Struttura di un follicolo pilifero normale
Il follicolo pilifero è la struttura della pelle da cui emerge il fusto del capello. Il fusto del capello cresce da cellule germinative nel bulbo pilifero in profondità all’interno del derma.
Il follicolo è rivestito da guaine interne ed esterne, che proteggono e modellano i capelli in crescita.
Un muscolo chiamato pili arrector si attacca alla guaina radice esterna sotto la ghiandola sebacea. Quando il muscolo pili erettore si contrae, ad esempio quando è freddo, l’albero dei capelli si alza (pelle d’oca).,
Un singolo albero dei capelli si compone di tre parti:
- Midollo
- Cortex
- Cuticola.
Il midollo e la corteccia hanno cellule pigmentate responsabili del colore dei capelli.
La cuticola è la parte esterna e più forte del fusto del capello. È costituito da cellule morte appiattite che si sovrappongono l’una all’altra. La cuticola è cheratinizzata, cioè le cellule sono in gran parte costituite da una proteina chiamata cheratina; la cheratina è anche una componente importante della pelle e delle unghie.
La ghiandola sebacea produce sebo, che protegge il fusto del capello e agisce come un condizionatore naturale.,
Struttura e crescita dei capelli
I capelli crescono in cicli, quindi la struttura di un singolo apparato capillare varia.
- Anagen – fase di crescita (da 4 a 7 anni per capelli del cuoio capelluto)
- Catagen – in-tra fase (un paio di settimane)
- Telogen – fase di riposo (pochi mesi)
Poi il nuovo anagen capelli albero inizia a germogliare all’interno dello stesso follicolo, e spinge fuori il telogen capelli con conseguente normale caduta dei capelli o la muta.
Che cosa è un difetto dell’albero dei capelli?
Un difetto dell’albero dei capelli è qualsiasi anomalia strutturale dell’albero dei capelli., Alcuni difetti del fusto del capello sono facilmente diagnosticati ad occhio nudo, altri possono richiedere un esame microscopico.
I difetti dell’albero dei capelli possono causare:
- Nessuna anomalia visibile dei capelli
- Perdita di capelli (alopecia)
- Capelli grossolani o crespi
- Capelli spettinati-quando i fasci di capelli disordinati crescono in tutte le direzioni e non possono essere organizzati pettinando
- Capelli fragili – capelli con ridotta resistenza alla trazione. Una leggera trazione di diversi alberi dei capelli aiuterà a determinare se i capelli sono anormalmente fragili.,
Capelli crespi di causa sconosciuta
Che cosa causa i difetti dell’albero dei capelli?
I difetti dell’albero dei capelli possono essere dovuti a lesioni esterne o anomalie genetiche.
Lesioni esterne al fusto del capello.
La lesione fisica ripetuta è la causa più comune di maggiore fragilità dei capelli., Questo può essere dovuto a:
- Eccessiva toelettatura
- la Trazione dalla treccia o coda di cavallo stretto
- Il calore di un asciugacapelli.
Un danno chimico può essere causato da:
- la Permanente lozioni
- Piastra
- Coloranti
alopecia da Trazione
Genetica, anomalie del fusto del capello
Genetici albero dei capelli anomalie possono essere suddivisi in due tipi: quelli con i capelli aumentata fragilità e quelli senza capelli aumentata fragilità.,ed i capelli/monilethrix
- Acquisito progressivo schiacciamento dei capelli
- Loose anagen dei capelli sindrome
- capelli Inanellati/pili annulati
- Pili bifurcati
- Filato di vetro di capelli/pili trianguli et canaliculi
- Lanoso capelli
- Ciocche di capelli/pili multigemini
Bolla capelli
la Bolla dei capelli è caratterizzata da alberi dei capelli con le grandi “bolle” al loro interno., Questi assottigliano la corteccia dei capelli e rompono il fusto del capello.
Potrebbe esserci una predisposizione genetica ai capelli a bolle. Tuttavia, la presentazione è spesso precipitata da una lesione esterna come l’uso di un asciugacapelli, raddrizzamento dei capelli fisici o chimici o arricciacapelli.
Beaded hair/monilethrix
Il nome beaded hair riflette gli alberi dei capelli con segmenti ristretti tra “nodi” di spessore normale. È anche chiamato monilethrix. Il cuoio capelluto è più comunemente coinvolto.
I capelli colpiti appaiono in rilievo pochi mesi dopo la nascita., Si staccano lasciando chiazze del cuoio capelluto con peli anormalmente corti. Il cuoio capelluto può anche avere un aspetto ruvido a causa di un accumulo di cheratina intorno al follicolo pilifero.
Monilethrix è ereditato come caratteristica autosomica dominante. Ciò significa che un individuo affetto ha una probabilità del 50% di trasmetterlo a ciascuno dei loro figli maschi e femmine. È causato da cambiamenti nel cluster del gene della cheratina sul cromosoma 12 (gene map locus 12q13, OMIM ID #158000).
Non esiste un trattamento noto.,
Capelli in rilievo o monilethrix
Pili torti
Pili torti descrive un fusto appiattito di capelli con gruppi di strette torsioni a intervalli irregolari. I peli sono anormalmente fragili. Può essere di origine genetica (ereditata) o acquisita.
Quando ereditato, pili torti può essere presente alla nascita o apparire durante l’infanzia (OMIM ID %261900).
Pili torti è associato a una serie di sindromi ereditarie.
- Altre anomalie ectodermiche, tra cui cheratosi pilare, malattie delle unghie e anomalie dei denti.,
- Sindrome di Bjornstad, con perdita dell’udito neurosensoriale (OMIM ID# 262000).
- Sindrome di Bazex o atrofoderma follicolare e carcinomi a cellule basali (OMIM ID % 301845)
- Malattia di Menkes, una condizione legata all’X di carenza di rame causata da un’anormale ATPasi che trasporta il rame, che si traduce in ritardo mentale, carenza motoria, insufficienza della crescita e ipopigmentazione cutanea (OMIM ID#309400). I capelli sono sottili, biancastri e paragonati a”lana d’acciaio”.,
I pili torti acquisiti possono insorgere nelle seguenti circostanze:
- Associato ad anoressia nervosa e malnutrizione
- Dopo trattamento con retinoidi orali (isotretinoina, acitretina)
- Ai margini di condizioni infiammatorie del cuoio capelluto come lupus eritematoso cutaneo e lichen planopilaris, a causa di fibrosi (cicatrici), che distorce il follicolo pilifero.
Capelli di bambù/trichorrhexis invaginata
I capelli di bambù o trichorrhexis invaginata sono dovuti a cheratinizzazione anormale., La corteccia dell’albero dei capelli è strutturalmente debole in punti specifici lungo la sua lunghezza. I segmenti adiacenti più duri dell’albero dei capelli impattano in queste porzioni più morbide creando un aspetto a sfera e presa. Il fusto del capello può rompersi con un trauma minimo.
La causa è una mutazione nel gene SPINK5 (locus 5q32, OMIM ID *605010)
Trichorrhexis invaginata è una caratteristica classica della sindrome di Netherton (OMIM ID #256500).
Trichorrhexis nodosa
Trichorrhexis nodosa è l’anomalia più comune della struttura del capello., Quando un fusto del capello debole si frattura parzialmente e il frammento delle cellule corticali, si formano speroni irregolari nel punto di frattura.
Trichorrhexis nodosa può essere congenita e si verifica nei bambini con ritardo mentale e aciduria argininosuccinica. (OMIM ID #207900).
Trichorrhexis nodosa può anche essere acquisito, a causa di raddrizzamento dei capelli, surriscaldamento da un asciugacapelli, frequente nuoto in acqua clorata, eccessiva trazione con trecce strette e altre forme di trauma dei capelli.,
Trichorrhexis nodosa
Tricotiodistrofia
Nella tricotiodistrofia, gli alberi dei capelli sono carenti di zolfo con conseguente frattura trasversale. La microscopia polarizzante rivela bande scure intermittenti.
La tricotiodistrofia può verificarsi come anomalia isolata del fusto del capello o può essere associata a fotosensibilità, ittiosi, capelli fragili, ritardo mentale, bassa statura, anomalie neurologiche e distrofia delle unghie e dei denti (sindrome di Tay, OMIM ID %275550).,
L’attorcigliamento progressivo acquisito dei capelli
L’attorcigliamento progressivo acquisito dei capelli è anche chiamato pubeshaarnaevus perché assomiglia ai peli pubici. In questa rara malattia, i capelli del cuoio capelluto diventano progressivamente ricci, crespi, secchi e difficili da pettinare.
Di solito colpisce il vertice o l’area frontotemporale dei giovani uomini e può progredire verso la calvizie maschile (alopecia androgenetica).
L’attorcigliamento progressivo acquisito dei capelli può anche essere un effetto collaterale della terapia con retinoidi.,
Sindrome dei capelli anagen sciolti
La sindrome anagen allentata è dovuta a cheratinizzazione difettosa della guaina della radice interna, piuttosto che del fusto del capello stesso. Il fusto del capello sciolto può essere facilmente estratto dal follicolo, lasciando aree calve localizzate o diffuse del cuoio capelluto.
In microscopia ottica, i peli anormali sono visti per essere in fase anagen e spesso appaiono contorti con scanalature longitudinali e cuticole arruffate.
La sindrome di anagen (capelli) si traduce in capelli corti e fragili., Sebbene entrambi i sessi possano essere colpiti, si presenta più spesso nelle ragazze di età superiore ai 2 anni. Di solito hanno i capelli biondi o rossi.
Può essere diagnosticata mediante estrazione indolore di almeno 10 peli su un test di tiratura dei capelli di cui oltre l ‘ 80% dei peli è in fase anagen.
È ereditata come condizione autosomica dominante con penetranza variabile (OMIM ID 600628). Non esiste un trattamento noto.,
Loose anagen hair syndrome
Ringed hair/pili annulati
Pili annulati o capelli anellati è usato per descrivere i capelli in cui ci sono gruppi sparsi di “bolle” piene d’aria lungo il fusto del capello. Questi appaiono come bande luminose quando visti con luce riflessa (OMIM ID % 180600).
Pili bifurcati
Pili bifurcati descrive la ramificazione anormale del fusto del capello. Ciò può verificarsi in più punti. I rami spesso si fondono di nuovo più in alto nell’albero. Ogni ramo ha la sua cuticola.,
Spun glass hair / pili trianguli et canaliculi
Spun glass hair è anche chiamato pili trianguli et canaliculi, uncombable hair syndrome e cheveux incoiffables. Gli alberi dei capelli hanno una forma irregolare e triangolare sulla sezione trasversale e una scanalatura longitudinale anormale che corre lungo l’albero.
I capelli di vetro filato sono dovuti ad una cheratinizzazione anormale della guaina della radice interna. Questo forma un tubo inflessibile attraverso il quale il fusto del capello deve passare, distorcendo la sua forma e rendendola rigida e fragile. La luce riflessa dalla superficie appiattita conferisce ai capelli un aspetto” di vetro filato”.,
I capelli di vetro filato sono associati ad atopia (eczema), alopecia areata e ittiosi vulgaris. (OMIM ID #191480).
Non esiste un trattamento noto per i capelli di vetro filato. Tuttavia, la condizione può migliorare con l’età.
Spettinato capelli di vetro
Capelli lanosi
Capelli lanosi descrive insolitamente crespi, capelli strettamente arrotolati. Gli alberi dei capelli hanno sezioni trasversali ellittiche, torsioni assiali e aree sparse di splaying.
Può interessare l’intero cuoio capelluto o solo una piccola area quando è considerato un tipo di voglia (naevus), il pelo lanoso naevus.,
I capelli lanosi possono essere ereditati come condizione isolata (OMIM ID #194300) o presenti come parte di una sindrome.
- Malattia di Naxos (cheratoderma palmoplantare diffuso e cardiomiopatia ventricolare destra, OMIM ID #601214)
- Sindrome di Noonan (bassa statura, difetto cardiaco congenito, lentezza mentale, indentazione del torace e aspetto caratteristico del viso, OMIM ID #163950).
Altre condizioni che possono essere associate alla presenza di capelli lanosi includono cheratosi pilare, ittiosi, denti anormali e distrofie delle unghie.,
Capelli lanosi naevus
Capelli Tufted/pili multigemini
Capelli Tufted o pili multigemini descrive più alberi di capelli raggruppati insieme ed emergenti da un follicolo (come uno spazzolino da denti o capelli di bambola). La microscopia ottica conferma che tutti i peli sono circondati da una singola guaina radice esterna. I capelli sono normali.
I capelli trapuntati sono una caratteristica delle condizioni infiammatorie del cuoio capelluto cicatrizzante, in particolare le forme gravi di follicolite del cuoio capelluto note come decalvani di follicolite e cellulite dissecante.,
Follicolite trapuntata a causa della follicolite decalvans
Trattamento dei difetti dell’albero dei capelli
Allo stato attuale, non esiste un trattamento specifico per i disturbi strutturali ereditari dei capelli. Occasionalmente c’è un miglioramento spontaneo man mano che il bambino invecchia.
Nei disturbi strutturali acquisiti dei capelli, l’arresto dell’esposizione all’agente causale può portare a un miglioramento.
- Evitare eccessivo grooming e trazione, intrecciare, tessitura dei capelli, trattamenti termici, raddrizzamento, perming e coloranti.
- Ridurre l’esposizione alla luce solare-indossare un cappello.,
- Lavare i capelli con uno shampoo delicato, diluito in acqua tiepida.
- Applicare un balsamo sui capelli appena lavati.
- Non utilizzare un asciugacapelli, o usarlo con un ambiente fresco.
- Interrompere isotretinoina e acitretina, a meno che non sia essenziale.
Si raccomanda una cura delicata dei capelli. Sono consigliabili acconciature corte. In alcuni casi, una parrucca o un parrucchino può essere l’approccio più pratico.
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