임상 소아과 및 연구

진단은 무엇입니까? 7-Year-Old Boy 으로 백색 패치 머리 머리에 대한 세월

배

윤 선 capitis 은 하나의 가장 일반적인 dermatophyte 감염 어린이 가운데 특히 아프리카계 미국인 아이들이다. 그것을 명시할 수 있는 다양한 임상 프레젠테이션에 이르기까지 미묘한 지루성 피부염 하위를 더 심각한 kerion 패턴으로 습지와 부드러운 병변입니다., 가장 일반적인 프리젠테이션,그러나,비늘,소양증 여러 개의 패치 탈모증으로 참여 머리 샤프트가 깨진에서는 표면의 모양을주는 검은 점이 있습니다. Tinea capitis 의 덜 일반적인 프리젠 테이션은 회색 패치 유형이며 일반적으로 m.canis 에 의해 발생합니다.

방법

환자와 함께 제시 백색 패치 머리에 두피는 완전히 발견에 대해 3 개월 전에는 사이트의 초기 진단이 나 capitis 는 장소 6 개월 전에., 환자는 다음으로 성공적으로 치료 그리세오풀빈 6 주 동안과 개선을 보였다,그러나,성장하고 있는 머리에서 사이트가 희끄무레 한 색상입니다.

결과

현재 방문시 얻은 두피 곰팡이 배양액은 음성이었다. 에서 12 개월 동안 다음과 같은 원래 tinea capitis 감염,변색된 백색 패치 머리는 지속적으로 개선으로 대체되는 혼합물로 모두의 더 희끄무레 한 색 머리에 섞으로 자연스럽게 머리를 착색했습니다.,

결론

윤 선 capitis 수 있을 초래하는 경우가 드물 poliosis 으로 탈색 흰 머리 패치의 결과로는 곰팡이 감염이다. 이 프리젠 테이션은 부모뿐만 아니라 치료 의사에게 혼란 스러울 수 있습니다. 관리에는 원래 머리 색깔의 추가 복원을위한 모니터링과 함께 초기 감염의 적절한 인식 및 치료가 포함됩니다.,

키워드

윤 선 capitis,회색 패치 유형,백색 패치 머리,Poliosis

프레젠테이션

A7-year-old 아프리카계 미국인 소년에 대해 평가되 그의 연 잘 아이 방문에서 외래 학문 일반 소아과 병원에 어린이 병원 미시간(CHM). 어머니는 지난 3 개월 동안 존재해온 두피에 흰 머리카락 패치를보고합니다. 그녀는 또한 소년이 CHM 에서 6 개월 전에 보였고 tinea capitis 로 진단 받았다고보고합니다. 그런 다음 Griseofulvin 의 25mg/kg/day 의 6 주 과정을 성공적으로 마쳤습니다., 어머니 또한 주목하는 4 주 이내에 다음의 초기 진단 tinea capitis,거기에 약간의 변화 염색의 머리 위에 영향을 받는 두피 패치입니다. 기록에 따르면 샴푸가 4 주 동안 만 권장되었음을 알 수 있지만 엄마는 지난 6 개월 동안 일주일에 두 번 1%셀레늄 설파이드 샴푸를 사용 해왔다. 어머니는 표백제를 포함한 다른 국소 제품을 병변에 적용하는 것을 거부합니다. 또한 그녀는 머리카락을 잡아 당기는 병력이나 비슷한 병변을 암시하는 가족력을 부인합니다.신체 검사에서 아이는 건강하고 잘 발달 된 것으로 보입니다., 두피의 후부면에는 3×4cm 의 약간 비늘 모양의 패치가 있으며,색소 침착 된 흰 털이 흩어져 있습니다(그림 1). 그의 신체 검사의 나머지 부분은 눈에 띄지 않습니다.

당신의 진단은 무엇입니까?

A)poliosis 로 Tinea capitis 해결;B)약물/화학 유발 피부 반응;C)흰 앞머리;D)세균성 모낭염

답변:A)poliosis 로 tinea capitis 해결.

토론

Tinea capitis 는 특히 아프리카 계 미국인 어린이들 사이에서 소아에서 가장 흔한 피부병 감염 중 하나입니다., 백선 capitis 에 의해 발생할 수 있습니다 몇 피부 사상균;그러나,Trichophyton tonsurans 가장 널리 병인 에이전트로서 미국,대한 책임의 90%이상 감염. 감염은 인류애(사람 사이),지구 친화(토양에서)및 동물 친화(동물에서)대리인에 의해 인간에게 전염 될 수 있습니다.,

윤 선 capitis 명시할 수 있는 다양한 임상 프레젠테이션에 이르기까지 미묘한 지루성 피부염 특수형으로 확산 스케일링 및 온화한 염증 반응하는,더 심각한 kerion 패턴으로 습지와 부드러운 병변으로 머리 상당한 손실 및농성 배수와 함께 자궁 경관 또는 하위 후두부 림프절.

가장 일반적인 프리젠테이션,그러나,비늘,소양증 여러 개의 패치 탈모증으로 참여 머리 샤프트가 깨진에서는 표면의 모양을주는 검은 점이 있습니다., 중증도에 따라 자궁 경부 또는 하 후두 림프절 병증이있을 수 있습니다.

에 다른 한편으로는,일반적인 프리젠테이션의 나 capitis 은 회색 패치의 유형을 발견될 수 있는 endemically 미국 내에서,그리고 잘못된 에이전트는 일반적으로 M.canis. 그것은 특징으로 참여는 모두의 표면 피부 감염된 조의 머리 샤프트를 가진 흰색 가늠 결과 혼합물의 검은색 및 흰색을 주는 모의 회색 색상입니다.,

차 진단

윤 선 capitis 병변을 수 있습을 자주 혼란으로 다른 일반적인 피부과 두피 질환과 같은 원형 탈모증,지루성 피부염,건선,세균 희. Tinea capitis 의이 특정 프리젠 테이션에서 poliosis 는 또한 감별 진단에 포함되어야합니다.

Poliosis 는 병인에 관계없이 탈색 된 흰 털의 국소 패치로 정의됩니다., Poliosis 설명도 하고있으로”화이트 이에요”때 그 위치에 포함 정면 두피에,그러나,poliosis 을 포함할 수 있는 다양한 신체 영역을 포함하여,눈썹,그리고 몸 사이트입니다.

Poliosis 수 있습과 관련된 다양한 유전자 질환과 같은 Waardenburg,piebaldiam,tuberous 발성 경화증,또한,poliosis 에서 설명되었 협회와 다양한 획득과 같은 조건이 사르코이드증,vitiligo,and Vogt 야나기-하라. 클로로퀸,세툭시 맙과 같은 약물은 폴리오 시스를 일으키는 것으로보고되었습니다.,

에서 찾는 환자의 이전에 방문 기록은,그것을 것 같다는 그는 가벼운 머리에 손실로 그의 초기의 프레 젠 테이션과 백선 capitis6 개월 이전에 없었 머리 손실에 현재의 전문만이 흰 머리를 헝겊 조각,그러므로,탈모증은 것으로 나타났 원격 가능성이다. 루성 피부염 및 건는 일반적으로 누덕누덕을 특징으로 확장하는 광범위한,두꺼운 빵 껍질을 통해 홍반성 피부., 마지막으로의 가능성이 약하거나 화학적 유도 피부 반응을 즐겁게,그러나 없던 역사의 암시 적용하는 국소 제품 포함하여 표백 또는 약물을 사용하여.

그것은 우리의 환자 개발 poliosis 결과적으로의 초기 tinea capitis,드 프레젠테이션의 이 유형의 곰팡이 감염의 재성장을 오히려 탈색 머리 패치입니다.,

물론 환자

두피 곰팡이 문화를 얻었 이 방문 기간 동안(6 개월 초기 이후에 감염)부정적이었다,그러나,거기에 없었다 초기 두피 곰팡이 문화에서 얻은 시간의 초기 진단이 나 capitis 으로 임상 특징은 다음 등장하는 일관성을 진단한다. 에서 12 개월 다음과 같은 원래 tinea capitis 감염,변색된 백색 패치 머리를 계속적으로 향상시킬 사람들은 흰 머리카락으로 대체되고 있의 혼합물을 모두 회색 빛깔의 머리로 혼합으로 자연스럽게 머리를 착색했습니다., 부모는지지 치료를 계속하고 원래 머리 색깔의 추가 복원을 모니터하도록 권고 받았다.

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