El tegmento del tronco encefálico, incluida la formación reticular, contiene núcleos distintos, cada uno de los cuales tiene un conjunto de características químicas, fisiológicas y anatómicas. Se sabe que el daño al tegmento del tronco encefálico causa coma, la alteración más radical de la conciencia. Sin embargo, no está claro qué núcleos dentro del tegmento son cruciales para el mantenimiento de la conciencia en los seres humanos., En consecuencia, iniciamos un estudio retrospectivo de las resonancias magnéticas obtenidas de 47 pacientes con ictus del tronco encefálico. Los límites de la lesión se trazaron en la resonancia magnética del paciente y se transfirieron a una serie correspondiente de resonancia magnética de 4,7 T obtenida de una muestra de tronco encefálico de control que luego se cortó en un microtoma de congelación y se analizó histológicamente. Además, se utilizaron gráficos médicos y materiales post mortem disponibles para obtener datos clínicos y anatómicos relevantes para verificar las lecturas de RM en cada caso., Encontramos que en los 38 pacientes que no tenían coma, el daño del tronco encefálico se encontraba fuera del tegmento (n = 29) o producía un compromiso muy pequeño y unilateral del tegmento (n = 9). Por el contrario, en los pacientes en coma (n = 9), las lesiones en el tegmento eran en su mayoría bilaterales (n = 7) y se localizaban en el puente solo (n = 4) o en el puente superior y el mesencéfalo (n = 5)., El territorio máximo de superposición de las lesiones coincidió con la ubicación del complejo rostral del rafe, locus coeruleus, núcleo tegmental laterodorsal, núcleo pontis oralis, núcleo parabraquial y la materia blanca entre estos núcleos. También encontramos que cuatro sujetos en coma desarrollaron hipertermia y murieron en ausencia de infecciones. En estos casos, el solapamiento máximo de la lesión se centró en el núcleo del tegmento Pontino. Nuestros hallazgos sugieren que las lesiones confinadas al puente superior pueden causar coma en humanos incluso en ausencia de daño en el mesencéfalo., Los hallazgos también apuntan a los núcleos del tronco encefálico cuyas lesiones probablemente estén asociadas con pérdida de conciencia e hipertermia fatal en humanos.
Leave a Reply