生物:
急性副鼻腔炎における主な細菌病原体は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、 これらの特定の細菌は、しばしば”呼吸性病原体”と呼ばれる。”他の潜在的な生物には、連鎖球菌pyogenes、黄色ブドウ球菌、ならびに混合嫌気性細菌(Peptostreptococcus、Fusobacterium、Bacteroides、Prevotella)が含まれる。, 感染は症例の約三分の一で多発性菌である。 嫌気性細菌は、小臼歯または大臼歯の根から洞への感染の延長から歯科疾患に見られる可能性が高い。3,4治療選択肢
:
記載されているすべての投与量は、正常な腎機能を有する成人患者のためのものである。 レジメンは経験的であると考えられており、上記の共通の生物の存在に基づいている。, 培養はほとんど必要ではなく、しばしば疑われるアレルギー、嚢胞性線維症、免疫不全、粘液毛様体障害および同様の疾患状態を有する患者のために予約される。10下記に記載されている抗生物質の養生法はアモキシシリンまたはtrimethoprim sulfamethoxazoleのような第一線の養生法から成り、第二線の選択に先行しています。 第一線の養生法はより少なく高く、薬剤のアレルギーがないか、または緊張を作り出すベータlactamaseを含む抵抗力がある有機体の存在の最初の療法として、推薦されます。, より新しいfluoroquinolonesのような第二ラインの代理店は抵抗力がある病原体が疑われるか、または第一ラインの代理店が始まった後3から5日以内に改良しない患者でとき使用されるべきです。4,5,6Azithromycinかclarithromycinはペニシリンアレルギーの個人のために一般に所定です。細菌の病原体の増加するベータlactamaseの活動の証拠があるけれども、これらの有機体をカバーする抗生物質は高められた費用および潜在的な副作用による5,8
1. アモキシシリン500mg po tidまたは
2., trimethoprim-sulfamethoxazole (800mg/160mg) po bid or
3. Doxycycline 100mg po bid orSecond-line agents
:
4. Azithromycin 500mg po x 1 day, then 250mg po qd x 4 days or
5. Cefpodoxime proxetil 200 mg q12h or
6. Cefdinir 600 mg qd or
7. Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg po bid or
8. Levofloxacin 500mg po qd or
9. Moxifloxacin 400mg po qd.
10. Gatifloxacin 400mg po qd.
General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., ある源は療法が徴候の決断を越える少なくとも7日間続くべきであることを推薦します。4,8症状の解決後5-7日間患者を治療することが賢明であるように思われる。9急性副鼻腔炎では、症状は3-4週間未満であり、顔面の圧痛または腫れ、口臭、鼻排水および鬱血、昼間および夜間の咳(夜間により重度であり得る)が含まれることがある。上顎洞が関与している場合、2,4,5,8歯痛は一般的な苦情である可能性があります。4,5aの低悪性度の熱は通常成人の患者のおよそ50%で見られます。,5
補助療法には、以下のものが含まれます:1。 副鼻腔排水を治療するためのフェニレフリンなどの局所血管収縮薬(72時間以内に治療を制限する)。 2. 鼻詰まりを治療するための局所または経口充血除去剤。 3. 鼻または経口コルチコステロイド、炎症を軽減する。 4. 正常な塩の鼻の潅漑-ローカル徴候の救助を提供します。 5. 必要に応じて鎮痛薬または解熱薬。1,2,4,5,10
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