I 1952, Lippman gitt den første beskrivelsen av pasienter som opplever følelser av å bli bemerkelsesverdig høy eller kort før eller i løpet av migrene attacks1. I 1955, Todd heter tilstanden «Alice i Eventyrland», mens beskriver seks pasienter med macrosomatognosia eller microsomatognosia, blant dem fire var migraineurs2. Alice i Eventyrland syndrom (AIWS) er ikke spesifikke for migrene eller epilepsi, og er en perseptuell lidelse, som hovedsakelig involverer visuelle og somesthetic integrering systems3.,
Alice i Eventyrland » – syndrom er oppkalt etter den merkelige opplevelser som er beskrevet av Charles Lutwidge Dodgson (best kjent som Lewis Carroll) i Alice i Eventyrland books1. Som Alice, enkeltpersoner berørt med AIWS kan oppleve paroksysmal endringer i deres oppfatning av størrelsen på sin egen kropp deler, preget av aschematia og dysmetropsia4. Noen typiske illustrasjoner fra Lewis Carrolls bok er vist i Figur 1.,
Figur 1 Original tall fra Lewis Carrolls bok, Alice i Eventyrland, viser henne størrelse i forhold til dyr og sitt eget utseende, og med en lang hals, et stort hode eller tynn og håndvåpen.
Over tid, uttrykket «Alice i Eventyrland» har blitt (mis)brukt for å beskrive tilfeller av derealisasjon, depersonalisering, somatopsychic dualitet, endret dom av tid, akinetopsia, auditive hallusinasjoner, verbal illusjoner, dyschromatopsia, zoopsia og komplekse visuelle hallucinations1,5., Selv om begrepet AIWS synes å ha utviklet seg langt utover den opprinnelige beskrivelse, unormal somesthetic symptomer som fører til selv-kroppsbilde skjevheter er kjernen i den syndrom. I sammendraget, AIWS er en «self-erfarne paroksysmal kroppsbilde illusjon», og definisjonen bør være begrenset til disse descriptions6. Fra den opprinnelige Lewis Carroll er book7, Figur 1 viser Alice i hennes eventyr gjennom Wonderland.
Likevel, det synes å være gyldige til å spekulere i hva er den nevrologiske mekanismer som er involvert i seg selv – og ikke-selvet kroppen dysmorphia i Alice ‘ s øyne.,
Et tilfelle av en ellers frisk 80-år gammel kvinne med en historie av plutselig visuelle forvrengninger av hennes sønn i høyre overekstremitet fanget vår oppmerksomhet. I dette tilfellet, det var en progressiv økning i størrelsen på skulder og arm, og en nedgang i størrelsen på hånden som varte i 15 minutter, og dette ble etterfulgt av visuelle dis og pulsatile hodepine. Denne pasienten hadde vært en migraineur henne hele livet, selv om hyppigheten og alvorlighetsgraden av hodepine angrep hadde redusert over de siste tiårene., Hun tidvis hadde festningsverk spektra aura foregående henne hodepine, men hadde aldri tidligere har opplevd denne visuelle forvrengninger.
Hennes nevrologisk undersøkelse viste homonymosteinen hemianopsia etter denne aura og hodepine, og hun er rapportert å ha en moderat grad av holocranial smerter og overfølsomhet for lys. Figur 2 viser en aksial cranial TEFT hjernen magnetisk resonans avbildning med blødning i høyre occipital lobe. Hennes elektroencefalogram ikke viser noe unormalt, men det bør bemerkes at denne undersøkelsen ble utført noen timer etter den visuelle episode., Videre undersøkelser bekreftet diagnose på cerebral amyloid angiopathy i denne pasient og ingen aneurisme ble identifisert. Pasienten ble behandlet klinisk og kommet godt med komplett remisjon av hemoragisk slag. Hun hadde ikke noen ytterligere visuelle symptomer eller hodepine angrep.
Figur 2 Hjernen bilder av pasienter som er beskrevet med Alice in Wonderland syndrom (AIWS). Pasienter A og B ble beskrevet av Camacho Velasquez et al.14, pasient-C ble publisert av García-Cabo et al.16, pasienten D av Philip et al.,17, tålmodig E viser arteriell disseksjon forbundet med AIWS symptomer rapportert av Mullagari et al.13, pasient-F ble beskrevet av Morland et al.15 og pasienten G er beskrevet i denne artikkelen.
Det er færre enn 200 tilfeller av AIWS i medisinsk litteratur, og disse har alle blitt rapportert på grunn av den nysgjerrige funksjoner i hvert enkelt tilfelle. For eksempel, AIWS har nå blitt beskrevet i forbindelse med infeksjoner på grunn av den Zika virus8, varicella9, eller H1N1 influenza10, blant andre., Noen funksjonelle imaging studier har rapportert på bildet representasjon av kroppsdeler eller har diskutert potensielle mekanismer som er involvert i AIWS. Et komplekse nevrale nettverk bestående av høyre temporoparietal junction, sekundær somatosensory cortex, posterior parietal cortex, ventrale premotor cortex og høyre bakre insula er involvert i den subjektive opplevelsen av kroppsbilde og orgel ownership2,11,12. Bare noen få pasienter med cerebrovaskulær sykdom og AIWS har vært presentert i det medisinske literature13,14,15,15,16. Noen bilder fra disse pasientene er vist i Figur 2., Det er interessant at disse vaskulære lesjoner, hovedsakelig i høyre bakre occipital lobe områder, som vi har sett i vår pasient. På den annen side, en temporoparietal cavernoma har blitt beskrevet som opphavet til AIWS i en patient17. Avvikende aktivitet i primær-og extrastriate visuelle kortikale områder og i parietal cortices har blitt beskrevet i AIWS episoder i løpet av funksjonell avbildning studies18,19. Selv forekomster av frontallappen epilepsi har blitt korrelert med AIWS20., Mens flertallet av de strukturelle forandringene som fører til AIWS symptomene var på høyre side av hjernen, dette var ikke lite (Figur 2).
Hele adventures Wonderland, Alice synes å være en tilskuer enn en perpetrator7. Det er en klar følelse av «ikke hører hjemme», som kanskje er best uttrykt ved the Mad Hatter, som erklærer at Alice kan sitte ved bordet, til tross for ikke å være invitert. Videre, i tillegg til hennes metamorphopsia, Alice sikkert har en spiseforstyrrelse, som hun binges på hva mat og drikke kommer hennes vei.,
Uansett komplekse hjerne veier involvert i Alice-lignende atferd og hallusinasjoner er, disse sjeldne tilfeller hos pasienter med migrene, epilepsi, cerebrovaskulær og ulike smittsomme sykdommer er fascinerende. «Curiouser og curiouser!»skrek Alice i Eventyrland.
Leave a Reply