Alice Villalobos, DVM
Nenän passage syöpä kehittyy yleensä hyvin salakavalasti vanhempia lemmikkejä.
se on harvinaista kissoilla eikä yleistä koirilla. Se koostuu noin 1 prosentista kissan kasvaimista ja jopa 2,5 prosentista koiran kasvaimista. Pitkäkuonoiset rodut (dolichocephalic) ja seniorikoirat ovat suuremmassa vaarassa.,
Kliinisiä oireita Nenän Passage
varhaiset merkit nenän syöpä koirilla tai kissoilla ovat:
- Yksipuolinen nenän ja/tai silmien vastuuvapauden
- Nenäverenvuoto
- Vinkuminen
- hajuaistin Menetys
- Löysät hampaat
- Joskus pawing kasvot
myöhäisvaiheen oireita voivat olla kasvojen epämuodostuma pitkin selkä-osa yläleuan luut tai yli nenän ja edestä poskionteloiden. Joissakin tapauksissa kehittyy lisääntynyt tai pistävä kasvojen luun epämuodostuma.
joissakin tapauksissa saattaa esiintyä kiinteää tai pehmeää polttoväliä, kohonnutta massaa, joka työntyy silmien ympärille tai niiden väliin., Joissakin tapauksissa voi olla palatine epämuodostuma pehmenneestä ja kumartaen ulos kova kitalaki, koska demineralization palatine luuston ja kasvun massa.
jokaisessa kasvojen epämuodostuman tapauksessa on luun hajoaminen ja kasvaimen invaasio kyseisessä kohdassa. Jos vauriot ulottuvat aivoihin, esiintyy usein kohtauksia ja käyttäytymismuutoksia.
nenäsyövän komplikaatio on liman ylituotanto. Se kerää ja tukkii nenäkäytävät ja poskiontelot.,
Kuinka Valmistautua Lemmikin Omistaja
vinkuminen ja sotku aivastelu ulos limaa yhdessä elävä väri veren aikana jaksot nenäverenvuoto aiheuttaa suurta kärsimystä lemmikkieläinten omistajille.
Useimmat eläimet nenän syöpä-näyttely satunnaisia merkkejä alkuvaiheessa, sitten näyttää etenemisen aikana noin kolme kuukautta ennen diagnoosia.
Aluksi, kliiniset oireet sopivat oletukseen, että lemmikki on yksi useita nenän ehtoja. Useimmat kliinikot epäilisivät tai että nenäkäytäviin on jätetty vieras ruumis.,
loukkaavan materiaalin etsintä ei löydä mitään. Jos nenäkäytävät ovat viljeltyjä, taudinaiheuttajia löytyy ja tunnistetaan usein kulttuuri-ja herkkyysraporteista.
joten nuhan diagnoosi voi riittää joksikin aikaa. Joillakin vanhimmilla lemmikeillä on oronasaalisia fisteleitä tulehtuneista tai uutetuista hampaista mutkistaakseen asioita.
Jos oireet jatkuvat, työ-diagnoosi on usein oletettu olevan joko ulko-elin, joka on edelleen jumissa ylempi turbinates tai krooninen nuha.,
joissakin sairauskertomuksiin, nenän tutkittiin useita kertoja ilman paikallistamiseen roskan vielä ei biopsia tai kulttuuri oli otettu.
koska ongelman oletetaan olevan joko tarttuva tai allerginen, potilas sijoitetaan oireenmukaiseen hoitoon antibiooteilla, steroideilla ja antihistamiineilla tai nenätipoilla paikalliseen hoitoon.
potilas saa usein helpotusta oireisiin. Tämän vuoksi useimmat nenän syövät jäävät havaitsematta kolme kuukautta ja miksi jotkut tapaukset voivat jäädä havaitsematta niin kauan kuin kuusi kuukautta koirilla ja jopa kaksi vuotta kissoilla.,
Diagnoosi Nenän Syöpä
paras röntgenkuvat visualisointiin nenäontelon tehdään nukutuksessa kanssa X-ray-elokuva sijoitetaan suu auki, että intranasaalinen-näkymässä.
Opeta X-ray teknikot käyttää asentoja hyvä radiologia teksti avaa-suun tutkimukset nenäontelon.
Aseta röntgenfilmi suun sisään. Aseta yksi kulma, joka ulottuu mahdollisimman kauas taaksepäin nielurisoja kohti, ja ota DV-kuva. Näin nenäkäytävät altistuvat parhaiten.,
suun sisäinen radiografia onnistuu parhaiten korkealaatuisella ei-valkokangasfilmillä; käytämme mammografiakalvoa.
A-P skyline asennossa paras näkymä edestä poskionteloiden kallo on myös erittäin tärkeää ottaa koko kallo-sarja. Etsi tilaa miehittää tai Lyytinen sairaus nenäkäytävien tai poskionteloiden. Etsi epäsymmetrinen tiheys tai hajoaminen tai keskeytymisen hieno selaa kuvio nenän turbinates, tauko juonteita nenän väliseinän tai tiheys on yksi edestä poskionteloiden.,
liian monet nenäsyöpätapaukset jäävät ensimmäisellä Röntgensarjalla aluksi väliin huonon visualisoinnin vuoksi.
magneettikuvaus tai tietokonetomografia skannaa nenäkäytävien ja sivuonteloiden on tullut kultakantaan kuvantaminen nenän kasvaimet. Lokalisointi leesion on tarpeen hoidon suunnittelussa.
pienellä osalla potilaista saattaa olla lymfadenopatia. Tässä yhteydessä on tärkeää keskustella lemmikin omistajan kanssa magneettikuvauksen tai CT-kuvauksen hyödyllisyydestä.
CT-tekniikkaa käytetään sädehoitopotilaiden tietokoneistettuun hoitosuunnitteluun., Joten, jos potilas saa sädehoitoa, se voi säästää aikaa ja rahaa, jotta CT alusta alkaen.
koska näissä tutkimuksissa tarvitaan yleisanestesiaa, voi olla paras mahdollisuus pyytää myös kudosnäytteitä lopullista diagnoosia varten. Osa kuvantamispalveluista on perustettu biopsiamenettelyjä varten ja osa ei. Siirrän tapaukset mieluummin laitoksiin, jotka ottavat koepalan.
Suorittaa Biopsia
Jos geriatrinen potilas on nukutettuna röntgenkuvat, biopsia pitäisi tehdä samaan aikaan., Röntgenkuvat viittaavat parhaaseen näytteenottoalueeseen.
erilaisia välineitä voidaan käyttää, mutta kaikki edellyttävät varotoimia, jotta etmoidilevyyn ei pääse. Rhinoscopy suora biopsia epänormaali kudosten on suorin.
pitkän totta leikattu koepala neula, muovinen kanyyli tai koepala pihdit on läpi sieraimeen nenäonteloon ja työnnettiin epäillään vaurion sato näyte histopatologia.
turvallisuuden, aina mitata etäisyys kirsusta alueella, vain edessä ethmoid (pitää kuvata) levy., Tämän pitäisi olla medial canthuksen edessä. Merkitse koepala teipillä tai musteella.
tapauksissa, joissa nenän luun epämuodostuma tai pullistuma yli sinus, yksi voi yleensä siirtää FNA neula suoraan ihon läpi ja pehmentää luun vaurioon ja aspiroi näytteen sytologia.
myös pullistuneen vian läpi ja poskionteloon voidaan lisätä todellinen leikkausväline histopatologiaan.
useimmissa tapauksissa, korjattu materiaali on hyytelömäinen ja vaikea erottaa limaa., Odota verenvuotoa ja käytä tarvittaessa epinefriiniin liotettua puuvillaa sierainten pakkaamiseen.
saattaa olla tarpeen pitää potilas nukutuksessa tai vaiti sedaation kanssa, kunnes verenvuoto on saatu hallintaan.
patologia
patologiset raportit tunnistavat useimmat koiran nenäkasvaimet karsinoomiksi. Useimmat niistä ovat hengityselinten adenokarsinooma seuraa okasolusyöpä ja muutama sekalainen tai erilaistumaton karsinoomat.,
Noin kolmannes nenäontelon neoplasia in dogs ovat sarkoomat, jossa fibrosarkooma on yleisin seuraa kondrosarkooma, osteosarkooma, lymfooma, ja sitten muut sekalaiset ja eriyttämättömät sarkoomia.
North Carolina State University tiivistää 320 tapauksissa nenän kasvaimia kissoilla, löytää, että 60 prosenttia oli karsinoomat, 18 prosenttia sarkoomat ja 12 prosenttia lymfooma.
korrelaatiota vaikeusasteen ja eloonjäämisen kanssa ei ole., Joillakin kasvaimilla voi kuitenkin olla alhainen mitoottinen nopeus tai hitaampi kasvunopeus tai vähemmän aggressiivinen biologinen käyttäytyminen kuin toisilla, kuten matala-asteinen kondrosarkooma.
Käsittely
Leikkaus koirien kanssa nenän syöpä oli rutiininomaisesti suorittaa ennen kuin tiedot osoittivat, että rhinotomy (avaa nenän ja scooping kasvain pois) oli negatiivinen tekijä selviytymisen aikaa.
Kuitenkin, rhinotomy seuraa orthovoltage sädehoito tuotti pisin selviytymisen kertaa, mutta rhinotomy ei ole tarpeen, jos lemmikki oli saada koboltti sädehoito.,
tämä tieto ja huono selviytymistieto tekivät nenän kasvainten hoidosta hämmentävää ja turhauttavaa.
nykyään normina on välttää kirurginen rinotomia. Jos lemmikkien omistajat ovat kuitenkin kiinnostuneita sädehoidosta, heidät on ohjattava kuvantamistutkimuksiin taudin laajuuden selvittämiseksi.
katso Sitten ne säteily onkologi kuulemista koskevat riski-hyöty-suhde ja rehellinen selviytyminen aikaan keskustelua, joka perustuu kasvaimen tyyppi ja yksittäisten lemmikin sairauden vaiheessa.,
omistajan on sovitettava yhteen psykologiset, emotionaaliset, taloudelliset ja eettiset näkökulmansa lemmikin hoitoon.
useimmat laitokset käyttävät koboltin sädehoitoa ja CT-kuvaustekniikkaa hoidon suunnittelussa. Joissakin tiloissa lemmikkieläimiä hoidetaan lineaarisilla kiihdyttimillä. Siellä voi olla mitään eroa selviytymisen kertaa joko kone, mutta sivuvaikutukset voivat olla lievempiä eläimillä, joita hoidettiin korkeampi energian lineaarikiihdyttimet.
kaikista nenän kautta kulkevista kasvaimista nenän lymfoomat reagoivat parhaiten sädehoitoon ja kemoterapiaan.,
Useimmat onkologit suositella systeemistä kemoterapiaa lisäksi sädehoito nenän lymfooma, koska lymfooma pidetään systeeminen sairaus, pikemminkin kuin polttoväli tauti. Tämä pätee erityisesti kissoihin.
Lääkkeitä, jotka parantavat vaikutus säteilyn (säteily herkistäjät), kuten mitoksantroni tai karboplatiinin (jotkut käyttää pieni annos sisplatiini) on käytetty. Selviytymisen etu ei kuitenkaan ole vielä vakiintunut.
– mielestäni on järkevää käyttää systeemistä kemoterapiaa, koska se voi parantaa säteilyn vaikutukset ja käsitellään myös metastaattista potentiaalia.,
Tämä on tärkeää, koska 10 prosenttia potilaista läsnä imusolmukemetastaaseja ja 40 prosenttia jatkaa kasvamistaan. Paikallinen uusiutuminen ja etäpesäkkeet ovat tärkeimmät syyt nenäontelosyöpään hoidettujen Lemmikkien kuolemaan.
joten on tarpeen jatkaa parempien keinojen etsimistä metastaattisen taudin paikallisen kontrollin ja kontrollin parantamiseksi.
sivuvaikutukset sädehoito nenän syöpä ovat hiljaisia, vakavia, varsinkin jos kasvain lähestyy ethmoid levy tai tunkeutuu kiertoradalla.,
potilailla esiintyy säteilyn aiheuttamaa suun mukosiittia, chealiittia ja konjunktiviittia.
asiakkaalle on kerrottava ja valmisteltava kotihoidon vastuualueet hoidon aikana ja sen jälkeen. Lemmikkieläinten omistajille on myös käskettävä odottaa kroonista nenän vuotamista hoidon jälkeen.
normaali herkkä kudos nenän turbinates ei enää koskaan toimi kunnolla johtuen pysyviä vammoja päässä sädehoito. Kaihi ja sokeus seuraavat sädehoitoa tapahtuu, jos orbit on valloittanut syövän ja jos silmät ovat mukana hoito-alalla.,
solunsalpaajahoito valitaan usein palliatiiviseksi ja vähemmän aggressiiviseksi hoidoksi, erityisesti pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa prognoosit ovat heikot. Monet onkologit tarjoavat lääketieteellistä hoitoa asiakkaille, jotka kieltäytyvät tavanomaisesta sädehoidosta lemmikkieläimilleen.
haluan käyttää karboplatiinin kanssa pyörivä mitoksantroni joka 21 30 päivää useimmissa adenokarsinoomat ja karboplatiinin pyörivä kanssa, adriamysiini varten sarkoomia.
olen myös käyttää pitkän aikavälin doxycylcine kuin antibiootti valinta ja TULEHDUSKIPULÄÄKKEIDEN, kuten piroksikaami, deracoxib tai meloksikaami kivun hallintaan ja niiden anti-angiogeneesiä toimintaa.,
Kliininen paraneminen on usein todettu, lemmikit kemoterapia kanssa vähentäminen nenäverenvuoto, aivastelu, nuuskaaminen, vinkuminen, nenän vuotamista ja kivunlievitystä. Potilaat eivät näytä olevan pidentää käyttöikää kemoterapian kanssa, mutta monet näyttävät kliinisesti parantunut vaihteleva määrä aikaa.
Ennuste
ennuste on yleensä vakava, erittäin huono. Hoitamattomat koirat ja kissat kuolevat yleensä kahden tai seitsemän kuukauden kuluessa diagnoosista. Jos rhinotomia on ainoa hoito, selviytyminen on itse asiassa lyhyempi.,
valikoiduissa tapauksissa, jotka saavat sädehoitoa (plus tai miinus adjuvanttihoito), selviytyminen voidaan nostaa erilaisia kahdeksan 25 kuukautta.
yhden vuoden hoitoaika voi olla 40 prosenttia, ja se voi tietyissä tapauksissa nousta jopa 80 prosenttiin. Puolet vuoden eloonjääneistä kuolee toisena vuonna. Palliatiivinen kemoterapia voi jonkin aikaa parantaa kliinisiä oireita, mutta se ei näytä pidentävän elinaikaa.
Jos olet yrittää valita hyvä asia sädehoito, sarkoomia tehdä paremmin kuin karsinoomat ja hengityselinten adenokarsinoomat tehdä paremmin kuin muut karsinoomat.,
Kasvaimen koko ja sijainti ovat myös tekijöitä. Paikallisia vaurioita kielihaarakkeen keskiosa nenän passage tehdä paremmin; useimmat ovat caudal kaksi kolmasosaa nenän passage.
Lymfooman vastata paras ja matala-asteista chondrosarcomas on mahdollista selvitä pisin.
nenäkäytävän syövän sädehoito on vaikea prosessi potilaalle ja hoitajille. Riski-hyötysuhde on punnittava huolellisesti kussakin tapauksessa.,
siksi voi olla vaikeaa suositella tavanomaista hoitoa palliatiivisen hoidon sijaan, erityisesti pitkälle edenneissä tapauksissa, koska ennuste on yleisesti huono.
Leave a Reply