Fosfor (Norsk)

Årsakene til høye fosfor: Ungdom, mosjon; dehydrering og hypovolemia; høye fosfor-innhold klyster; akromegali; hypoparathyroidisme; pseudohypoparathyroidism; bein metastaser; hypervitaminosis D; sarkoidose; melk-alkali-syndrom; leversykdom, slik som portal cirrhose; katastrofale hendelser som for eksempel hjerte-og lungeredning, lungeemboli, nyresvikt; diabetes mellitus med ketosis; serum artefakt−eksempel ikke nedkjølt; overopphetet, hemolyzed eksempel, eller serum tillates å bli værende for lenge på blodpropp.,

Selv om fosfat akkumulering skjer som nyresykdom utvikler seg, hyperphosphatemia er ikke en funksjon av tidlig nyresvikt;1 er det vanligvis ikke utvikle før nyrefunksjon har redusert til ca 25% av normal.2 Osteitis fibrosa i uremisk fag, fra overdreven ben-omsetning, knytter seg til hyperphosphatasia. Rollen som hyperphosphatemia i markedsføring av slike sekundære hyperparathyroidism er godt etablert.3 Et forhold til osteomalacia i hemodialyse pasienter eksisterer.3

Årsakene til lav fosfor: (Hypophosphatemia kan skje med eller uten fosfat-forbruk., Serum nivåer variere så mye som 2.0 mg/dL i løpet av dagen.)

Veldig alvorlig underernærte fag kan ha lave fosfat nivåer, men selv i sult, fosfor nivåer vanligvis er normal. Syrenøytraliserende midler, diuretika, og på lang sikt steroider er blant de vanligste agenter bærer et forhold til alvorlig hypophosphatemia.4 Siste karbohydrat inntak reduserer fosfor, som gjør intravenøs glukose administrasjon; tilfeller av hypophosphatemia forholde seg til I. V., karbohydrat,4 dialyse, hyperalimentation, langvarig intravenøs administrasjon av fosfat-fri væske, metabolske tilstander som involverer glukose, kalium, og pH. Nedbryting av fosfat oppstår i diabetisk ketoacidose. Som kalium, fosfor tilbake til cellen med behandling av diabetisk ketoacidose og serum nivåer kan avta betydelig i løpet av behandlingen. Osmotisk diurese indusert av glycosuria i dårlig kontrollert diabetes kan føre til urin-fosfat tap med negative fosfor balanse., PO4 nivåer kan vise seg nyttig i initiering av insulin terapi, diabetisk ketoacidose og andre situasjoner av insulin mangel, med hyperglucagonemia, kortikosteroid og epinephrine bruk, og i luftveiene alkalosis. Association of hypophosphatemia med nedsatt glukose-metabolisme er tenkt å reflektere redusert vev følsomhet for insulin.5 Alkoholisme og annen nedsatt lidelser er funnet svært ofte hos pasienter med lave PO4. Alkoholholdige ketosis og alkohol tilbaketrekning er blant årsakene til hypophosphatemia. Det er en liten nedgang i serum fosfor i siste trimester av svangerskapet.,

Primary hyperparathyroidism og andre årsaker til kalsium høyde, inkludert ektopisk hyperparathyroidism (pseudohyperparathyroidism).

Pasienter med sepsis, inkludert legionellose og andre luftveisinfeksjoner. Tjueto prosent av tilfeller av luftveisinfeksjoner hadde serum fosfor ≤2.4.6 Halevy og Bulvik rapport gram-negative septikemi som en vanlig årsak til alvorlig hypophosphatemia blant 55,000 kjemi profiler av innlagte pasienter de har studert.4 (Hypophosphatemia svekker bakteriedrepende aktivitet).,

Vitamin D-mangel; osteomalacia, arvet og sporadiske former for hypophosphatemic rakitt. I arbeid-up for osteomalacia, se for redusert kalsium og fosfor og økt alkalisk fosfatase. Biopsi, men kan være unormal selv når disse biokjemiske parametere er innenfor normale grenser.

Renal tubulær lidelser (Fanconi syndrom, renal tubulær acidose), bruk av syrenøytraliserende midler som binder fosfor (se for hyperkalsiuri, lav urin fosfor, høy alkalisk fosfatase);7 dialyse, oppkast; saltvann eller laktat I. V.,; steatoré, malabsorpsjon, alvorlig diaré, nasogastrisk sug; hypokalemi, negativ nitrogen balanse; redusert kosttilskudd PO4 inntak; bedring fra alvorlige brannsår; salicylate forgiftning; akutt gikt; tumor-relaterte: beskrevet som inkluderer hemangiopericytomas (uvanlig patologisk enheter) og nevrofibromatose; transfusjon av blod; arteriografi.

tegn og symptomer på fosfat uttømming kan omfatte nevromuskulær, nevropsykiatriske, fordøyelsessystemet, skjelett og hjerte-systemer. Manifestasjoner vanligvis er ledsaget av serum nivåer <1.,0 mg/dL.

Alvorlig hypophosphatemia er mest vanlig hos eldre pasienter, og er ofte funnet i postoperativ fag.4

Komplikasjoner av hypophosphatemia: Effekt på RBC 2,3-diphosphoglycerate og oksygen dissosiasjon.8 Depresjon av hjerteinfarkt funksjon (contractibility), redusert minuttvolum; respiratorisk svikt og luftveier muskel svakhet; økt forekomst av sepsis, svekkelse av bakteriedrepende aktivitet.,9 CNS konsekvenser: polyradiculopathy, parestesier, tremor, ataksi, svakhet, sløret tale, stupor, koma, beslag; felles stivhet; myopati; nyre steiner, hyperkalsiuri sekundært til nedsatt fosfat lekkasjen; insulinresistens, glukose intoleranse. Rabdomyolyse kan komplisere merket hypophosphatemia. En dødelighet på 20% er beskrevet hos pasienter med fosfor konsentrasjonen var på 1,1−1,5 mg/dL.4