Interventi di assistenza infermieristica, Allied Health e Interprofessional Team
I dispositivi di erogazione dell’ossigeno come una cannula nasale, una maschera venturi, una cannula nasale ad alto flusso possono fornire diversi FiO2. Un paziente che respira aria ambiente sta inalando un Fio2 del 21%. I dispositivi di erogazione dell’ossigeno determinano la portata e la FiO2 in base agli algoritmi previsti per le apparecchiature. Una cannula nasale impostata a 1L / min portata può aumentare FiO2 al 24%, 2L/min al 28%, 3L/min al 32%, 4L/min al 36%, 5L/min al 40% e 6L/min al 44%., Una maschera venturi può fornire una portata da 1 a 15 L / min e FiO2 viene titolato in base alla valvola. Le valvole sono classificate per colore con la valvola blu che fornisce la portata più bassa e FiO2, da 2 a 4L/min e FiO2 24%, rispettivamente. La valvola verde consente la portata massima da 12 a 15L/min con 60% FiO2. Un nonrebreather può fornire una portata da 10 a 15L / min; tuttavia, FiO2 rimane costante al 100%. Infine, c’è una cannula nasale ad alto flusso. Questo metodo può fornire portate fino a 60L / min e FiO2 del 21% al 100% indipendentemente dalla portata.,
Come accennato in precedenza, i dispositivi di ossigeno possono fornire portate molto più elevate rispetto al flusso inspiratorio di un normale paziente. Tuttavia, il FiO2 riportato che viene consegnato non è sempre accurato. Sulla base di studi precedenti, la comprensione è che le portate erogate sono inferiori a FIO2 previsto. Gli studi hanno dimostrato FiO2 fornito tramite cannula nasale aumentato del 2,5% per 1L/min. HFNC, con un’impostazione di>30L/min portata, consegnato il più preciso FiO2. Un altro fattore che può alterare FiO2 è l’umidità., L’aria secca, oltre ad essere scomoda per i pazienti, ha il potenziale per aumentare la resistenza delle vie aeree inducendo danni acuti e infiammazioni. L’aria secca può anche causare una maggiore perdita di acqua e una diminuzione della clearance mucociliare. È interessante notare che anche avere la bocca aperta di un paziente può aumentare il Fio2 consegnato.
Nel contesto di pazienti in condizioni critiche, FiO2 viene abitualmente utilizzato per valutare la capacità dei polmoni di scambio gassoso., utilizzando il rapporto PaO2 / FiO2 (P/F), dove PaO2 rappresenta la pressione parziale dell’ossigeno., L’uso più notevole di questa metrica è nei criteri di Berlino, che categorizza ARDS come lieve (da 201 a 300 mmHg), moderato (da 101 a 200 mmHg) e grave (<100mmHg). Mentre la gittata cardiaca, la concentrazione di emoglobina e la pressione barometrica possono influenzare il rapporto P/F, rimane una valutazione ragionevole della funzione polmonare.
Infine, c’è stato molto dibattito sull’uso di alta FiO2 durante l’intervento chirurgico. In precedenza è stato suggerito che l’ossigeno perioperatorio diminuirebbe il rischio di infezioni del sito chirurgico, tasso di atelettasia, infarto miocardico e ammissione ICU., L’Organizzazione Mondiale della Sanità, oltre a diverse meta-analisi, non hanno mostrato alcun beneficio nell’iperossia perioperatoria.
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