nervio Craneal IV es el nervio troclear. El latín ‘trochlear’ se traduce libremente a la moderna ‘polea’ inglesa, llamada así por la eslinga ligamentosa que los músculos atraviesan antes de unirse al Globo. El nervio troclear solo consiste en fibras motoras y es el único nervio craneal que sale del tronco encefálico posteriormente. Describimos el curso anatómico del troclear nunca a través del cráneo, teniendo en cuenta su función y relevancia clínica.,
echa un vistazo a nuestro resumen de los nervios craneales aquí.
También puede ver nuestro cuestionario de anatomía del nervio craneal aquí.
El núcleo troclear
El núcleo troclear se encuentra inmediatamente anterior al acueducto cerebral a nivel del colículo inferior. El núcleo troclear contiene cuerpos de células motoneuronales somáticas que salen del núcleo posteriormente., Con una proyección ligeramente medial, las fibras motoras eferentes del nervio troclear se cruzan (decusan) y salen del tronco encefálico justo lateral a los colículos inferiores. Esto es importante, ya que el núcleo troclear izquierdo da lugar al nervio troclear derecho y viceversa.
El intracraneal del nervio troclear
El nervio troclear se adhiere cerca de la superficie lateral del mesencéfalo a medida que pasa dentro del espacio subaracnoideo de la fosa craneal media.,
al llegar al proceso clinoide posterior del hueso esfenoide, el nervio troclear perfora la duramadre y entra en el seno cavernoso.
el nervio troclear viaja anteriormente en la pared lateral del seno cavernoso antes de pasar a través de la fisura orbital superior.,
el nervio troclear extracraneal
a medida que el nervio troclear se mueve a través de la fisura orbital superior, se mueve medialmente dentro de la cavidad Orbital para enviar fibras motoras segmentalmente al músculo extraocular oblicuo superior.
datos Adjuntos del músculo oblicuo superior
El músculo oblicuo superior es la única estructura inervada por el nervio troclear.,
el músculo oblicuo superior se origina en el hueso esfenoide en el ápice orbital y corre adyacente al esfenoide y luego a los huesos frontales a medida que se acerca a la troclea (polea ligamentosa).
pasando a través de la troclea, el músculo oblicuo superior gira posteroinferolateralmente y se inserta en el aspecto superolateral del cuadrante posterior del globo.
Funciones del músculo oblicuo superior
La función del músculo oblicuo superior es confuso área.,s:
- abducción – cuando el músculo tira hacia la troclea, causa desviación lateral de la pupila y el globo
- depresión – la troclea se encuentra superioramente a la inserción del músculo oblicuo superior, y tirando del cuadrante postero-lateral hace que el globo baje
- Intorsión – una combinación de los movimientos de abducción y depresión se conoce como intorsión o rotación medial del globo
relevancia clínica – examen
el músculo oblicuo superior es uno de los tres músculos extraoculares que se evalúan con un blanco móvil., El músculo oblicuo superior ayuda en la abducción y la depresión del ojo, y estos pueden ser probados dibujando la letra ‘H’ delante de un paciente con una cabeza fija. La incapacidad para secuestrar el ojo se manifiesta como diplopía horizontal, donde las imágenes están una al lado de la otra. La incapacidad para deprimir el ojo se manifiesta como diplopía vertical, donde una imagen se encuentra encima de la otra. Una combinación de estos puede conducir a la diplopía diagonal y puede apuntar a la enfermedad del nervio craneal IV, estrechando su diagnóstico diferencial.,
relevancia clínica-patología
otra forma de examinar el nervio troclear es con la prueba de inclinación de la cabeza de Bielchowsky.’Cuando se sospecha una parálisis del nervio troclear, la diplopía puede ser abolida inclinando la cabeza hacia el hombro del lado no afectado.
dado el pequeño tamaño del nervio troclear, es propenso a lesiones por fuerzas de corte observadas en traumatismos craneales. Otras causas de la lesión del nervio troclear son las lesiones vasculares, la diabetes mellitus y las infecciones virales transitorias que causan un fenómeno de parálisis pseudo-Bell.,
Debe saber
- CN IV es el nervio troclear.
- proporciona eferente somático general al músculo oblicuo superior extraocular.
- ayuda a deprimir y secuestrar el ojo.
- Se conecta al mesencéfalo y es el único nervio craneal que abandona el tronco encefálico posteriormente.
- pasa a través de la fisura orbital superior del cráneo.
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