Miután egy bal pitvari tartozék elzáródás felszerelt eszköz, amely egy alternatív kezelés hosszú távú antikoaguláns.
bizonyos körülmények között a warfarinnal vagy az új orális antikoagulánsokkal (NOACs) történő hosszú távú antikoaguláns kezelés nem lehetséges a vérzéses szövődmények magas kockázata miatt, amelyet más egészségügyi állapotok okoznak., Például, ha gyomor-vagy bélvérzést szenvedett, vagy vérzés okozta stroke-ot szenvedett, akkor előfordulhat, hogy nem megfelelő az antikoaguláns.
az Ön esetét egy multidiszciplináris csapat (MDT) ülésén vitatják meg annak eldöntése érdekében, hogy feltüntetik-e a stroke kockázatának csökkentésére szolgáló alternatív módszert.
alternatív megközelítés egy “dugó” elhelyezése a szív azon részében (a bal pitvari függelék), ahol a vérrög valószínűleg (az idő 80-90%-a) fordul elő., Ez nem szünteti meg a stroke kockázatát, de úgy tűnik, hogy ugyanolyan hatékony, mint az antikoaguláns, anélkül, hogy a vérzéses szövődmények kockázatát hordozná.
az eljárás előtt és az eljárást követő első hat hónapig vérhígító gyógyszereket kell szednie, például aszpirin és klopidogrél kombinációját (amely hasonló vérhígító hatást fejt ki, mint az aszpirin) vagy warfarint. A pontos vérhígító gyógyszerrendszer az Ön személyes körülményei szerint kerül meghatározásra.,
a felvételi szabályok és az eljárás nagyon hasonlítanak az AF ablációhoz, amelyet később részletesebben tárgyalunk.
a “dugó” elhelyezése (jelenleg kétféle “dugó” áll rendelkezésre) általános érzéstelenítéssel történik. Az érzéstelenítés után ultrahangcsövet (transzoesophagealis echokardiogramot (TOE) vezetünk át a szájon keresztül az élelmiszercsőbe (oesophagus).
Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megnézzük, vannak – e vérrögök a bal pitvarban, különösen a kis tasakban-a bal pitvari függelékben–, ahol a “dugót” el kell helyezni., Ha vérrög van, az eljárást elhalasztják, amíg a vérrög vérhígító gyógyszerek segítségével megszűnik.
ha nincs vérrög, két kis csövet helyezünk az erekbe a lábad tetején, az ágyék közelében. Ezek a csövek lehetővé teszik számunkra, hogy áthaladjunk egy másik csövön (katéteren), amelynek “dugója” van. Ezután a jobb pitvarból, egy kis lyukasztáson keresztül a bal pitvarba kerül. A lábujj újbóli használatával a dugót a lehető legjobb helyzetbe helyezzük a bal pitvari függelékben.,
miután biztosak vagyunk a biztonságos elhelyezésében, elengedjük a “dugót” a katéterből, és tartósan ott marad. A “dugó” megakadályozza a vér bejutását a függelékbe, és ezzel megállítja a vérrög képződését, csökkentve a stroke kockázatát.
az eljárás befejezése után a helyreállítási helyiségbe kerül. Ha felébred, és megfigyelései (vérnyomás és pulzusszám) stabilak ,akkor vissza kell vinni a kórterembe., Az éjszakát a kórteremben tölti, ahol egy szívmonitorhoz csatlakozik, amely figyelemmel kíséri a szívritmust és a vérnyomást.
másnap reggel visszhang jelenik meg, amelyet az egyik orvosi csapat felülvizsgál. Feltéve, hogy jól maradsz, és a visszhang nem mutat folyadékot a szív körül (perikardiális folyadékgyülem), akkor haza kell engedni, általában délután.
meg kell kérni, hogy jöjjön vissza három hónap alatt a lábujj. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megnézzük a” dugót”, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy teljesen elzárta-e a tasakot.,
Szövődmények a bal pitvari függelék készülék (‘plug’)
- 0,5% – kal (1 200) a stroke kockázatának
- 1% – os (1: 100) kockázata a perifériás vaszkuláris károsodás (kár, hogy a vénák/artériák a ágyék), amikor a csövek a lágyéki
- 1-2% – át (1-2 100) kockázat a tamponád (vérzés a szív körül), hogy sürgősen lecsapolás, valamint szükség lehet egy vérátömlesztés
- 0.2 százalék (1 500) a kockázata a szív műtét
- 0.2 százalék (1 500) kockázata plug migráció igénylő szívsebészet
- 0.,1% (1000-ből 1) halálozás kockázata
abban a ritka esetben, ha nem szedhet vérhígító gyógyszert az eljárás előtt és után három-hat hónapig, a plug megközelítés nem lehetséges, és alternatív megközelítés javasolt. Más lehetőségeket részletesen tárgyalunk veled.
Leave a Reply