Idősek, a Szövetséges Egészségügyi, valamint Szakmaközi Csapat Beavatkozások
az Oxigén szállítási eszközök, mint például az orrán, venturi maszk, nagy áramlási az orrán lehet megvalósítani, különböző FiO2. A környezeti levegőt lélegző beteg 21% – os Fio2-t lélegez be. Az oxigénszállító eszközök meghatározzák az áramlási sebességet és a FiO2-t az előrejelzett berendezés algoritmusok alapján. Az orrán meghatározott 1L/perc áramlási sebesség növelése FiO2 24%, 2L/min 28%, 3l övezetben folytatott, norvég/perc, 32%, 4L/perc, 36%, 5L/perc, 40% – kal, 6L/perc, 44% – os., A venturi-maszk 1-15 L/perc áramlási sebességet biztosít, a FiO2-t pedig a szelep alapján titrálják. A szelepeket szín szerint osztályozzák, a kék szelep biztosítja a legalacsonyabb áramlási sebességet, a FiO2, 2-4 L/perc, a FiO2 pedig 24%. A zöld szelep lehetővé teszi a maximális 12-15 L/perc áramlási sebességet 60% FiO2-vel. A nonrebreather nyújthat 10-15 L / perc áramlási sebesség; azonban FiO2 állandó marad 100%. Végül van egy nagy áramlású orr kanül. Ez a módszer az áramlási sebességtől függetlenül 60L/perc, a FiO2 pedig 21-100% áramlási sebességet biztosít.,
mint már említettük, az oxigénberendezések sokkal nagyobb áramlási sebességet biztosítanak, mint a normál beteg belégzési áramlása. A bejelentett FiO2 azonban nem mindig pontos. Korábbi tanulmányok alapján a megértés az, hogy a szállított áramlási sebesség alacsonyabb, mint az előre jelzett FiO2. A vizsgálatok kimutatták, hogy az orr kanülön keresztül biztosított FiO2 1L/percenkénti 2, 5% – kal nőtt. HFNC, a Beállítás > 30L / perc áramlási sebesség, szállított a legpontosabb FiO2. Egy másik tényező, amely megváltoztathatja a FiO2-t, a páratartalom., Száraz levegő, eltekintve attól, hogy kényelmetlen a betegek számára, megvan a lehetősége, hogy növelje a légúti ellenállás indukáló akut károsodás, gyulladás. A száraz levegő fokozott vízveszteséget és csökkent mucociliáris clearance-t is okozhat. Érdekes, hogy még ha a beteg szája nyitva is van, növelheti a szállított Fio2-t.
kritikusan beteg betegek esetén a FiO2-t rutinszerűen használják a tüdő gázcsere-kapacitásának felmérésére., a PaO2/FiO2 (P/F) arány alkalmazásával, ahol a PaO2 az oxigén részleges nyomását képviseli., Ennek a mutatónak a legjelentősebb használata a berlini kritériumokban található, amelyek az ARDS-t enyhe (201-300 Hgmm), mérsékelt (101-200 Hgmm) és súlyos (<100mhg) kategóriába sorolják. Míg a szívteljesítmény, a hemoglobin koncentráció, valamint a barometrikus nyomás befolyásolhatja a P / F arányt, továbbra is ésszerű a tüdőfunkció értékelése.
végül, sok vita volt a magas FiO2 használatáról a műtét során. Korábban azt javasolták, hogy a perioperatív oxigén csökkenti a műtéti helyfertőzések kockázatát,az atelectasis, a miokardiális infarktus és az ICU befogadása., Az Egészségügyi Világszervezet számos meta-analízis mellett nem mutatott előnyt a perioperatív hyperoxia esetében.
Leave a Reply