en 1952, Lippman a fourni la première description de patients éprouvant des sensations de devenir remarquablement grands ou courts avant ou pendant les crises de migraine1. En 1955, Todd a nommé la maladie « Alice au pays des merveilles” tout en décrivant six patients atteints de macrosomatognosie ou de microsomatognosie, parmi lesquels quatre étaient des migraineurs2. Le syndrome d’Alice au pays des merveilles (AIWS) n’est pas spécifique à la migraine ou à l’épilepsie et est un trouble perceptif, impliquant principalement des systèmes d’intégration visuelle et somesthétique3.,
Le syndrome D’Alice au pays des merveilles a été nommé d’après les expériences étranges décrites par Charles Lutwidge Dodgson (mieux connu sous le nom de Lewis Carroll) dans les livres Alice au pays des merveilles 1. À L’instar D’Alice, les personnes atteintes d’AIWS peuvent ressentir des altérations paroxystiques dans leur perception de la taille de leurs propres parties du corps, caractérisées par l’aschematie et la dysmétropsie4. Quelques illustrations typiques du livre de Lewis Carroll sont illustrées à la Figure 1.,
Figure 1 figures originales du livre de Lewis Carroll, Alice au pays des merveilles, montrant sa taille par rapport aux animaux et sa propre apparence avec un long cou, une grande tête ou des bras fins et petits.
Au fil du temps, L’expression « Alice au pays des Merveilles” est devenue (mal)utilisée pour décrire des cas de déréalisation, de dépersonnalisation, de dualité somatopsychique, de jugement altéré du temps, d’akinétopsie, d’hallucinations auditives, d’illusions verbales, de dyschromatopsie, de zoopsie et d’hallucinations visuelles complexes1,5., Bien que le concept D’AIWS semble avoir évolué bien au-delà de la description originale, les symptômes somesthésiques anormaux conduisant à des distorsions de l’image de soi-même sont au cœur du syndrome. En résumé, L’AIWS est une « illusion d’image corporelle paroxystique auto-expérimentée » et la définition devrait rester limitée à ces descriptions6. Tiré du livre original de Lewis Carroll7, la Figure 1 montre Alice dans son aventure au pays des merveilles.
néanmoins, il semble être valide de spéculer sur les voies neurologiques impliquées dans la dysmorphie corporelle de soi et non de soi aux yeux d’Alice.,
le cas d’une femme de 80 ans en bonne santé, qui avait des antécédents de déformation visuelle soudaine du membre supérieur droit de son fils, a attiré notre attention. Dans ce cas, il y a eu une augmentation progressive de la taille de l’épaule et du bras et une diminution de la taille de la main qui a duré 15 minutes, suivie d’une brume visuelle et d’un mal de tête pulsatile. Cette patiente avait été migraineuse toute sa vie, bien que la fréquence et la gravité des crises de céphalées aient diminué au cours des dernières décennies., Elle avait parfois une aura de spectres de fortification précédant son mal de tête, mais n’avait jamais connu cette distorsion visuelle auparavant.
son examen neurologique a montré une hémianopsie homonyme après cette aura et cette céphalée, et elle a déclaré avoir un degré modéré de douleur holocrânienne et une sensibilité à la lumière. La Figure 2 montre une image de résonance magnétique cérébrale de FLAIR crânien axial avec une hémorragie dans le lobe occipital droit. Son électroencéphalogramme n’a montré aucune anomalie, mais il convient de noter que cet examen a été effectué quelques heures après l’épisode visuel., Une enquête plus approfondie a confirmé les diagnostics d’angiopathie amyloïde cérébrale chez ce patient et aucun anévrisme n’a été identifié. Le patient a été traité cliniquement et a bien progressé avec une rémission complète de l’AVC hémorragique. Elle n’avait pas d’autres symptômes visuels ou des attaques de maux de tête.
Figure 2 images cérébrales de patients décrits avec le syndrome D’Alice au pays des merveilles (AIWS). Les Patients A et B ont été décrits par Camacho Velasquez et al.14, patient C a été publié par García-Cabo et al.16, patient D par Philip et coll.,17, le patient E montre la dissection artérielle associée aux symptômes de L’AIWS rapportés par Mullagari et al.13, le patient F a été décrit par Morland et al.15 et le patient G est décrit dans le présent article.
la littérature médicale recense moins de 200 cas de SIA, et ceux-ci ont tous été signalés en raison des caractéristiques curieuses de chaque cas. Par exemple, AIWS a maintenant été décrit en association avec des infections dues au virus Zika 8, varicella9, ou H1N1 influenza10, entre autres., Peu d’études d’imagerie fonctionnelle ont fait état de la représentation d’images de parties du corps ou ont discuté des voies potentielles impliquées dans L’AIWS. Un réseau neuronal complexe comprenant la jonction temporopariétale droite, le cortex somatosensoriel secondaire, le cortex pariétal postérieur,le cortex prémoteur ventral et l’insula postérieure droite est impliqué dans l’expérience subjective de l’image corporelle et de la propriété organique2,11, 12. Seuls quelques patients atteints de maladies cérébrovasculaires et D’AIWS ont été présentés dans la littérature médicale13,14,15,15,16. Quelques images de ces patients sont montrées dans la Figure 2., Fait intéressant, ces lésions vasculaires étaient principalement dans les zones du lobe occipital postérieur droit, comme on le voit chez notre patient. D’autre part, un cavernome temporopariétal a été décrit comme étant à l’origine de L’AIWS chez un patient17. Une activité aberrante dans les régions corticales visuelles primaires et extrastriates et dans les Cortex pariétaux a été décrite dans des épisodes de L’AIWS au cours d’études d’imagerie fonctionnelle18,19. Même des occurrences d’épilepsie du lobe frontal ont été corrélées avec AIWS20., Bien que la majorité des lésions structurelles menant aux symptômes de L’AIWS se trouvaient sur le côté droit du cerveau, ce n’était pas exclusif (Figure 2).
tout au long des aventures du pays des merveilles, Alice semble être une spectatrice plutôt qu’une perpetratore7. Il y a un sentiment clair de « non-appartenance”, peut-être mieux exprimé par le Chapelier Fou, qui déclare Qu’Alice peut s’asseoir à la table, bien qu’elle n’ait pas été invitée. De plus, en plus de sa métamorphopsie, Alice a certainement un trouble de l’alimentation, en ce sens qu’elle Bing sur n’importe quelle nourriture et boisson qui lui arrive.,
quelles que soient les voies cérébrales complexes impliquées dans le comportement et les hallucinations de type Alice, ces cas rares chez les patients atteints de migraine, d’épilepsie, de maladies cérébrovasculaires et de diverses maladies infectieuses sont fascinants. « Curiouser et de curiouser! »s’écria Alice au pays des merveilles.
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