Antibiotika terapi egnet for behandling av ukomplisert bihulebetennelse

Organismer:
Den viktigste bakterielle patogener i akutt bihulebetennelse er: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis. Disse spesielle bakterier er ofte referert til som «luftveier patogener.»Andre potensielle organismer inkluderer: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, samt blandet anaerobe bakterier (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., Infeksjonen er polymicrobial i omtrent en tredjedel av tilfellene. Anaerobe bakterier er sannsynlig å bli sett i dental sykdom fra en utvidelse av smitte fra røttene av premolar eller molar tennene til bihulene.3,4 Terapeutiske Alternativer

:
Alle doser er oppført nedenfor, er for voksne pasienter med normal nyrefunksjon. Den regimer er vurdert empiric og er basert på forekomsten av de vanligste organismer som er nevnt ovenfor., Kulturer er sjelden nødvendig, og er ofte reservert for pasienter med mistanke om allergi, cystisk fibrose, immun mangler, mucociliary lidelser og lignende sykdom stater.10 antibiotika regimer som er oppført nedenfor består av første-linje regimer som amoxicillin eller trimetoprim-sulfamethoxazole, og blir fulgt opp av andre-linje valg. Første-linje regimer er mindre kostbart og er anbefalt som første behandling i fravær av narkotika allergier eller tilstedeværelse av resistente organismer, inkludert beta-lactamase-produserende stammer., Andre-linje agenter som nyere fluorokinoloner bør brukes når motstandsdyktig mot patogener er mistenkt eller hos pasienter som ikke bedres innen 3 til 5 dager etter et første-linje agent er i gang.4,5,6 Azithromycin eller klaritromycin er vanligvis foreskrevet for penicillin er allergiske.Selv om det er tegn på økende beta-lactamase-aktivitet i bakterielle patogener, antibiotika som dekker disse organismene er vanligvis brukt som andre-linje rusmidler på grunn av deres økte kostnader og potensielle bivirkninger.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Noen kilder anbefaler at behandlingen bør fortsette i minst 7 dager utover oppløsningen av symptomer.4,8 Det synes forsvarlig å behandle pasienten for 5 til 7 dager etter oppløsning av symptomer.9 I akutt bihulebetennelse, symptomene er til stede for mindre enn 3-4 uker, og kan omfatte følgende: facial ømhet eller hevelse, foul pust, nese drenering og lunger, dag-og natt-tid hoste (kan være mer alvorlig om natten).2,4,5,8 Tannverk kan være en vanlig klage når sinus maxillaris er involvert.4,5 Et lavgradig feber er vanligvis sett i ca 50% av voksne pasienter.,5

Supplement terapi kan omfatte: 1. aktuell vasokonstriktor, for eksempel phenylephrine til å behandle sinus drenering (grense terapi 72 timer eller mindre). 2. Aktuell eller muntlig decongestants til å behandle nesetetthet. 3. Nese eller orale kortikosteroider, for å redusere betennelse. 4. Fysiologisk Saltvann nasal vanning – gir noen lokale symptomatisk lindring. 5. Analgetika eller antipyretics som trengs.1,2,4,5,10