a testtömeg csökkenése gyakori a 11 évnél idősebb macskáknál.1 előfordul, hogy ez a veszteség könnyen tulajdonítható nyilvánvaló betegség, de sok esetben, nincsenek nyilvánvaló jelei a betegség és a rutin diagnosztikai megközelítések nem mutatnak bizonyítékot a mögöttes probléma.2,3 az idősebb macskák energiaigénye nyilvánvalóan nem csökken olyan jelentősen, mint a kutyáknál és az embereknél, talán azért, mert a fizikai aktivitás nem csökken annyira a macskák életkorával., Valójában az idősebb macskák karbantartási energiaigénye inkább növekedhet, mint csökkenhet.3,4 bár a macskák várhatóan szabályozzák energiabevitelüket, hogy kompenzálják ezeket a változásokat a testtömeg fenntartása érdekében, ez nyilvánvalóan nem mindig így van.4,5
évek óta felismerték, hogy mind a fehérje, mind a zsír emészthetősége sok látszólag normális macskában csökken 10 éves kor után. Bár a csökkenés oka továbbra sem tisztázott, a változások bizonyos egyéneknél meglehetősen jelentősek, különösen a zsír emészthetőségét illetően drámai lehet.,4,5 ezek a változások gyakran nem nyilvánvalóak a széklet alkalmi megfigyeléséből, és csak akkor ellenőrizhetők, ha a széklet zsírtartalmát megfelelő analitikai vizsgálattal számszerűsítik. Az ilyen vizsgálatok módszerei ritkán állnak rendelkezésre az állatgyógyászati betegek értékelésére, még az áttételi központokban is.
Bármi is a magyarázat, fogyás, csökkenés tápanyag emészthetőség az idősebb macskák, progresszív csökkenése testsúly számoltak be, hogy a két évvel halála előtt a különböző látszólag független betegségek., Mivel a macskák egyre hosszabb életet élnek, Figyelmes egészségügyi ellátást kapnak, ezt a fogyást gyakrabban ismerik fel. Ebben a cikkben áttekintem, mi ismert a közös életkorral kapcsolatos változásokról, és mit lehet tenni a testtömeg csökkenésének megállítása vagy megfordítása érdekében, amely nyilvánvalóan kiszámítható előjáték a halálhoz.3,4,6
tulajdonítható fogyás
jól ismert okai fogyás régi macskák közé tartozik a krónikus vesebetegség, diabetes mellitus, hyperthyreosis, gyulladásos bélbetegség (IBD), exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, és fogászati problémák., A legtöbben a fizikai vizsgálat és a rutin laboratóriumi vizsgálatok alapján könnyen gyanakodnak és megerősítést nyernek. Időnként szükség lehet olyan paraméterek, mint a szérum tiroxin, a szérum tripszin-szerű immunreaktivitás, a kobalamin és a folát, a fogászati radiográfia (1a.ábra & 1b) vagy a gastrointestinalis (GI) endoszkópia és biopszia további vizsgálatára. Annak ellenére, hogy alapos vizsgálat, azonban, a kiváltó oka még súlyos fogyás lehet rendkívül nehéz megállapítani meggyőzően.
1a. ábra a fogászati betegség hozzájárulhat az idősebb macskák fogyásához., A bal felsőagy kutya (A) és a 3.premoláris fog reszorpciója egy macskában (B). A gyulladás kis fokális területei a bal maxilláris 3.premoláris (b), a bal mandibuláris 4. premoláris (c). Hiányzik a bal mandibularis 3. premolar, így a fokális maradék gyulladás (d) marad.
1B Ábra. Ugyanabban a macska, egy intraoral megosztaná szög fogászati röntgenfelvétel a bal állcsont azt mutatja, hogy egy gyanutlan kiterjedt fogat felszívódás a cementoenamel junction a disztális bal felső szemfog (egy)., A 3. premolárus gyökerét és koronáját érintő fogreszorpció szintén nyilvánvaló (b). (Courtesy of the Veterinary Dental Service Library, University of Illinois)
2.ábra. A 8-18 éves (n = 208)
macskák zsír emészthetősége (százalékban) csak akkor figyelhető meg, ha az ismételt állat-egészségügyi vizsgálatok során gondosan feljegyzik a testtömegre és a test állapotára vonatkozó pontszámokat. Hasonlóképpen, az élelmiszer-vagy vízbevitel mérsékelt növekedése vagy csökkenése valószínűleg a legtöbb tulajdonos számára észrevétlen marad., Még akkor is, amikor a figyelmes tulajdonosok biztosítják a legjobb állatorvosi ellátás a macskák jelentős része idősebb macskák fogja tapasztalni, fogyás, annak ellenére, hogy a különben jó egészségben kiállítóként nem mutatható ki változás élelmiszer-bevitelt.
3. ábra. A fehérje emészthetősége (százalékban) 8-18 éves korú macskákban (n = 208). A bizonyítékok azt mutatják, hogy ezekben az idősebb macskákban, amelyekben nincsenek nyilvánvaló klasszikus betegségek a fogyás magyarázatára, az élelmiszer-emészthetőség korral összefüggő csökkenése következik be.3 jelentős (p < 0.,0001) negatív korreláció (r = -0,76) az életkor és a zsír emészthetősége között (2.ábra). Az alacsony zsírtartalmú emészthetőség előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik, ami az érett (8-12 éves) macskák 10-15% – át és a geriátriai macskák 30% – át érinti (> 12 éves). Egyes geriátriai macskáknál a zsír emészthetősége 30% – os volt, és az egyetlen klinikai tünet a nagy széklet (nem őszinte hasmenés) és az alacsony testtömeg volt.
4.ábra. Az alacsony zsírtartalmú macskák százalékos aránya életkor szerint (négy kolónia összesített adatai).Jelentős (p < 0.,0001) negatív (r = -0,66) korreláció az életkor és a fehérje emészthetősége között (3. ábra). Úgy tűnik, hogy az alacsony fehérje-emészthetőség az érett és idős macskákra is hatással van. Bár az alacsony fehérje-emészthetőség előfordulása alacsonyabb, mint a zsír emészthetőségé, a 14 évnél idősebb macskák körülbelül 20% – a 77% – nál alacsonyabb fehérje-emészthetőséget mutat. Az alacsony zsír-és fehérje-emészthetőség előfordulási gyakorisága általában ugyanazokban a macskákban fordul elő. A jelentős csökkenés nyilvánvalóan különösen elterjedt 10 éves kor után (4.ábra & 5).
5.ábra., Az alacsony fehérje emészthetőséggel rendelkező macskák százalékos aránya életkor szerint (négy kolónia összesített adatai).
6.ábra. 12 év után a korban van, hogy jelentősen csökkent a testsúly között a macskák, amelyek supplants elhízás, mint egy közös életveszélyes állapotban.Talán nem meglepő, hogy ezek a változások összefüggésben áll számos más intézkedéseket az egészség vagy a jó közérzet, beleértve a szérum E-vitamin (tokoferol), B12-vitamin (kobalamin), bőr vastagsága, testzsír, de a test állapotát pontszámot., Összességében, míg a 7 és 12 év közötti macskáknál általában az elhízás a túlsúlyosság, addig a 12 évesnél idősebbeknél az elhízás ritka, és az alulsúlyozás sokkal nagyobb életveszélyes kockázati tényező (1.táblázat és 6. ábra).3
1.táblázat. A macska elhízásának és Alulsúlyozottságának incidenciája életkor szerint*
korcsoport
testtömeg (kg)
elhízás incidenciája
százalék Alsúly
felnőtt (1-7 év)
3,7 ± 0,8
<1%
<1%
Érett (7-12 éves)
4, 4 ± 1.,7
28%
< 1%
Geriatric (> 12 év)
2,9 ± 1,0
< 1%
23%
*Patil ar, Cupp CJ. Az életkorral kapcsolatos változások kezelése a macska emésztésében. Proc Nestlé-Purina Compan Anim Nutr Summit, Focus Gastroenterol 2010: 55-61.
tápanyag-emészthetőség
a tápanyag-emészthetőség csökkenésének oka vagy oka ismeretlen, de feltehetően valamilyen típusú enteropátiát tükröz. Bizonyos esetekben ez a bélműködési zavar átfedhet azzal, amit lazán (idiopátiás) IBD-nek minősítenek., Néhány macska kompenzálja az emésztési funkció elvesztését azáltal, hogy többet eszik, ezért nem mutat súlycsökkenést. Fontos felismerni, hogy sok macska csak finom változásokat mutat a széklet jellemzőiben (kissé nagyobb mennyiségű széklet, agyagszerű konzisztenciával), de nem őszinte hasmenés, még akkor sem, ha a steatorrhea meg van jelölve.
Függetlenül attól, hogy a pontos okát vagy okait, fogyás, az egyébként egészséges idősebb macskák változik a széklet jellemzők meg kell vizsgálni, valamint felszívódási zavar., Alapos fizikális vizsgálat, rutin teljes vérkép, szérumkémiai profil, vizeletvizsgálat és székletvizsgálat mind javallott, csakúgy, mint a radiográfiai és ultrahangvizsgálatok. Ha nem talál semmi konkrét magyarázatot a fogyásra, a következő lépés a szérum tiroxin, a macska hasnyálmirigy-lipáz, a macska tripszin-szerű immunreaktivitás, valamint a kobalamin/folát szint mérése., Azt javaslom, hogy ezeket egyidejűleg határozzák meg, mivel a vizsgálatok azt mutatták, hogy a hyperthyreoid macskák körülbelül 50% – ánál vannak egyidejű bél-és/vagy hasnyálmirigy-rendellenességek, beleértve néha súlyos hypocobalaminaemiát, amikor az endokrinopátiát kezdetben diagnosztizálják.7,8
továbbá minden észlelt rendellenességet egyidejűleg kell kezelni a kezelésre adott klinikai válasz optimalizálása érdekében. Sok hyperthyreoid macskát megfelelően diagnosztizálnak és kezelnek, de a GI-jelek, különösen a fogyás, továbbra is fennállnak az euthyroid állapotba való visszatérés ellenére., A GI funkció későbbi értékelése a fent vázolt módon ezután a bélbetegség és a kobalaminhiány bizonyítékait tárja fel. Csak akkor, ha ezeket is megfelelően kezelik, a macskák visszatérnek az optimális egészséghez.
a diagnosztikai folyamat
a székletzsír meghatározása (százalékban) kívánatos lenne, és ez lehet az egyetlen módja annak, hogy egyes betegeknél megerősítsék a bélproblémát. A 20% – nál nagyobb széklet zsírtalanságot jelezne. Sajnos egy ilyen teszt nem kereskedelmi forgalomban kapható kedvtelésből tartott macskák számára., Beszámoltak arról, hogy a 7 évesnél idősebb, 5 mg/L-nél kisebb szérumkoferollal (E-vitamin) rendelkező macskák 100% – ánál alacsony a zsír emészthetősége, és hogy a 100 g/L-nél kisebb szérumkobalaminnal rendelkező macskák több mint 90% – ánál alacsony a zsír emészthetősége.3 tehát a kobalamin vagy a tokoferol ilyen alacsony szérumkoncentrációjának megállapítása lehet az alapja annak a következtetésnek, hogy egy macska alacsony zsírtartalmú (és valószínűleg fehérje) emészthetőséggel rendelkezik.3
egy új teszt, amely gyakran feltárja az érintett macskák bélműködésének rendellenességeit, a fekális α1-proteináz inhibitor vizsgálata fajspecifikus immunvizsgálat alapján.,9 Ez a vizsgálat jelenleg csak a Texas A&M University gyomor-bélrendszeri laboratóriumában érhető el. Abnormális eredmények azt mutatják, hogy az enteropathiához társuló növekedés a bélben oldódó fehérje veszteségben van; ez a teszt képes kimutatni a fehérjeveszteséges enteropathiát, amely nem elég súlyos ahhoz, hogy csökkentse a szérum albumint (a máj kompenzálhatja az enterikus fehérjevesztést). A krónikus bélben oldódó fehérjeveszteség hozzájárulhat a sovány testtömeg fokozatos kimerüléséhez., Egy nemrégiben készült tanulmányban az érintett macskák több mint 70%-ánál rendellenes vizsgálati eredmények voltak (7.ábra), de érdekes módon a szérum albumin enyhén szubnormális volt a 11, fehérjeveszteséges enteropátiával rendelkező macska közül csak kettőben.10
7.ábra. A széklet alfa1-proteináz inhibitor koncentrációját 15 idiopátiás krónikus enteropátiában szenvedő geriátriai macska közül 11-ben növelték, ami az aktív fehérje-vesztes enteropátiát jelzi a korábban elismert tápanyag-malabszorpció mellett. A tan vonal normál α1-PI koncentrációt jelez.,
végül meg kell jegyezni, hogy idiopátiás krónikus enteropátiában szenvedő macskáknál nagyon gyakori a tripszinszerű immunreaktivitás (fTLI) és/vagy hasnyálmirigy-lipáz (FPL) szérumkoncentrációjának emelkedése (8.ábra). Ezeknek a hasnyálmirigy-rendellenességeknek a jelentősége nem egyértelmű. Sok érintett macskák mutat kevés, ha bármilyen jel, hogy lehet tekinteni utaló pancreatitis (például anorexia vagy hányás), de a növekedés lehet feltűnő egyes egyének.
8. ábra., A hasnyálmirigy patológiája az idiopátiás krónikus enteropátiában szenvedő idős macskák magas arányában is jelen van, amint azt a tripszin-szerű immmunoreaktivitás (fTLI) és a hasnyálmirigy lipáz (FPL) szérumkoncentrációjának növekedése tükrözi. Az árnyékolt területek normál referenciatartományokat képviselnek.
a jövőben az enterális gyulladásos markerek, például a széklet-kalprotektin vizsgálata hasznosnak bizonyulhat az enterális betegség jelenlétének megerősítésében, de a gyulladás kapcsolata ezzel az enteropátiával jelenleg bizonytalan., Még szövettani vizsgálata bélbiopsziás minták nem nyújtanak bizonyítékot meggyőző diagnózis; elváltozások lehetnek foltos és értelmezése biopsziás eredmények eredendően szubjektív. Az is valószínű, hogy a macskák, mint a kutyák, funkcionális problémák a bélben nem társul sem gyulladás vagy villous sorvadás, hanem intraluminális mikrobiális változások és biokémiai derangements a enterociták bélés a vékonybél, hogy nem tárt fel a klasszikus szövettani értékelés.,
kezelés
egyes macskáknál az alapos vizsgálat ellenére nem lehet megerősíteni az enteropathiát. Az idiopátiás enteropathia feltételezett diagnózisa a legjobb, amit el lehet érni., A megközelítést a vezetés ezekben az esetekben lényegében ugyanaz, mint a betegek szövettanilag megerősítette, IBD – ez egy étrend változás (alacsony szénhidrát alternatív rost forrás, regény antigén, vagy hidrolizált diéta), prebiotikus vagy probiotikus pótlás, korrekció, az alacsony szérum-kobalamin/folsav koncentráció, kiegészítés E-vitamin -, valamint lehet, hogy más antioxidánsok, antibiotikum-kezelés metronidazol vagy szükség maximális maradékanyaghatárértékre, talán glükokortikoid terápia vagy immunmoduláció chlorambucil, vagy ciklosporin.,11 azonban specifikus laboratóriumi rendellenességek vagy nyilvánvaló klinikai tünetek hiányában, amelyeket figyelemmel kell kísérni, kivéve talán nagyon lassan progresszív fogyást, valószínűleg korai lenne különösen agresszív kezelést ajánlani ezeknek a betegeknek. Óvatos, konzervatív megközelítés indokolt.
mivel az idős macskák emésztési zavaraival kapcsolatos számos megfigyelés viszonylag új, a kezelési beavatkozásokat értékelő megfelelő klinikai vizsgálatokat nem végeztek. Étrendi változások és kiegészítők minden bizonnyal a legbiztonságosabb és legkönnyebben beadható beavatkozások., Ha specifikus rendellenességeket, például hipokobalaminémiát azonosítanak, azokat orvosolni kell.
az étrendi változások hatását egyéni próba-hiba alapon kell értékelni, ami nehéz lehet, ha a fokozatos fogyás az egyetlen klinikai tünet, amelyet értékelni kell. Megfigyelése javulást az újabb GI betegség markerek, mint például a széklet α1-proteináz inhibitor és szérum FPL, nyújthat objektív bizonyíték a pozitív válasz, de az érték ez a megközelítés továbbra is értékelni kell.,
a széklet jellemzőinek gondos megfigyelése némi bizonyítékot szolgáltathat a jobb emészthetőségre, különösen akkor, ha az elején súlyosan nyilvánvaló rendellenességek voltak jelen. Ha két-négy hét elteltével nincs nyilvánvaló válasz az étrendváltozásra, alternatív étrendet kell kipróbálni. Inkább a csökkentett szénhidráttartalom (általában a megnövekedett fehérjetartalom) vagy a különböző mennyiségű vagy típusú fermentálható rost alapján választom ki az étrendváltozásokat. Az étrend zsírtartalmának beállítása nem tűnik különösen hasznosnak a macska enteropátiák kezelésében., Sajnos a malabszorpciós geriátriai macskákban végleges vizsgálatokat nem végeztek. A kezelést egyénre szabottan kell értékelni, próba-hiba alapon.
az idősebb macskák esetében általában van némi bizonyíték arra, hogy az étrend szerepet játszhat a testtömeg és a zsírtömeg fenntartásában – és az élet meghosszabbításában., Az antioxidánsokkal (E-vitamin és SS-karotin) kiegészített kontroll étrend (táplálkozási szempontból teljes és kiegyensúlyozott felnőtt macskaeledel), az n-3 és n-6 zsírsavak keveréke, valamint a prebiotikus (szárított cikóriagyökér) a testtömeg csökkenésével és a megnövekedett élettartammal (több mint 1 évvel) járt együtt, szemben az egyedül a kontroll étrenddel vagy az antioxidánsokkal kiegészített kontroll étrenddel.,6 Ezek a feltűnő megfigyelések azt mutatják, hogy az étrendi és egyéb beavatkozások milyen előnyökkel járhatnak az öregedő macskákban oly gyakori gyomor-bélrendszeri változások kezelésére.
2. Caney S. fogyás az idős macskában. Az étvágy rendben van, és minden normálisnak tűnik…. J Macska Med Surg 2009;11 (9): 738-746.
3. Patil AR, Cupp CJ. Az életkorral kapcsolatos változások kezelése a macska emésztésében. Proc Nestlé-Purina Compan Anim Nutr Summit, Focus Gastroenterol 2010: 55-61.
4. Taylor EJ, Adams C, Neville R. néhány táplálkozási szempontból az öregedő macskák és kutyák., Proc Nutr Soc 1995; 54: 645-656.
5. Fahey GC, Barry KA, Swanson KS. A társállatok tápanyagfelhasználásának életkorral kapcsolatos változásai. Annu Rev Nutr 2008;28: 425-445.
6. Cupp CJ, Kerr WW hatása diéta és testösszetétel az élettartam az öregedő macskák. Proc Nestle-Purina Compan Anim Nutr Summit Focus Gastroenterol 2010;36-42.
7. Steiner JM, Peterson MA, Ruaux CG, et al. Hyperthyreosisban szenvedő macskáknál a szérum kobalamin és folsav koncentráció. J Vet Gyakornok Med 2005;19: 474-475.
8. Szakács AK, Suchodolski JS, Steiner JM, et al., A hypocobalaminaemia prevalenciája spontán hyperthyreosisban szenvedő macskákban. J Kis Anim Pract 2011; 52 (2): 101-106.
9. Burke KF, Broussard JD, Craig G, et al. Idiopátiás gyulladásos bélbetegségben szenvedő macskákban és gastrointestinalis neoplasia-ban szenvedő macskákban a széklet alfa1-proteináz inhibitor koncentrációjának értékelése. Vettel J 2013;196(2) 189-196.
10. Williams DA, Czarnecki-Maulden G. Protein-losing enteropathia gyakran együtt létezik magas széklet zsír kimenet idős macskák idiopátiás felszívódási zavar, és továbbra is fennáll korrekciója után subnormal szérum kobalamin koncentráció., In Proc 23rd Congress Europ Coll Vet Inter med-Comp Anim, Liverpool, England, szeptember. 2013.
11. Webb CB. Macska gyulladásos bélbetegség. NAVC orvos rövid 2012; 10: 11-14.
Leave a Reply