Clinical Pediatrics ja Tutkimus

Mikä on diagnoosisi? 7-vuotias Poika, jolla on Valkoiset Hiukset Laastari Päähän Kolme Kuukautta

Tausta

Tinea capitis on yksi yleisimmistä dermatophyte infektioita lapsilla, erityisesti keskuudessa Afrikkalainen Amerikkalaiset lapset. Se voi ilmetä erilaisia kliinisiä esityksiä vaihtelevat hienovarainen seborrheic dermatiitti alatyyppi vakavampi kerion kuvio, boggy ja tarjouksen vaurioita., Yleisin esitys, kuitenkin, on hilseilevä, kutiseva useita laikkuja kaljuuntuminen kanssa mukana hiukset akselit ovat rikki pois pinnan jolloin ulkonäkö mustia pisteitä. Harvinaisempi tinea-kapiitin esiintymistapa on harmaatäplätyyppi ja sen aiheuttaa yleensä M. canis.

Menetelmiä

potilas esitetään valkoiset hiukset laastari, päänahan, joka oli täysin huomannut noin 3 kuukautta sitten paikalla alustava diagnoosi tinea capitis, joka tapahtui 6 vuotta sitten., Potilas oli sitten käsitelty onnistuneesti Griseofulviini 6 viikkoa ja osoitti parannusta, kuitenkin, kasvaa hiukset työmaalla on tullut vaalea väri.

tulokset

tällä käynnillä saatu päänahan sieniviljelmä oli negatiivinen. Klo 12-kuukauden kuluessa alkuperäisen tinea capitis infektio, värjäytynyt valkoiset hiukset patch edelleen parantaa, koska se oli korvattu seoksella sekä enemmän vaalea värillinen hiukset sekoittaa luonnollisesti värjätyt hiukset.,

Johtopäätös

Tinea capitis voi harvoin johtaa polioosi kanssa depigmented valkoiset hiukset laastari seurauksena sieni-infektio. Tämä esitys voi hämmentää sekä vanhempia että hoitavia lääkäreitä. Hallinta sisältää asianmukaisen tunnustamisen ja hoidon alkuperäisen tartunnan yhdessä seurannan edelleen palauttamista alkuperäisen hiusten väri.,

Avainsanat

Tinea capitis, Harmaa patch tyyppi, Valkoiset hiukset laastari, Polioosi

Esittely

7-vuotias Afrikkalainen Amerikkalainen poika arvioidaan vuotuisten hyvin lapsi käy tällä avohoidon akateeminen yleensä lastentautien klinikka Lasten Hospital of Michigan (CHM). Äiti raportoi valkoiset hiukset laastari, päänahan, joka on ollut läsnä viimeiset 3 kuukautta. Hän kertoo myös, että poika nähtiin 6 kuukautta aiemmin CHM: ssä ja hänellä todettiin tinea capitis. Tämän jälkeen hän suoritti onnistuneesti 6 viikon griseofulviiniannoksen 25 mg/kg/vrk., Äiti totesi myös, että 4 viikon kuluessa sen jälkeen, kun alustava diagnoosi tinea capitis, siellä oli pieni muutos pigmentti hiukset yli vaikuttaa päänahan laastari. Äiti on käyttänyt 1% seleenisulfidisampoota kahdesti viikossa viimeiset 6 kuukautta, vaikka tietojen mukaan sampoota suositeltiin vain 4 viikkoa. Äiti kiistää soveltamalla vaurion muita ajankohtaisia tuotteita, kuten valkaisuainetta. Hän kiistää myös hiusten vetämisen historian tai samankaltaisiin vaurioihin viittaavan sukutaustan.

lääkärintarkastuksessa lapsi vaikuttaa terveeltä ja hyvin kehittyneeltä., Edelleen taka osa päänahan, on 3 × 4 cm hieman suomuinen korjaustiedoston hajallaan depigmented valkoisia karvoja (Kuva 1). Loppuosa lääkärintarkastuksesta on merkitsemätön.

Mikä on diagnoosisi?

A) Ratkaiseminen Tinea capitis kanssa polioosi; B) Huumeiden/Kemialliset aiheuttama ihoreaktio; C) Valkoinen otsaan; D) Bakteerien follikuliitti

Vastaus: A) Ratkaisemaan tinea capitis kanssa polioosi.

Keskustelua

Tinea capitis on yksi yleisimmistä dermatophyte infektioita lapsilla, erityisesti keskuudessa Afrikkalainen Amerikkalaiset lapset ., Tinea capitis voi johtua useista dermatofyytit; kuitenkin, Trichophyton tonsurans on yleisin etiologic agentti yhdysvalloissa, joka vastaa yli 90% tartunnoista . Infektio voi tarttua ihmisiin anthropophilic (ihmisten välillä), geophilic (maaperän), ja zoophilic (eläimistä) aineita.,

Tinea capitis voi ilmetä erilaisia kliinisen esityksiä, jotka vaihtelevat hiuksenhieno seborrooinen ihottuma-alatyypin kanssa hajanainen skaalaus ja lievä tulehdusreaktio, enemmän vakavia kerion kuvio, jossa boggy ja tarjouksen vaurioita, joilla on merkittäviä hiustenlähtö ja märkivä salaojitus sekä kohdunkaulan tai osa-takaraivo imusolmukkeet.

yleisin esitys, kuitenkin, on hilseilevä, kutiseva useita laikkuja kaljuuntuminen kanssa mukana hiukset akselit ovat rikki pois pinnan jolloin ulkonäkö mustia pisteitä., Vakavuudesta riippuen kaularangan tai takaraivon alapuolisen lymfadenopatian voi olla läsnä .

toisaalta, vähemmän yleinen esittely tinea capitis on harmaa patch tyyppi, joka löytyy endemically sisällä yhdysvalloissa, ja rikkoneen agentti on tyypillisesti M. canis. Se on ominaista osallistuminen sekä pinta ihon ja tartunnan rikki bittiä hiukset akselit valkoinen asteikot, jolloin sekoitus musta ja valkoinen antaa vaikutelman, että harmaa väri .,

Erotusdiagnoosissa

Tinea capitis vauriot voidaan usein sekoittaa muiden yhteisten ihoon päänahan sairaus, kuten hiustenlähtö areata, seborrooinen ihottuma, psoriasis, ja bakteerien follikuliitti. Tässä erityisesti esitys tinea capitis, polioosi olisi myös sisällytettävä erotusdiagnoosin.

Polioosi määritellään paikoitellen pigmentoituneiden valkoisten karvojen laikuksi etiologiasta riippumatta., Polioosi on myös kuvattu ”valkoinen otsaan”, kun sen sijainti liittyy edestä päänahan, kuitenkin, polioosi voi liittyä eri kehon alueilla, kuten kulmakarvat, parta, ja kehon-sivusto .

Polioosi voi olla liittyvät eri geneettisten sairauksien, kuten Waardenburg, piebaldiam, mukulakasvit tauti, lisäksi polioosi on kuvattu yhdessä eri hankittu sairauksia, kuten sarkoidoosi, vitiligo, ja Vogt-Koyanagi-Harada . Klorokiinin kaltaisten lääkkeiden setuksimabin on raportoitu aiheuttavan polioosia .,

tarkastellaan potilaan aiemmin käydä kirjaa, se näyttää että hän oli lievä hiustenlähtö hänen alkuperäisen esityksen kanssa tinea capitis 6 kuukautta aikaisemmin ja ei ollut hiustenlähtö nykyinen vierailu, vain valkoiset hiukset laastari, siksi hiustenlähtö areata näytti olevan mahdollisuus. Seborrooinen ihottuma ja psoriasis ovat yleensä ominaista hajanainen skaalaus laaja, paksu sakkaa yli punoittava tulehtunut iho., Lopuksi, mahdollisuus lääkkeen tai kemiallisen aiheuttama ihoreaktio viihdytti, mutta ei ollut mitään historiaa viittaa soveltamalla ajankohtainen tuote, kuten valkaisuainetta tai lääkkeiden.

näyttää siltä, että potilas on kehittänyt polioosi seurauksena alkuperäisen tinea capitis, harvinainen esittäminen tämän tyyppinen sieni-infektio, joka johtaa regrowth melko depigmented hiukset laastari.,

Potilas-Kurssi

päänahan sieni-kulttuuri, joka oli saanut tämän vierailun aikana (6 kuukautta sen jälkeen, kun alkuperäinen infektio) oli negatiivinen, ei kuitenkaan alkuperäisen päänahan sieni-kulttuuri on saatu aikaan alustavan diagnoosin tinea capitis kuten kliiniset piirteet sitten näytti olevan sopusoinnussa diagnoosi. Klo 12 seuraavan kuukauden alkuperäinen tinea capitis infektio, värjäytynyt valkoiset hiukset patch edelleen parantaa kuin nuo valkoiset karvat olivat korvattu seoksella sekä enemmän harmaan värinen hiukset sekoittaa luonnollisesti värjätyt hiukset., Vanhempia kehotettiin jatkamaan tukihoitoa ja seuraamaan alkuperäisen hiusvärin palauttamista.

1. Abdel-Rahman SM, Herron J, Fallon-Friedlander S, et al. (2005) terbinafiinin farmakokinetiikka tinea-kapiittia sairastavilla pikkulapsilla. Pediatr Infektoi Dis J 24: 886-891.
2. Sharma V, Hall JC, Knapp JF, et al. (1988) päänahan kolonisaatio Trichophyton tonnurans urban pediatric clinic? Oireeton kantotila. Arch Dermatol 124: 1511-1513.
3. Elewski BE (2000) Tinea capitis: a current perspective. J Am Acad Dermatol 42: 1-20.,
4. Ihon häiriöt, koska sienet (2011): Paller AS, Mancini AJ, Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: Oppikirja Ihon Häiriöt Lapsuudessa ja Nuoruudessa. (4th edn), Elsevier Saunders, Philadelphia, PA, USA, 390-415.
5. G Sentamilselvi, C Janaki, Sundaram Murugusundram (2009) Trichomycoses. Int J Trichology 1: 100-107.
6. Sleimanin R, Kurban M, Succaria F, et al. (2013) Polioosi circumscripta: yleiskatsaus ja taustalla olevat syyt. J Am Acad Dermatol 69: 625-633.,
7. Rodriguez NA, Ascaso FJ (2011) Trichomegalia ja polioosi ripsien setuksimabihoidon aikana metastasoituneen kolorektaalisyövän hoidossa. Journal J Clin Oncol 29: e532-e533.
8. Pan d, Hirose T (2011) Vogt-Koyanagi-Haradan oireyhtymä: katsaus kliinisiin ominaisuuksiin. Semin Ophthalmol 26: 312-315.