la enfermedad de la membrana hialina (HMD), también llamada síndrome de dificultad respiratoria (RDS), es una afección que hace que los bebés necesiten oxígeno adicional y ayuda para respirar.
- La HMD es uno de los problemas más comunes observados en bebés prematuros.
- cuanto más prematuro es el bebé, mayor es el riesgo y más grave es la HMD.
- La HMD generalmente empeora durante las primeras 48 a 72 horas y luego mejora con el tratamiento.
- Más del 90 por ciento de los bebés con HMD sobreviven.,
en Children’s Hospital Boston, atendemos a bebés recién nacidos que necesitan atención médica intensiva en un área especial del hospital llamada unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). La UCIN combina tecnología avanzada y profesionales capacitados para brindar atención especializada a los pacientes más pequeños.
¿qué causa la HMD?
la HMD ocurre cuando no hay suficiente sustancia en los pulmones llamada surfactante. El surfactante es producido por las células en las vías respiratorias y consiste en fosfolípidos y proteínas., Comienza a ser producido en el feto en aproximadamente 24 a 28 semanas de embarazo, y se encuentra en el líquido amniótico entre 28 y 32 semanas. Alrededor de las 35 semanas de gestación, la mayoría de los bebés han desarrollado cantidades adecuadas de surfactante.
¿qué hace el surfactante?
en los pulmones sanos, el surfactante se libera en los tejidos pulmonares, donde ayuda a reducir la tensión superficial en las vías respiratorias, lo que ayuda a mantener abiertos los alvéolos pulmonares (sacos de aire). Cuando no hay suficiente surfactante, los alvéolos diminutos colapsan con cada respiración., A medida que los alvéolos colapsan, las células dañadas se acumulan en las vías respiratorias, lo que dificulta aún más la respiración. Estas células se llaman membranas hialinas. Su bebé trabaja cada vez más duro para respirar, tratando de volver a inflar las vías respiratorias colapsadas.
a medida que la función pulmonar de su bebé disminuye, se absorbe menos oxígeno y se acumula más dióxido de carbono en la sangre. Esto puede provocar acidosis (aumento del ácido en la sangre), una afección que puede afectar a otros órganos del cuerpo. Sin tratamiento, su bebé se agota tratando de respirar y eventualmente se da por vencido., Un ventilador mecánico (respirador) debe hacer el trabajo de respirar en su lugar.
¿qué factores determinan cómo progresa la HMD?
el curso de la enfermedad con HMD depende del tamaño y la edad gestacional de su bebé, la gravedad de la enfermedad, la presencia de infección, si su bebé tiene o no un conducto arterioso persistente (una afección cardíaca) y si necesita o no ayuda mecánica para respirar.
¿quién está afectado por HMD?,
la HMD ocurre en alrededor del 60 al 80 por ciento de los bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación, pero solo en el 15 al 30 por ciento de los nacidos entre las 32 y 36 semanas. Alrededor del 25 por ciento de los bebés nacidos a las 30 semanas desarrollan HMD lo suficientemente grave como para necesitar un ventilador mecánico (respirador).
aunque la mayoría de los bebés con HMD son prematuros, otros factores pueden influir en las probabilidades de desarrollar la enfermedad.,lowing:
- bebés caucásicos o varones
- nacimiento previo de un bebé con HMD
- parto por cesárea
- asfixia perinatal (falta de aire inmediatamente antes, durante o después del nacimiento)
- estrés por frío (una condición que suprime la producción de surfactante)
- Infección perinatal
- madres (demasiada insulina en el sistema del bebé debido a la diabetes materna puede retrasar la producción de surfactante)
- bebés con conducto arterioso persistente
¿cuáles son los síntomas de la HMD?,p> Si bien cada bebé puede experimentar síntomas de manera diferente, algunos de los síntomas más comunes de la HMD incluyen:
- Dificultad para respirar al nacer que empeora progresivamente
- cianosis (color azul)
- llamarada de las fosas nasales
- taquipnea (respiración rápida)
- sonidos gruñidos con la respiración
- retracciones torácicas (tirando de las costillas y el esternón durante
la HMD generalmente alcanza su pico al tercer día y puede resolverse rápidamente cuando su bebé comienza a DIURESE (excreta el exceso de agua en la orina) y necesita menos oxígeno y ayuda mecánica para respirar.,
¿qué complicaciones se asocian con la HMD?
Su bebé puede desarrollar complicaciones de la enfermedad o problemas como efectos secundarios del tratamiento. Al igual que con cualquier enfermedad, los casos más graves a menudo tienen mayores riesgos de complicaciones. Algunas complicaciones asociadas con la HMD incluyen las siguientes:
- fugas de aire de los tejidos pulmonares como:
- neumomediastino: fugas de aire en el mediastino (el espacio entre los dos sacos pleurales que contienen los pulmones).,
- neumotórax-fugas de aire en el espacio entre la pared torácica y los tejidos externos de los pulmones
- neumopericardio-fugas de aire en el saco que rodea el corazón
- enfisema intersticial pulmonar (PIE) – fugas de aire y queda atrapado entre los alvéolos, los diminutos sacos de aire de los pulmones
- Enfermedad pulmonar crónica, a veces llamada displasia broncopulmonar
¿se puede prevenir la HMD?
la mejor manera de prevenir la HMD es prevenir un parto prematuro., Cuando no se puede prevenir un parto prematuro, se ha demostrado que administrar a la madre medicamentos llamados corticosteroides antes del parto reduce drásticamente el riesgo y la gravedad de la HMD en el bebé. Estos esteroides a menudo se administran a mujeres entre 24 y 34 semanas de gestación que están en riesgo de parto temprano.
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