Levothyroxine-le matin est-il toujours le meilleur moment pour le prendre?

si vous avez l’hypothyroïdie, le moment de votre lévothyroxine fera toute la différence entre une bonne absorption et ne pas obtenir la dose complète.

avec Angela M. Leung, MD, et Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

on sait depuis longtemps que de nombreux aliments et médicaments – y compris les suppléments de calcium, le soja et le fer—interfèrent avec l’absorption de la lévothyroxine orale dans le corps.1 L’intrigue s’épaissit., Pour la première fois,il est démontré que la consommation de lait de vache réduit l’absorption de la lévothyroxine 2, selon une étude publiée dans la revue Thyroid.

la Lévothyroxine est l’un des médicaments les plus couramment prescrits aux états-unis.3 les résultats de cette équipe éminente de chercheurs de L’UCLA David Geffen School of Medicine en Californie sont particulièrement importants car les patients sont généralement invités à prendre de la lévothyroxine une heure avant le petit déjeuner, un repas qui comprend généralement des produits laitiers.,

« Les changements dans la quantité de lévothyroxine absorbée peuvent entraîner des changements dans les tests sanguins thyroïdiens utilisés pour surveiller la pertinence de sa dose”, explique L’auteur principal Angela M. Leung, MD, MSc, professeur adjoint de médecine à L’UCLA David Geffen School of Medicine.

les produits laitiers réduisent la concentration de lévothyroxine

L’étude a examiné 10 sujets sains ayant une fonction thyroïdienne normale afin d’évaluer si la consommation de lait de vache a un effet direct sur l’absorption de la lévothyroxine.,2

Après un jeûne d’une nuit, les concentrations sériques totales de thyroxine (TT4) ont été mesurées à l’inclusion et à 1, 2, 4 et 6 heures après que les participants ont pris 1000 µg de lévothyroxine orale seule ou lorsqu’ils ont été co‐administrés avec 12 onces de lait à 2%.

les résultats ont montré que les concentrations de TT4 étaient significativement plus faibles lorsque la lévothyroxine était prise en même temps que le lait par rapport à la lévothyroxine seule.2 en outre, les concentrations sériques maximales de TT4 ont diminué de manière significative lorsque le lait de vache était co‐administré avec la lévothyroxine par rapport à la lévothyroxine seule.,

Les chercheurs pensent que la teneur en calcium du lait et la présence de protéines pourraient interférer directement avec l’absorption correcte et complète de la lévothyroxine, compliquant la gestion de l’hypothyroïdie.2

« nos résultats montrent que les aliments riches en calcium devraient être consommés en dehors des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, autant que possible”, explique le Dr Leung à EndocrineWeb. « Cela aidera à garantir que les tests sanguins thyroïdiens restent constants, diminuant ainsi le besoin de changements potentiellement inutiles dans la dose de remplacement thyroïdien nécessaire pour gérer votre hypothyroïdie., »

aliments riches en Calcium, y compris le lait de vache, le yogourt, les fromages (par exemple, ricotta, cottage, cheddar, américain) et la crème glacée et le yogourt glacé. En outre, le lait non laitier comme ceux fabriqués à partir d’amande, de soja et de riz, qui sont enrichis en calcium.4

vaut-il la peine D’envisager un changement D’heure du coucher?

En règle générale, il est conseillé aux patients de prendre leur lévothyroxine le matin, au moins 30 minutes mais de préférence une heure avant de manger, à jeun et avec seulement de l’eau.,5 l’objectif est d’atteindre la cohérence dans la prise du médicament pour éviter les fluctuations des niveaux thyroïdiens et le contrôle variable des symptômes.

Mais pour les patients qui peuvent vouloir ajouter du lait à leur café ou à leurs céréales du matin, il existe des stratégies posologiques alternatives, y compris la prise de lévothyroxine la nuit.

bien que tous les patients ne soient pas candidats à l’administration au coucher, ceux qui ont une routine de sommeil constante et ne prennent pas d’autres médicaments avant de se coucher pourraient envisager de faire ce changement.,

bien sûr, avant de modifier le moment où vous prenez votre lévothyroxine, vous devriez en parler à votre médecin. Et, il est important de réaliser qu’il doit y avoir quatre heures entre votre dernier repas ou collation lorsque vous prévoyez de prendre votre lévothyroxine au coucher. Si vous êtes un mangeur de nuit, ce n’est probablement pas un bon changement pour vous de faire.

planification de plusieurs médicaments pour éviter les Interactions

Un autre point dans la planification de l’administration de votre lévothyroxine au coucher est d’autres médicaments. Idéalement, la lévothyroxine devrait être le seul médicament pris au coucher., Tout comme avec le dosage du matin, il est préférable d’éviter la co-administration avec d’autres médicaments tels que les statines, les médicaments pour la pression artérielle et la metformine.

Si vous devez prendre d’autres médicaments qui doivent être pris le soir, pensez à ajuster le moment de ces médicaments afin de les prendre avec le dîner, en laissant quatre heures après afin que vous puissiez prendre la lévothyroxine au coucher.

une surveillance étroite de vos niveaux thyroïdiens et de tous les symptômes que vous remarquez aidera à vous assurer que vos laboratoires thyroïdiens restent dans des plages de référence acceptables.,

déterminer si la prise de lévothyroxine est la meilleure pour vous

« Nous avons de nombreuses preuves que la prise de lévothyroxine avec un repas diminue son absorption et peut entraîner une variabilité des niveaux de TSH”, explique Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, coordonnatrice du programme de Transition du diabète chez les adolescents et les adolescents au Kovler Diabetes Center de L’Université de Chicago.,

« pour cette raison, il est recommandé d’attendre 30 à 60 minutes après la prise de l’hormone thyroïdienne avant de prendre le petit déjeuner, en particulier pour les personnes atteintes d’un cancer de la thyroïde, les femmes enceintes et les personnes sensibles aux fluctuations thyroïdiennes. »

” ce que cette étude prouve, c’est que le calcium affecte l’absorption de la lévothyroxine, ce qui le rend déconseillé à prendre avec du lait de vache en même temps », explique Mme Hess-Fischl.,

« pour des raisons pratiques, les patients doivent trouver un horaire pour prendre leur lévothyroxine à un moment qui ne sera pas affecté par les repas – certains exemples seraient justes quand ils se lèvent et attendent au moins 30-60 minutes, ou prévoient de le prendre quatre heures après avoir fini de manger pour la nuit, s’ils ont des aliments contenant du calcium tels que le lait ou la crème glacée”, dit-elle EndocrineWeb.,

« Une chose à dire à l’avance est que l’étiquette du médicament sur la lévothyroxine dit de ne pas manger ou boire pendant 60 minutes avant de prendre le médicament le matin”, explique Anne Cappola, MD, professeur de médecine à la division du diabète, Endocrinologie et métabolisme à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie. Elle note que puisque les gens ont tendance à continuer à manger après le dîner, planifier une dose de lévothyroxine le soir peut être aussi problématique que de la prendre le matin.,

« Il est également plus facile d’oublier de prendre le médicament le soir”, explique-t-elle à EndocrineWeb.

Le Dr Cappola souligne également que la recherche remet en question les autres aliments et substances alimentaires à part le lait, le soja et le fer qui doivent encore être étudiés et qui peuvent également interférer avec la lévothyroxine.

étant donné que manger de la nourriture plus tard dans la soirée est susceptible de favoriser la prise de poids,6 c’est une autre raison de manger plus lourdement plus tôt dans la journée, selon une recherche présentée à ENDO 2018, la 100e réunion annuelle de L’Endocrine Society.,