Fosfor (Dansk)

Årsager til høj fosfor: Ungdom; motion; dehydrering og hypovolæmi; højt fosfor indhold klyster; akromegali; hypoparathyroidism; pseudohypoparathyroidism; knogle-metastaser; hypervitaminosis D; sarkoidose, mælk-alkali-syndrom; leversygdom, såsom portal skrumpelever; katastrofale begivenheder, såsom hjerte-lungeredning, lungeemboli, nyresvigt, diabetes mellitus med ketose; serum artefakt−prøve ikke nedkølet; overophedet, hemolyzed prøve, eller serum lov til at ligge for længe på blodprop.,

selvom fosfatakkumulering forekommer, når nyresygdommen skrider frem, er hyperphosphatemia ikke et træk ved tidlig nyresvigt;1 Det udvikler sig normalt ikke, før nyrefunktionen er faldet til omkring 25% af det normale.2 Osteitis fibrosa hos uremiske personer, fra overdreven knogleomsætning, vedrører hyperphosphatasia. Hyperphosphatemias rolle i fremme af sådan sekundær hyperparathyroidisme er veletableret.3 Der findes et forhold til osteomalacia hos hæmodialysepatienter.3

årsager til lavt fosfor: (Hypophosphatemia kan forekomme med eller uden fosfatudtømning., Serumniveauerne varierer så meget som 2, 0 mg/dL i løbet af dagen. meget alvorligt underernærede personer kan have lave fosfatniveauer, men selv ved sult er fosforniveauer normalt normale. Antacida, diuretika og langvarige steroider er blandt de almindelige midler, der bærer et forhold til svær hypophosphatemia.4 nylig kulhydratindtagelse nedsætter fosfor, ligesom intravenøs glukoseadministration; tilfælde af hypophosphatemia vedrører I. V., kulhydrat, 4 dialyse, hyperalimentation, langvarig intravenøs administration af fosfatfrie væsker, metaboliske tilstande, der involverer glukose, kalium og pH. udtømning af fosfat forekommer i diabetisk ketoacidose. Ligesom kalium vender fosfor tilbage til cellen med behandling af diabetisk ketoacidose, og serumniveauerne kan falde markant under behandlingen. Osmotisk diurese induceret af glykosuri ved dårligt kontrolleret diabetes kan føre til tab af urinphosphat med negativ fosforbalance., PO4-niveauer kan vise sig nyttige ved initiering af insulinbehandling, i diabetisk ketoacidose og andre situationer med insulinmangel; med hyperglucagonæmi, brug af kortikosteroid og epinephrin og ved respiratorisk alkalose. Association af hypophosphatemia med nedsat glukosemetabolisme menes at afspejle nedsat vævsfølsomhed over for insulin.5 alkoholisme og andre leversygdomme findes meget ofte blandt patienter med lav PO4. Alkoholisk ketose og tilbagetrækning af alkohol er blandt årsagerne til hypophosphatemia. Der er et lille fald i serumfosfor i graviditetens sidste trimester.,

primær hyperparathyroidisme og andre årsager til calciumforøgelse, herunder ektopisk hyperparathyroidisme (pseudohyperparathyroidisme).

patienter med sepsis, herunder legionærsyge og andre luftvejsinfektioner. Toogtyve procent af forekomsterne af luftvejsinfektioner havde serumphosphor ≤2.4.6 Halevy og Bulvik rapport gram-negativ septikæmi som en almindelig årsag til svær hypophosphatemia blandt 55,000 Kemi profiler af indlagte patienter de studerede.4 (Hypophosphatemia forringer bakteriedræbende aktivitet).,

D-vitaminmangel; osteomalacia, arvelige og sporadiske former for hypophosphatemic rickets. I arbejdet med osteomalacia skal du kigge efter nedsat calcium og fosfor og øget alkalisk fosfatase. Biopsi kan imidlertid være unormal, selv når disse biokemiske parametre ligger inden for normale grænser.

Renal tubulær lidelser (Fanconi syndrom, renal tubulær acidose); brug af antacida, der binder fosfor (se til hypercalciuri, lav urin-fosfor, høj alkalisk fosfatase);7 dialyse, opkastning; saltvand eller laktat I. V.,; steatorrhea, malabsorption, svær diarré, nasogastrisk suge; hypokaliæmi; negativ nitrogen balance, nedsat kosten PO4 indtagelse; nyttiggørelse fra alvorlige brænder skade; salicylat forgiftning; akut gigt; tumor-relaterede: beskrevet som herunder hemangiopericytomas (almindelig patologisk enheder) og neurofibromatosis; transfusion af blod; arteriografi.

tegn og symptomer på fosfatudtømning kan omfatte neuromuskulære, neuropsykiatriske, gastrointestinale, skelet-og kardiopulmonale systemer. Manifestationer ledsages normalt af serumniveauer <1.,0 mg / dL.

alvorlig hypophosphatemia er mest almindelig hos ældre patienter og findes ofte hos postoperative personer.4

Komplikationer af hypophosphatemia: Effekt på RBC 2,3-diphosphoglycerate og ilt dissociation.8 Depression af myokardiefunktion (kontraktibilitet), nedsat hjerteproduktion; åndedrætssvigt og respiratorisk muskelsvaghed; øget forekomst af sepsis, svækkelse af bakteriedræbende aktiviteter.,9 CNS konsekvenser: polyradiculopathy, paræstesier, tremor, ataksi, muskelsvaghed, utydelig tale, sløvhed, koma, kramper; stivhed; myopati; nyre sten, hypercalciuri sekundær til nyre-fosfat lækage; insulinresistens, glucose intolerance. Rhabdomyolyse kan komplicere markant hypophosphatemia. En dødelighed på 20% er beskrevet hos patienter, hvis fosforkoncentration var 1, 1-1, 5 mg/dL.4