Palmoplantar 건선:새로운 약은 약간의 구제를 제공합니까?

Palmoplantar 건선(PPP)은 악명 높게 치료하기 어렵습니다. Ppp 는 상당한 통증과 이환율을 유발하는 손바닥과 발바닥에 홍반,스케일링 플라크,균열 및 멸균 농포를 제공합니다. 위험 요소에는 유전 적 소인,흡연 및 여성 성이 포함됩니다.

관리는 종종 실망스럽고 예측할 수없는 결과로 어렵습니다., 전통적인 치료법—ultrapotent 화제 부신 피질 호르몬,구두 retinoids,methotrexate,cyclosporine,그리고 광선(UVB 또는 PUVA)—일반적으로 이어질 부분적인 개선합니다.

IL-23/17proinflammatory cytokine 경로는 건선 vulgaris 와 ppp 둘 다의 pathogenesis 에서 중요합니다. Guselkumab,인간답게 된 단일 클론항체를 p19 단백질의 소 단위의 IL-23 일에 표시 되었습니다 매우 효과적인 지우기에 적당하는 심한 만성 패 psoriasis 위약과 비교할 때 그는 TNF-alpha 차단 adalimumab., Ppp 를 가진 일본 환자에서 실시 된이 요원의 소규모 파일럿 연구도 유망한 결과를 발견했습니다.

에 박차를 가하여 이러한 격려의 결과,일본 조사를 시작 단계 3,무작위배정,크로스오버 시험을 확인합의 안전성 및 효능 guselkumab 로 monotherapy PPP.

이 더 큰 연구는 Ppp(평균 연령,53.3 세,여성 79.2%)를 가진 159 명의 일본인 환자를 등록했습니다., 참가자들은 위약,구셀 쿠맙 100mg 또는 구셀 쿠맙 200mg 을 0,4,12 주에 피하로 투여 한 다음 8 주마다 총 60 주 동안 무작위로 배정 받았다. 16 주에 위약 그룹의 사람들은 구셀 쿠맙을 받기 위해 넘어 갔다.

결과. 16 주까지,객관적인 도구로 측정 한 질병 점수는 위약과 비교하여 두 구셀 쿠맙 군 모두에서 환자에 대해 더 많이 개선되었다. Guselkumab100mg 그룹의 절반 이상이 위약에 대한 약 1/3 에 비해 50%이상의 개선을 경험했습니다., 놀랍게도,그러나,200mg guselkumab 그룹의 환자들은 위약으로 보이는 것과 비교할 수있는 질병의 중증도가 감소했다. 자체보고 된 질병 중증도는 두 구셀 쿠맙 용량 모두에서 환자에 대해 더 개선되었다. 개선 사항은 52 주까지 계속되었습니다. 두 구셀 쿠맙 군의 부작용은 위약의 부작용과 비교되었다. 이 60 주간의 연구는 guselkumab 이 ppp 에 대한 안전하고 겸손하게 효과적인 치료법임을 확인했습니다.이것은 목의 통증으로 치료할 수있는 통증입니다., 관여의 제한된 신체 표면적을 가진 환자조차도 비참한 경향이 있습니다. 에 영향을 미치는 손바닥과 발바닥,질병의 원인이 불균형적인 금액의 고통과 병,종종 방지 환자에서 작업을 하는 동안 그들의 손을 제한하는 기동성이 있습니다. 이것은 ppp 의 내화 특성에 의해 복합됩니다. 화제 치료(스테로이드,칼시 포트리 엔,타자로 텐)yield 겸손 개선에서 최고의,그리고 대답을 하는 경향이 약해지는 것을 통해 시간., 심지어 조직의 치료(구강 retinoids,methotrexate,사이클로스포린,체 약물)이나,환자들과 자주는 증명을 다루기 힘든 조합이 요법이 있습니다.

guselkumab 의 안전성과 효능을 조사한 본 연구는 환영합니다. 결과는 구셀 쿠맙이 홈런과 거리가 멀다는 것을 암시하지만,단일 요법으로도 약속을 보여줍니다. 그것은 흥미로운 일이 될 것입니다 여부를 확인은 더 나은 결과를 달성될 수 있는 조합에서 다른 치료와 같은 화제 부신 피질 호르몬입니다.,

하나의 중요한 경고:본 연구에서 수행되었습니다 일본의 인구는,그래서 미래 학문을 탐구하는 데 필요 여부는 이러한 결과는 사실을 위한 다룹니다. 연구는 또한 크로스오버 디자인에서 주 16 므로,위약-to-guselkumab 비교할 수 없습을 넘어 주 16 일;따라서 장기적인 효능을 평가하는 것은 불가능.

마지막으로,guselkumab100mg 군에서 더 많은 환자가 guselkumab200mg 군보다 50%개선을 달성했다., 연구자들은 제안이 될 수 있다는 것 때문에 어울리지 않게 악화 질환에서는 200mg 그룹이지만,미래의 연구는 것을 명확히 할 필요가 이어갈 수 있습니다.

In sum,guselkumab 되지 않을 수 있습버를 우리 모두에 대한 희망을 치료하 PPP,하지만 적어도 그것은 몇 가지 구호를 제공할 수 있습으로 고통받는 사람들에게 이 비참한 형태의 건선.

골프 리 퍼 임상 조교수에 버몬트 대학교 의과 대학과의 파트너 고급 Dermcare 에서 댄버리 코네티컷., instagram 의 Facebook,Twitter,Instagram 및 YouTube 에서 Medscape 를 팔로우하십시오.