el CVS y la amniocentesis son procedimientos guiados por ultrasonido que se realizan para el diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas, trastornos genéticos y otras anomalías. Los datos sugieren que el CVS transabdominal y la amniocentesis tienen tasas de pérdida equivalentes.
CVS y Amniocentesis
definición:
- El CVS es un procedimiento en el que se obtiene una pequeña muestra de tejido placentario (vellosidades coriónicas), ya sea transcervicalmente (TC) o transabdominalmente (TA), bajo guía ecográfica., Se realiza generalmente entre las 10-13 semanas de gestación.
- la Amniocentesis se refiere a la extracción del líquido amniótico mediante la colocación de una aguja en la cavidad amniótica bajo la guía de ultrasonido. Generalmente se realiza entre las 15-18 semanas de edad gestacional para el diagnóstico prenatal de trastornos genéticos.
Epidemiología/incidencia:
Los avances en el cribado de aneuploidía en el primer trimestre han aumentado la necesidad de diagnóstico prenatal temprano, y CVS en la única prueba diagnóstica actualmente disponible en el primer trimestre., Sin embargo, el CVS no se utiliza ampliamente, en parte debido a su disponibilidad limitada y en parte debido a la percepción de que el CVS confiere mayores riesgos en comparación con la amniocentesis.
complicaciones:
Las tasas de pérdida Fetal después del CVS y la amniocentesis a menudo son difíciles de estimar, ya que no se han seguido poblaciones grandes desde el embarazo temprano para proporcionar tasas de pérdida de fondo precisas del embarazo. La mayoría de los datos provienen de estudios que comparan las tasas de pérdida en pacientes sometidos a CVS con aquellos sometidos a amniocentesis. Estos estudios analizaron las pérdidas totales del embarazo., La tasa de pérdida total del embarazo es necesariamente mayor después del CVS que la amniocentesis, porque el CVS se realiza a una edad gestacional más temprana, cuando el riesgo de pérdida espontánea es mayor. Una revisión Cochrane encontró que la tasa de pérdida total del embarazo después del CVS de TA fue equivalente a la de la amniocentesis del segundo trimestre, mientras que el CVS de TC se asoció con un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo. La revisión sistemática más reciente demostró que las tasas de pérdida de embarazo para CVS vs.amniocentesis fueron de 0,7 vs. 0,6% dentro de las 2 semanas posteriores al procedimiento, 1,3 vs. 0,9% hasta las 24 semanas y 2,0 vs. 1.,9% para todo el embarazo, lo que sugiere riesgos similares. Varios estudios observacionales no aleatorizados sugieren que las tasas de pérdida por AVC o amniocentesis son algo similares a las de las mujeres que no se someten a procedimientos invasivos. Específicamente para la amniocentesis, la literatura más reciente, aunque no es perfecta, sugiere que las tasas de pérdida no parecen más altas que 1/300-1/500 o incluso 1/1000, y pueden ser incluso más bajas en centros experimentados.,
otras preocupaciones:
- defectos de reducción de extremidades después del CVS: la evidencia actual sugiere que realizar el CVS entre 10 y 13 semanas no aumenta el riesgo de defectos de reducción de extremidades
- Pérdida de líquido amniótico(FA) después de la amniocentesis: el 1,7% de los embarazos pueden experimentar pérdida de FA después de la amniocentesis en comparación con el 0,4% de los controles, aunque otros profesionales citan cifras aún más bajas. La fuga de líquido generalmente se detiene dentro de 1 semana, con la normalización del volumen de FA dentro de 3 semanas. La supervivencia Perinatal se notificó en > el 90% de los casos.
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