traitements antibiotiques appropriés pour le traitement des infections sinusales non compliquées

organismes:
Les principaux agents pathogènes bactériens dans la sinusite aiguë sont: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis. Ces bactéries particulières sont souvent appelées « pathogènes respiratoires ». »D’autres organismes potentiels comprennent: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, ainsi que des bactéries anaérobies mixtes (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., L’infection polymicrobienne dans environ un tiers des cas. Les bactéries anaérobies sont susceptibles d’être observées dans les maladies dentaires à partir d’une extension de l’infection des racines des dents prémolaires ou molaires aux sinus.3,4 Alternatives thérapeutiques

:
Toutes les doses indiquées sont destinées aux patients adultes ayant une fonction rénale normale. Les régimes sont considérés comme empiriques et sont basés sur la présence des organismes communs énumérés ci-dessus., Les Cultures sont rarement nécessaires et sont souvent réservées aux patients suspectés d’allergies, de fibrose kystique, de déficiences immunitaires, de troubles mucociliaires et d’états pathologiques similaires.10 les régimes antibiotiques énumérés ci-dessous consistent en des régimes de première intention tels que l’amoxicilline ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole, et sont suivis de choix de deuxième intention. Les régimes de première intention sont moins coûteux et sont recommandés comme traitement initial en l’absence d’allergies médicamenteuses ou de la présence d’organismes résistants, y compris les souches productrices de bêta-lactamase., Les agents de deuxième intention tels que les fluoroquinolones plus récents doivent être utilisés lorsque des agents pathogènes résistants sont suspectés ou chez les patients qui ne s’améliorent pas dans les 3 à 5 jours suivant le début d’un agent de première intention.4,5,6 azithromycine ou clarithromycine sont couramment prescrits pour les personnes allergiques à la pénicilline.Bien qu’il existe des preuves de l’augmentation de l’activité de la bêta-lactamase dans les agents pathogènes bactériens, les antibiotiques qui couvrent ces organismes sont généralement utilisés comme médicaments de deuxième intention en raison de leur coût accru et de leurs effets secondaires potentiels.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Certaines sources recommandent que le traitement se poursuive pendant au moins 7 jours au-delà de la résolution des symptômes.4,8 il semble prudent de traiter le patient pendant 5 à 7 jours après la résolution des symptômes.9 dans la sinusite aiguë, les symptômes sont présents pendant moins de 3-4 semaines et peuvent inclure les éléments suivants: sensibilité ou gonflement du visage, mauvaise haleine, drainage nasal et congestion, toux diurne et nocturne (peut être plus sévère la nuit).2,4,5,8 maux de dents peut être une plainte commune lorsque le sinus maxillaire est impliqué.4,5 une fièvre de bas grade est généralement observée chez environ 50% des patients adultes.,5

Les traitements D’appoint peuvent inclure: 1. vasoconstricteur topique tel que la phényléphrine pour traiter le drainage des sinus (limiter le traitement à 72 heures ou moins). 2. Décongestionnants topiques ou oraux pour traiter la congestion nasale. 3. Corticostéroïdes nasaux ou oraux, pour réduire l’inflammation. 4. Irrigation nasale Saline normale-fournit un soulagement symptomatique local. 5. Analgésiques ou antipyrétiques au besoin.1,2,4,5,10