívání první věci ráno.,

„je také snazší zapomenout na užívání léků večer,“ říká EndocrineWeb.

Dr. Cappola také poukazuje na to, že výzkum přináší na otázku, jaké další potraviny a potravinové látky, kromě mléka, sóji, a železo, které mají být ještě studoval, že může také v rozporu s levothyroxinu.

Vzhledem k tomu, jíst jídlo později večer, je pravděpodobné, podporovat přibývání na váze,6 to je další důvod, proč jíst více těžce dříve v den, kdy podle výzkumu prezentovány na ENDO 2018, 100. Výroční Zasedání Endokrinní Společnosti.,