Skjoldbrusk
Alle genetiske autoimmune sykdommer er progressive minst i noen grad. JFK er autoimmune polyglandular syndrom første påvirket hans binyrene, men til slutt angrepet hans skjoldbrusk-kjertel. Dr. Travell hadde til å begynne ham på skjoldbrusk erstatning i 1955 (liothyronine) og han tok det kontinuerlig inntil døden. Hvis JFK hadde levd lenger, andre kjertler som bukspyttkjertel eller hypofysen kan ha blitt påvirket.,
Kortison
JFK ‘ s fornektelse av addisons sykdom og tilhørende kontroverser og publisitet rundt dette problemet har sørget for den viktige rollen som kortison eller mangel på det spilles i JFK smerter problem.1,3,5 En grunnleggende faktum er at ekte kortison for oral bruk ble ikke utviklet før i 1950. Før denne tid bare adrenal ekstrakt i form av implantert pellets var tilgjengelig (DOCA)., Dessverre, nøyaktig dosering av disse implantert tabletter var alltid usikre, og i motsetning til i dag, var det ingen pålitelig, rask blodprøver for å finne ut om det er for lite eller for mye kortison ble gitt. JFK har kanskje fått for lite eller for mye på forskjellige tider over den omtrentlige 25 år tok han kortison derivater, men beviset er conjectural. På bare én periode i slutten av ’50-tallet gjorde han viser du de klassiske tegn på en runde ansikt kjent som en «moon ansikt», som tyder overflødig kortisol.,
En av de viktigste kritikk tilskrevet JFK er kortison bruk er at han aldri har tatt det med fordi det kan ha forårsaket osteoporose og degenerasjon av hans adrenal kjertel.1 Denne kritikken, tror jeg, er grovt feil. Oppfinnelsen av DOCA i 1930-årene var en fantastisk forhånd. Det utvilsomt reddet livet til mange mennesker, inkludert JFK ‘ s. Det er meget mulig at JFK aldri ville ha sett en PT båt hvis det ikke var for DOCA. Hans tarm problemer og smerte svarte til DOCA selv om det kan ha bidratt til hans osteoporose og adrenal degenerasjon., Hvor ofte JFK brukt pellets er ukjent, men han utvilsomt brukt dem i bluss av hans sykdom og smerte. En venn av JFK, Paul Fay, så ham implantatet en pellet. Han beskrev det på denne way1:
«Ved hjelp av en liten kniv, han var bare så vidt skjær overflaten av huden, prøvde ikke å få blod, og så får under og legge tabletten under huden, og deretter legge en bandasje over det.»
Ren kortison derivater ble ikke utviklet før 1950, og JFK ‘ s leger dyktig vedlikeholdt ham på disse inntil døden., Det enkle faktum er at JFK er binyrene mislyktes i midten av 1940-tallet og han krevde daglig kortison etterpå for å opprettholde livet. I dag vet vi at god smerte kontroll av alvorlig sentralisert smerte ikke kan gjøres i enhver pasient med mindre kroppen opprettholder et godt nivå av kortison.
Rocker og Svømming
jeg har tatt meg den frihet å konsernet Dr. Travell instruksjoner på bruk av en gyngestol og bading sammen fordi jeg anser både å ha kritisk, grunnleggende fysiologiske effekter på smerte pasienter. I min klinikk disse effektene er kjent som «elektrisitet og lymfe flyt» øvelser., Min personlige teori som stammer fra den grunnleggende faktum at smerte i sin mest grunnleggende form er en opphopning av for mye strøm og betennelse på ett sted i kroppen. I 1791, Dr. Luigi Galvani, en lege som galvanometer er navngitt, utført mange eksperimenter på avdøde personer og frosker.37 Han oppdaget at elektrisitet samler rundt skadede nerver, og han innførte begrepet «strøm av skade.,»Siden smerte pasienter som JFK har mange skadede nerver og har massevis av betennelse, de må daglig ta tiltak for å fjerne elektrisitet og betennelse fra smerte stedet for at saker forverres. Ett av problemene med sentralisert smerte er at hjernen holder sende strøm tilbake til den opprinnelige smerten nettstedet.28,30
I forfatterens mening, er det ingen bedre måte å flytte elektrisitet og betennelse ut av en smerte området enn rock og svømming., Mens elektrisitet i hovedsak går langs intakt nerver, som er virkelig ledninger, betennelse må bæres bort fra en smerte siden av lymfesystemet. Dette er et system av svært små kanaler mellom celler som eksisterer for å bære bort giftstoffer og dødt vev av betennelse. Overflødig kroppen elektrisitet må gjøre sin vei til hudens overflate via svært liten nerve avslutninger, så det kan flykte inn i luften.
Selv om Dr., Travell ikke resitere noen teoretiske krav til hvordan en gyngestol eller en svømmetur kan hjelpe smertepasienter, hun visste at de jobbet, og visste at disse var viktige komponenter for hennes behandling programmet. På den dagen hun for første gang møtte og innlagt på sykehus JFK i Mai 24, 1955, tok hun en gammel stil, North Carolina, covered patio vippebryteren til sitt sykehus rom til stor forundring på gulvet sykepleiere. Hun fargerikt beskrevet incident6:
«jeg parkerte bilen min på levering inngang til sykehuset og fraktet den gyngestol opp i frakt heis., Sykepleierne syntes det er morsomt å se stolen kommer ned hall med løs rockere, en skinn pute, en skrå fotskammel, og min medisinske pose på toppen, alle stablet på setet.»
Siden den dagen, Dr. Travell sørget for at knapt en dag gikk uten JFK å gjøre en liten vri. Hun har også svært oppmuntret ham til å svømme. I slutten av 1955, på Kennedy hjem i Palm Beach, fortalte hun JFK han nå var sterk nok til å bade i havet. Dr. Travell trodde at salt vann og løft opp og falle av havets dønninger var en «rocking horse havet.,»6 Hun faktisk ledsaget JFK på sin første ocean svømme etter operasjonen sin. Som president, han svømte i det Hvite Hus basseng nesten daglig.
de Fleste smerte utøvere i dag bruker en rekke tiltak som etterligner hva en gyngestol eller svømme kan gjøre. Ideen er å holde lymfe drenering og overskytende elektrisitet i bevegelse for å redusere smerte og fremme helbredelse. Inkludert i disse tiltakene er massasje, vibrasjon, trampoline, turgåing, vannlevende øvelser, kobber armbånd, og magneter.
Fysisk Rehabilitering
Dr. Travell var et vidunder på fysisk rehabilitering tiltak., Hun hadde en sterk interesse i hvordan sko, stoler, og bukseseler sette stress på rygg muskler.31 fant Hun at JFK hadde et venstre ben om en centimeter kortere enn sin rett. Som en følge av at hun gjorde ham til en hæl løft for å holde ham balansert. Hun utviklet spesielle stoler med en skriftlig tabell festet, slik at han kunne sitte og skrive uten tilbake belastning. JFK brukt en rekke tilbake bukseseler og korsetter, som Dr. Travell utformet.
Foruten prokain injeksjoner når hans ryggsmerter blusset, Dr. Travell og den andre Hvite Hus leger brukes ultralyd og varme. Selv om det var tydeligvis noen uenighet mellom Dr., Travell og den andre Hvite Hus leger over metodikk, JFK ble satt på en strekke og styrke diett for sitt tilbake. I sammendraget, Dr. Travell og hennes Hvite Hus leger venstre ingen terapeutisk ugjort.
Progressiv Degenerasjon Av Vev
uten Tvil den mest nedslående aspekt av JFK er autoimmun sykdom til pasient og lege var at han var aldri i stand til å virkelig stabilisere for alle lengden av tid. Dette er innholdet av autoimmun sykdom., Dessverre, autoimmun sykdom med sin autoantistoffer kan kontinuerlig skade og ødelegge forskjellige vev i hele pasientens liv. Sentralisert smerte er en inflammatorisk prosess i hjernen som kan gradvis ødelegge vev som produserer en rekke symptomer.28,29 i Dag, vi er mye bedre i stand til å kontrollere autoimmun sykdom hovedsakelig fordi vi har laboratorietester som kan overvåke hormone nivåer, betennelse og smerte behandling effektivitet. Dr. Travell og JFK ‘ s andre leger hadde rett og slett til å «fly blind» i hans medisinsk behandling.
Etter Dr., Travell ble JFK ‘ s primære lege i 1955, hun og hans andre leger hadde til regelmessig å behandle anemi, kolitt, og infeksjoner. Det er tvilsomt legene skjønte disse forskjellige symptomene var koblet til begrepet autoimmunitet ennå ikke hadde slått til. Han hadde for å starte daglig skjoldbrusk hormon som hans skjoldbruskkjertelen, som hans binyrene, begynte å svikte. I tillegg til bein, en meget betydelig del av sin progressiv degenerasjon var hans adrenal kjertel. På hans obduksjon, ingen adrenal kjertel vev var svært tydelig.,7 Mikroskopiske snitt fra fettvev rundt hans nyrer åpenbart bare et par adrenal celler som er innebygd i fett.7 Åpenbart, hans genetiske autoimmun sykdom sakte og gradvis over tid spiste unna hans binyrene akkurat som Dr. Schmidt beskrevet i 1926.17
Mysteriet Injeksjoner
Et sterkt kritisert aktivitet innen JFK ‘ s White House sirkel var at han ville jevne mellomrom se Dr. Max Jacobson, en émigré lege fra Tyskland. Fra sitt kontor i New York, Dr. Jacobson gjort et rykte for behandling av kjendiser med «pep-piller,» som inkluderte amfetamin eller et derivat., Han skal ha foreskrevet noen sentralstimulerende midler og injisert JFK er tilbake med et medikament som han mente gjorde ham mindre avhengig av krykker. Dr. Jacobson faktisk ledsaget Kennedy entourage til Paris for å møte Charles De Gaulle i 1961, så han kunne fortsette å gi president injeksjoner. Arten av disse injeksjoner er ikke registrert noe sted. Når JFK ble spurt om dem, han skal ha svarte, «jeg bryr meg ikke om det er hest piss. Det fungerer.»Denne kommentaren var sannsynligvis bokstavelig., Forutsatt at dette skal være sant, Lege Pulten Henvisning av 1955 lister injiserbare human chorionic gonadotropin, som i sin tid ble hentet fra urinen til drektige hopper.34 Denne forbindelsen blir nå brukt hos pasienter med alvorlig sentralisert smerte, og mange, som JFK, kan du finne det mest nyttige. Dens biologiske virkninger er flere og positivt i en alvorlig smerte pasienten. Den aktiverer flere hormoner, dilates blodkar, og produserer bløtvev og nerve vekst., Forfatteren kjenner ikke til noen andre injiserbare stoff som kunne ha bidratt til JFK som han var allerede mottar prokain, opioider, corticoids, og sentralstimulerende midler.
Mitt Møte Med JFK
jeg møtte JFK når han og Hubert Humphrey kom til Hutchinson, Kansas, til kampanje i 1959. Jeg var student ved det lokale junior college og disse herrer snakket til oss. JFK ble en stor hit. Som de fleste andre mennesker som har møtt ham, han var varm, trivelig, og etter å riste hånden du følte at han var en livslang venn. Humphrey ga en ganske kjedelig 30-minutters tale. JFK imponerte oss med en 5-minutters tale., Han var kjent for kondenserende politiske spørsmål i korte motiverende foredrag. På det tidspunktet jeg gjorde en observasjon, som jeg nå husker. Da han håndhilste han sto veldig oppreist og når han satt ved et bord å lytte til Humphrey snakke, han så rett frem og sjelden slått eller fidgeted som meg. På den tiden tenkte jeg at han bare var en debonair disiplinert mann. Lite visste noen mistanke om at han var en smerte pasienten iført en stive korsett tilbake og ta flere medisiner for vanskelige sentralisert smerte.
Kennedy ‘ s Medical Materiale
John F., Kennedy ‘ s store medisinske fakta er vel kategorisert og registrert, men de har vært dårlig forstått fra et smertebehandling perspektiv. Denne artikkelen bare kunne ha blitt skrevet på grunn av noen store medisinske rapporter skrevet om JFK. I 2002 medlem av Kennedy-Biblioteket åpnet opp JFK medisinske poster for gjennomgang til Robert Dallek og Jeffery Kelman, MD.1,2 Deres gjennomgang og oppsummering av hans plager og sykdom ble fagmessig registrert i Atlanterhavet i 2002 i en artikkel med tittelen, «Den Medisinske Prøvelser av JFK.»Dr. Kelman ga en mest informative intervju på PBS Newshour i 2002.,2 The New York Times publiserte en mest informativ gjennomgang av oppføringer.3 I 2009, Lee Mandell, MD, en Navy lege, publiserte en artikkel med tittelen, «Endokrine og Autoimmune Aspekter av Helse Historie av John F. Kennedy.»4 Denne artikkelen astutely beskriver den genetiske sykdommen som til slutt førte til JFK’ s utvikling av sentralisert intraktabel smerte.
Noen nettsteder har vel skrevet ned fortløpende helse på JFK.4,5 lege som utviklet JFK er smerte behandling fra 1955 gjennom hans presidentskap inntil døden var Janet Travell, MD., I 1968 skrev hun en bok om hennes Hvite Hus erfaringer kalt, arbeidstid: Dag og Natt – Selvbiografi av Janet Travell, MD.6 I det hun beskriver hennes smerte behandling for JFK. Til slutt, George Lundberg, MD, og forfatteren Dennis Breo av Journal of the American Medical Association flittig forfulgte fakta om JFK ‘ s obduksjon.7,8 Kjente personlig til denne forfatteren, disse var vedvarende etiske menn som hadde ingen toleranse bortsett fra virkelige fakta., JFK ‘ s obduksjon, spesielt å finne at hans binyrene hadde egentlig forsvant, tillatt for en analyse og konklusjon om JFK smerter historie.
Oppsummering
smertebehandling praksis nå ser pasienter med genetiske autoimmune sykdommer som ligner på JFK-tallet. Dessverre, autoimmunitet kan være en progressiv livslang sykdom som gir alvorlig smerte, som kan bli sentralisert i CNS. Heldigvis for JFK, han ble henvist til Dr. Travell for smertebehandling i 1955. Hun var utvilsomt den beste smertebehandling lege på den tiden., Hennes behandlingsregime var omfattende og besto av medisiner, øvelser, og fysisk rehabilitering. Det var forløperen for moderne behandling for alvorlig sentralisert smerte.
å Skrive i Atlanterhavet, Dallek bemerket at Lee Harvey Oswald drepte JFK før presidentens medisinske plager kan.1 faktisk, Dallek surmises som «bevis tyder på Kennedy’ s fysiske tilstand bidro til hans død.»På November 22, 1963, JFK var iført korsett-gjerne tilbake spenne som han reid i presidentvalget bilkortesje gjennom Dallas. Oswald ‘ s første kulen traff john f. kennedy i nakken., «Var det ikke for de tilbake spenne, som holdt President oppreist , den andre, dødelig skudd mot hodet kanskje ikke har funnet sin mark,» avsluttet han.
til Tross for dette anekdote, det er klart at JFK aldri ville ha vært i den konvertible på den skjebnesvangre dagen hvis det ikke hadde vært for ferdigheter i hans smerte lege. Utøvere av smertebehandling, samt smerte-pasienter bør studere tilfelle av JFK. Det er mange lærdommer. Fremfor alt, hans smerte historien er en av stor vilje, ønske, og disiplin på en del av både pasient og lege.,
Et Personlig Perspektiv på Janet Travell, MD, JFK er Lege
Gary W. Jay, MD, FAAPM, et medlem av den Praktiske smertebehandling Redaksjon, visste Janet Travell, MD, som behandlet John F. Kennedy.
I en supplerende artikkel, Dr. Jay skriver om Dr. Travell behandling plan for President Kennedy og hvordan, hvis hun var behandling av ham i dag, ville det vært annerledes.
Les hans artikkel «Smerte Behandling—Da og Nå» for å få mer innsikt i President Kennedys smerte og smertebehandling.
Leave a Reply