“az életnek megvannak a maga kihívásai, és ez minden bizonnyal az egyik volt, de nem volt pusztító. Az élet megy tovább.”- William O ‘Brien, beteg
amikor William O’ Brien-t 75 éves korában hólyagrákkal diagnosztizálták, illeszkedik a betegség átlagos betegének profiljához.
De O ‘ Brien számára az a nap, amikor megmutatta első tünetét, és azóta az élet, nem volt más, mint átlagos. Abban az időben feleségével, Jackie-vel egy reggeliző klubhoz tartozott, amely minden héten szerdán találkozott.,
“reggeliztem, a férfi mosdóba kellett mennem, vizelet helyett tiszta vér jött ki” – emlékszik vissza O ‘ Brien. “Ez volt az első jele annak, hogy valami baj van velem.”
O ‘ Brien egy találkozót, hogy a helyi urológus mi lenne az első lépés a sok felé végső soron átesett radikális cystectomia, hogy távolítsa el a húgyhólyag és a tanulás élni az életet egy Neo hólyag, egy új húgyhólyag bélből készült.,
a TÉNYEK, A HÚGYHÓLYAG-RÁK
Beállítása, hogy az élet után, a cystectomia nem volt olyan rossz, mint várható, O ‘ Brien szerint, leginkább azért, mert a műtéti csapat által vezetett urológiai onkológus Marc Smaldone, M. D., a Fox Chase Cancer Center Philadelphiában, nagyon hasznos volt a felkészülés ő magyaráz, mire számíthat.Húgyhólyag-rák diagnosztizálnak több mint 76,000 emigráns emberek 2016-ban a becslések szerint 16,000 haláleset. A hólyagrák leggyakoribb típusa az átmeneti sejtes karcinóma — vagy urotheliális karcinóma -, amely a hólyag belsejében lévő sejtekben kezdődik., Mennyire invazív a hólyagrák arra utal, hogy milyen mélyen utazott a húgyhólyag falába. A betegek mintegy 70% – ánál diagnosztizáltak nem izom-invazív hólyagrákot, amelyet műtéttel lehet kezelni, hogy csak a daganatot távolítsák el. Azonban mintegy 30 százaléka hólyagrák tartják izom-invazív, ahol a tumor behatolt az izom bélés a húgyhólyag, és általában szükség műtét, hogy távolítsa el a húgyhólyag és néhány környező szervek, az úgynevezett cystectomia., Bár a részleges cisztektómiát kiválasztott betegeknél végzik, elegendő húgyhólyagot hagyva a vizelet megtartásához, a legtöbb beteg teljes cisztektómián megy keresztül.
“Ha valakinek azt mondják, hogy izom-invazív betegsége van, és cisztektómiára van szüksége, beszélnie kell orvosával vagy sebészével a neoadjuváns, vagy műtét előtti kemoterápia befogadásának lehetőségéről”-mondja Khurshid Guru urológus, M. D., a Roswell Park Cancer Institute.
a cystectomia utáni ötéves túlélési arány körülbelül 65 százalék., Egy 2003-as vizsgálat azonban azt mutatta, hogy a cystectomia előtti kemoterápia javítja a túlélést a helyileg előrehaladott betegségben szenvedő betegek körében.
az eljárás során a férfiak eltávolítják a húgyhólyagot, a közeli kismedencei nyirokcsomókat, a prosztatát, a szeminális hólyagokat és a vas deferens egy részét-magyarázza Smaldone. A nőknél a hólyag, a petevezeték, a méh, a méhnyak és a hüvely felső egyharmadát eltávolítják.
a műtét előtt a betegnek és az orvosnak meg kell beszélnie a vizelet átirányításának vagy a vizelet elterelésének lehetőségeit, miután a húgyhólyagot eltávolították.,
“természetes, hogy a húgyhólyag eltávolításakor el kell terelni a vizeletet, és ki kell venni a szervezetből” – mondja Guru.
a legegyszerűbb és leggyakoribb vizeletelvezetés az ileal vezeték, Guru szerint. Ebben az eljárásban, a sebész vesz egy kis része az ileum, vagy a vékonybélben, és tulajdonít, hogy egy nyílás készült a bőr a has, ami az úgynevezett sztóma. A sztómára egy táskát helyeznek, amelyet külsőleg viselnek, és vizelet gyűjtésére használják.,
egy másik húgyúti eltérítési lehetőség a vizelet belső tároló tasakjának használata, amelyet néha Indiana tasaknak neveznek. Itt a sebész egy gömböt vagy tasakot hoz létre a has belsejében a vékony-vastagbél kombinációjával. A sebész összeköti a tasakot a has bőrével, és egy sztóma jön létre. Az Indiana tasak nem használ külső tasakot a vizelet összegyűjtésére; ehelyett a betegeknek meg kell tanulniuk a belső tasak rendszeres ürítését katéter behelyezésével a sztómán keresztül.
a harmadik vizeletelterelési lehetőség a neohólyag létrehozása., Ennek az új hólyagnak a létrehozásához a sebész a vékonybél egy részét használja, hogy gömböt hozzon létre, amely hólyagként szolgál. Ez a gömb kapcsolódik a húgycsőhöz, amelyen keresztül a beteg a vizeletet ki tudja adni a testből.
A Smaldone becslése szerint a cystectomián átesett betegek mintegy 85% – ánál ilealis conduit eljárás lesz.
sztóma vagy NEOHÓLYAG gondozása
“a többi eljárás különböző okok miatt kevésbé gyakori” – mondja Smaldone., “Minden kontinensen elterelés, az beteg lesz, hogy fizikailag képes, illetve hajlandó catheterize, pedig a technika létrehozása egy belső tartály, a beteg tolerálja hosszabb művelet, jó veseműködés pedig hajlandó egy hosszabb kórházi tartózkodás, illetve egy nehezebb recovery.””Arra bátorítom az összes beteget, hogy beszéljen más betegekkel, akik ilyen típusú eltérítést kaptak, hogy segítsenek nekik érezni, hogy milyen lesz” – mondja Guru. “Az elterelések minden típusának előnyei és hátrányai vannak.,”
a sztómával és külső táskával élő embereknek gyakran nehézségeik vannak a testképekkel kapcsolatos problémákkal ” – magyarázza Smaldone. A táska szivároghat, vagy szagokat, és a vizelet is vissza a vese, ami a fertőzés. Azoknak, akiknek Indiana tasak eljárása van, meg kell tanulniuk, hogyan kell rendszeres időközönként katéterezni a sztómát. A vizelet vagy az irritált bőr szivárgását tapasztalhatják a sztóma helyén. A neohólyag eljárások megkövetelik a betegektől, hogy megtanulják érzékelni, amikor a bél tasak tele van, mert az idegeket, amelyek egyszer elküldték ezt az üzenetet az agynak, eltávolították.,
“a neohólyag-betegségben szenvedő betegek szivárgást tapasztalhatnak, különösen éjszaka, és időbe telhet, amíg megtanulják hatékonyan üríteni a húgyhólyagot” – mondja Smaldone.
amikor cisztektómia után kiengedték a kórházból, O ‘ Brien elismeri, hogy időbe telt, hogy alkalmazkodjon a neohólyagjához.
gondozó szerepe
“állandóan viselnem kellett, mert nem voltam mindig biztos abban, hogy mi történik a neohólyag” – mondja O ‘ Brien. “De idővel megtanultam felismerni, amikor a húgyhólyag tele volt, és ki kellett üríteni., Most csak akkor veszítem el az irányítást, ha nem vagyok abban a helyzetben, hogy kiürüljek, vagy ha túl keményen nevetek.”A gondozók fontos szerepet játszanak abban, hogy a betegek alkalmazkodjanak a cystectomia utáni élethez. A Smaldone arra ösztönzi a gondozókat, hogy a lehető legjobban támogassák őket, és hogy a preoperatív és kórházi szakaszban belemerüljenek az oktatási folyamatba.
“a lehető legtisztábbnak kell lenned” – mondja Smaldone. “Amikor a beteg hazamegy, akkor kezdődik az igazi munka.”
a gondozóknak segíteniük kell a betegeket abban, hogy alkalmazkodjanak a vizeletük eltérítéséhez., Gyakran előfordul, hogy az ápolók látogatása segít a betegeknek abban, hogy a műtét után közvetlenül a hetekben sztóma vagy katéterező tasakot használjanak. Ez idő alatt a gondozóknak annyit kell tanulniuk, amennyit csak tudnak.
a gondozóknak figyelniük kell a sztómával vagy a neohólyaggal kapcsolatos szövődményekre is.
“a legtöbb problémának olyan tünetei vannak, amelyek nem olyan finomak” – mondja Smaldone.
ezek a tünetek magukban foglalhatják a sztóma körüli szivárgással vagy bőrkiütéssel kapcsolatos problémákat, vagy valami súlyosabb, például húgyúti fertőzés vagy láz, a fertőzés másik lehetséges jelzése., A betegeknek az eljárás után azonnal hidratálniuk kell, naponta körülbelül két-három literet fogyasztva-mondja Guru.
“a kismedencei műtétek egyik legnagyobb kockázati tényezője a vérrög kialakulása, amely gyengítheti vagy megölheti a beteget” – mondja Guru. “Fontos, hogy a gondozók segítsék a beteg ambulációját-mozgásban tartsák őket.”
O ‘ Brien azt mondja, hogy nem tudja szavakba önteni, hogy felesége, Jackie milyen hasznos volt neki ebben az élményben. Jackie azt mondja neki tanácsot más gondozók, hogy ne feledje, hogy lógni ott.
“a dolgok könnyebbé válnak” – teszi hozzá., “Annyira kifizetődő, ha tudjuk, hogy segít a betegnek.”
bár határozottan kiigazítási időszak volt, Jackie azt mondja, hogy közel sem volt olyan rossz, mint amire számított.
“megmondom, miért” – mondja Jackie. “Orvosaink annyira segítőkészek voltak, hogy mindent elmagyaráztak.”
tény, hogy egy 2011-es tanulmány Előlegek Urológia felül számos klinikai vizsgálatok összehasonlítása egészséggel kapcsolatos életminőség különböző húgyúti átirányítási opciók közül a betegek, akik ment a radikális cystectomia a húgyhólyag-rák., A vizsgálat kimutatta, hogy egyetlen módszer sem eredményezett jobb életminőséget, de a jobb életminőség a betegoktatáshoz és az egyes betegek egyéni helyzetének megfontolásához kapcsolódott.
a Smaldone nem tudott többet egyetérteni.
“az oktatási darab a legnehezebb” – mondja. “Az időben történő kezelés jobb túlélési eredményeket eredményez a hólyagrák esetében. Mivel a kezelési döntéseket nagyon gyorsan meghozzák, hatalmas mennyiségű új információ kerül a betegekre rövid idő alatt, és nagyon könnyű túlterhelni.,”
ahhoz, hogy jobban felkészüljenek a lehetséges kihívásokra, a Smaldone és a Guru arra buzdítja a betegeket, hogy beszéljenek a lehető legtöbb emberrel, akik átestek az eljáráson.
“ezek összetett eljárások, és gondoskodnunk kell arról, hogy a betegek és szeretteik jól megértsék a várt rövid és hosszú távú helyreállítási folyamatot, mielőtt elérnék a műtőt” – mondja Smaldone.
William és Jackie O ‘ Brien pontosan ezt tették, és azt mondják, hogy nagyon jól kezelték az életet egy neohólyaggal.,
“az életnek megvannak a maga kihívásai, és ez minden bizonnyal az egyik volt, de nem volt pusztító ” – mondja O ‘ Brien. “Jackie-vel még mindig nagyon aktív társadalmi életünk van. Csak ma reggel mentünk a reggeli klub újra. Az élet megy tovább.”
Leave a Reply