Kienböck sykdom

Operasjoner som forsøk på å gjenopprette en blodtilførselen til lunate kan bli utført.

Avhengig av hvilket stadium sykdommen er i når det blir oppdaget, varierende behandlinger er brukt.

Hvis røntgenbilder viser en stort sett intakt lunate (ikke å ha tapt en stor størrelse, og ikke har blitt komprimert til en trekantet form), men en MR-undersøkelse viser en mangel på blodtilførsel til bein, så revaskularisering er normalt forsøkt., Revaskularisering teknikker, vanligvis involverer et bein pode tatt fra andre steder på kroppen — ofte holdes på plass av en ekstern fixator for en periode på uker eller måneder — har vært vellykket på stadier så sent som i 3B, selv om deres bruk på et senere tidspunkt (som de fleste behandlinger for Kienböck) er kontroversielle.

En konservativ behandling alternativet ville være å bruke en Ultralyd Bein Stimulator, som bruker lav-intensitet pulset ultralyd for å øke vaskulær endotelial vekstfaktor (VEG-F) og øke blodtilførselen til bein.,

Noen Kienböck pasienter til stede med en unormalt stor forskjell i lengde mellom radius og ulna, kalt «ulnar varians», som er en hypotese om å forårsake unødig press på lunate, noe som bidrar til dens avascularity. I tilfellene med en forskjell, radial forkorte er vanligvis utført. I denne prosedyren, radius (lateral lange bein) er forkortet av en gitt lengde, vanligvis mellom 2 og 5 mm, for å avlaste trykket på den døende lunate., En titan-plate er satt inn for å holde den nylig forkortet bein sammen.

i Løpet av Fasen 3, lunate har begynt å bryte fra hverandre på grunn av press fra de omkringliggende bein. Dette fører til skarpe fragmenter av bein til å flyte mellom leddene, noe som fører uutholdelige smerter. På dette punktet, lunate er klar for fjerning. De mest vanlige utført kirurgi er den Proksimale Rad Carpectomy, hvor lunate, scaphoid og triquetrum er trukket ut. Dette i stor grad begrenser omfanget av bevegelse av håndleddet, men smertelindring kan oppnås for lenger enn etter den andre operasjoner.,

en Annen kirurgiske alternativet for denne fasen er en titanium, silicon eller pyrocarbon implantat som foregår av lunate, om leger viker fra dette på grunn av en tendens til implantatet til å jevne ut kantene på rundt beina, og dermed forårsaker smertefulle klemte nerver når bein og glir ut av stilling.

Etter lunate er fjernet, en annen prosedyre, ulnar forkorte kan utføres. Dette avlaster presset på den nyopprettede håndleddet felles av pisiform, hamate og capitate., Avhengig av kirurg, kan operasjonen bli utført på samme måte som den radielle forkorte, der en liten del er fjernet, eller hele toppen av ulna kan være excised.

På Trinn 4, lunate har helt gått i oppløsning og andre bein i håndleddet har stråler nedover for å fylle tomrommet. Hånden har nå en deformert, vanføre utseende. Den eneste inngrep som kan gjøres er den totale håndleddet fusion, hvor en plate er satt inn på toppen av håndleddet fra radius til carpals, effektivt frysing alle fleksjon og bevegelse i håndleddet., Rotasjon er fortsatt mulig som det er kontrollert av radius og ulna.

Dette er for tiden den siste og mest komplette kirurgiske alternativet for Kienböck er syke.

de Fleste av de behandlinger som er beskrevet her er ikke gjensidig utelukkende, noe som betyr at en enkelt pasient kan motta mange av dem i sin søken for å lindre smerte. For eksempel, noen pasienter har hatt støping, bein pode, radial forkorte, proksimale rad carpectomy, og håndleddet fusion, alle på den samme hånden.,

• Venstre hånd x-ray med Kienbock Sykdom viser 4 mm negative ulnar varians og Kienbock Sykdom Stadium IIIB

• Venstre hånd x-ray med Kienbock Sykdom

• Venstre hånd x-ray-post proksimale rad carpectomy

• X-ray viser stadium IIIB på høyre håndledd, med ulnar impingement.,

• X-ray on the right wrist showing arthrodesis.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy, in Traction.

• X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy.