Diagnosticering af ikke-Hodgkin lymfom

ikke-Hodgkin lymfom er en form for kræft, der påvirker lymfocytterne, en type hvide blodlegemer, der findes i lymfesystemet. Lymfesystemet består af en række skibe, der dræner overskydende væske fra væv. Systemet indeholder også lymfeknuder—de små kirtler, der filtrerer denne væske og fælde fremmede stoffer som virus og bakterier for lymfocytter til at ødelægge—og andre små organer som spleen at filtrere blodet og bekæmpe infektion.,

mennesker med ikke-Hodgkin-lymfom har unormale lymfocytter, der formerer sig og akkumuleres for at danne tumorer i lymfeknuder, milt og andre organer.

læger forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager ikke-Hodgkin lymfom. Når en lymfocyt deler sig for at producere en anden lymfocyt, fører en fejl i kopieringen af generne til en kræftformet transformation. Fordi et sundt immunsystem kan opdage og ødelægge disse unormale celler, du kan have en øget risiko for at udvikle kræft, hvis du har et immunsystem, der ikke fungerer korrekt., For eksempel kan personer med HIV, personer med arvelige immunforstyrrelser eller dem, der tager immunundertrykkende terapi i lange perioder, være lidt mere tilbøjelige til at udvikle ikke-Hodgkin-lymfom end den generelle befolkning.

personer med ikke-Hodgkin-lymfom kan opleve vægttab, uforklarlige feber på mere end 101 grader og drenching nattesved. De kan også have mærkbart hævede lymfeknuder på hver side af nakken over kravebenet, under armene eller omkring lysken og hævelse i deres mave på grund af en forstørret milt.,

Der findes mere end 67 typer ikke-Hodgkin-lymfom. Eksempler indbefatter store B-celle lymfom, follikulært lymfom, kronisk lymfocytisk leukæmi, Behårede celle leukæmi, primær centralnervesystemet lymfom, kutan T-celle lymfom, og AIDS-relateret lymfom.

disse forskellige typer ikke-Hodgkin-lymfom dannes i enten B-celler eller T-celler. B-celler er lymfocytter, der producerer proteiner kaldet antistoffer, der kan angribe vira, bakterier og andre fremmedlegemer. Cirka 85 procent af mennesker med ikke-Hodgkin-lymfom har en type, der dannes i B-celler., De andre 15 procent har ikke-Hodgkin-lymfom, der dannes i T-celler. T-celler eller T-lymfocytter er hvide blodlegemer, der hjælper med at organisere et immunrespons og angribe fremmedlegemer i kroppen.

ikke-Hodgkin lymfom kan forekomme hos voksne og børn. Vores erfarne team af pædiatriske onkologer og hæmatologer ved Stephen D. Hassenfeld børnecenter for kræft og blodsygdomme plejer børn med ikke-Hodgkin lymfom.

mange af formerne for ikke-Hodgkin lymfom kan kategoriseres i en af de tre følgende grupper afhængigt af hvor hurtigt kræften vokser.,

• ugidelig, eller langsomt voksende
• middel
• meget aggressiv, eller hurtigt voksende

Efter at der er foretaget en fysisk eksamen, som omfatter følelse af dine lymfeknuder og bede om dine symptomer og sygehistorie, deres læge kan udføre flere tests for at fastslå, om non-Hodgkin lymfom er til stede, og hvis så, hvor hurtigt det vokser. Som en del af diagnosen kan din læge også bestemme, hvor langt sygdommen har spredt sig, hvor godt sygdommen kan reagere på Terapi, og hvor sandsynligt det er at komme tilbage efter behandlingen.,

at stille en nøjagtig diagnose er en kritisk del af bestemmelsen af den bedste behandling for dig.blodprøver

blodprøver

blodprøver kan hjælpe dine læger med at opdage tilstedeværelsen af nogle af de tydelige tegn på ikke-Hodgkin-lymfom. Disse kan omfatte anæmi, eller lave niveauer af røde blodlegemer, som er nødvendige for at transportere ilt til kroppens organer og væv. Et almindeligt symptom på anæmi er træthed. Mennesker med denne form for kræft kan også have lave niveauer af sunde hvide blodlegemer, som bekæmper infektion og lave blodpladetællinger, som hjælper blodet med at størkne.,

vores læger kan også teste blodet for høje niveauer af lactat dehydrogenase, også kendt som LDH. Mennesker med ikke-Hodgkin-lymfom producerer undertiden dette en .ym i øgede mængder, skønt et forhøjet niveau af LDH også kan signalere andre medicinske problemer.

når en diagnose af ikke-Hodgkin-lymfom er bekræftet med andre tests, kan læger måle dine LDH-niveauer for at hjælpe med at bestemme, hvor aggressiv sygdommen er.,

lymfeknude Biopsi

for At diagnosticere non-Hodgkin lymfom, NYU Langone læger udføre en biopsi, hvor de tager en vævsprøve fra en hævet lymfeknude fundet i løbet af de fysiske eksamen eller med billeddannelse test, såsom CT -, PET -, eller MR, som læger ofte bruger, når diagnosticering af kræft, og vurdere det under et mikroskop.

vævsprøven taget under en biopsi hjælper din læge med at bestemme tilstedeværelsen af proteiner eller andre stoffer på individuelle kræftceller. Udseendet af disse “overflademarkører” giver din læge mulighed for at identificere din type ikke-Hodgkin-lymfom., Også, undersøgelser af cellerne kan afsløre genetiske mutationer forbundet med specifikke typer af non-Hodgkin lymfom. Alle disse tests hjælper vores læger med at beslutte, hvilke medicin der bedst kan håndtere kræften.

Kirurgisk Biopsi

Læger ved NYU Langone foretrækker at fjerne en hel lymfeknude under en biopsi. Dette giver den største mængde væv til molekylær og genetisk test. Din læge fjerner lymfeknude på hospitalet ved at foretage et kirurgisk snit., Afhængigt af hvor dybt den mistænkelige lymfeknude er i kroppen, kan operationen kræve generel anæstesi, men det gøres generelt ved hjælp af lokalbedøvelse. De fleste mennesker kan gå hjem samme dag som operationen.

nålebiopsi

Hvis kirurgisk biopsi ikke er mulig, fordi den hævede lymfeknude er for tæt på vitale blodkar eller nerver, der gør det vanskeligt at nå, kan din læge muligvis få en mindre vævsprøve ved hjælp af en nålebiopsi.,

En type nål biopsi er fin nål aspiration, hvor en lille nål bruges til at trække væske og celler fra en forstørret lymfeknude. En anden mulighed er en kernenålbiopsi, der bruger en større nål til at fjerne en større del af vævet.

Hvis tumoren er dybt inde i kroppen, kan din læge foretage biopsi ved hjælp af billedvejledning leveret af for eksempel en CT-scanning, som er en type røntgen eller en ultralyd. En lokalbedøvelse anvendes til nålbiopsi, som ofte kan udføres som en ambulant procedure.,

Knoglemarv Aspiration og Biopsi

Vores læger kan bruge knoglemarv aspiration og biopsi for at afgøre, om non-Hodgkin lymfom har spredt sig til knoglemarven, blød svampet væv, der gør blodlegemer og er fundet i centrum af knogler i hele kroppen. Kræftlymfocytter fra lymfeknuderne kan rejse til knoglemarven, som også er en del af lymfesystemet. Kræft i knoglemarv er et tegn på, at sygdommen er fremskreden.

under en knoglemarvsaspiration bruger din læge en nål til at trække væske og væv ud af knoglemarven bag i bækkenet., Under en knoglemarvsbiopsi fjerner din læge et stykke knogle og marv fra det samme område. Vævsprøver evalueres derefter under et mikroskop for tegn på ikke-Hodgkin-lymfom. Begge disse procedurer kræver lokalbedøvelse og kan udføres enten på lægehuset eller på hospitalet. Folk kan gå hjem samme dag som biopsien.

lumbalpunktur

læger kan udføre en lumbalpunktur, hvis de har mistanke om, at du har en type ikke-Hodgkin-lymfom, der kan sprede sig til cerebrospinalvæsken, der omgiver rygsøjlen og hjernen., Denne test involverer indsættelse af en nål i rygmarvskanalen gennem korsryggen og udtagning af en væskeprøve til evaluering under et mikroskop. Læger bruger lokalbedøvelse til denne procedure.

billeddannelsestest

vores læger kan bruge en række billeddannelsestests til at bestemme, hvor langt i kroppen ikke-Hodgkin-lymfom har spredt sig.

CT Scan

en CT-scanning bruger røntgenstråler og en computer til at oprette tredimensionelle tværsnitsbilleder af kroppen. Testen kan hjælpe din læge med at bestemme størrelsen af ikke-Hodgkin lymfom tumorer og de berørte organer.,

din læge kan give dig et kontrastmiddel før denne scanning, taget enten som væske eller pille gennem munden eller som en injektion i en vene. Dette kontrastmiddel rejser gennem hele kroppen, så din læge kan se klare billeder af organer og blodkar. Kontrastvæsken er jodbaseret, så denne test anbefales ikke til nogen med allergi over for skaldyr eller jod.

PET-scanning

din læge kan bruge en PET-scanning til at lede efter små ikke-Hodgkin-lymfomtumorer og til at bestemme, hvor hurtigt kræften vokser., Med en PET-scanning kan din læge muligvis også se dele af kroppen, der ikke ses på en CT-scanning.

en PET-scanning kræver en injektion af en lille mængde radioaktiv glukose eller sukker i en vene. Dette stof samles i tumorceller, som detekteres af en computer under scanningen. Computeren opretter derefter tredimensionelle billeder af kræftaktivitet i vævene i din krop.

bevis for større mængder radioaktiv glukose i cellerne indikerer, at det ikke-Hodgkin-lymfom er mere aktivt eller vokser hurtigere.,

MR-scanning

en MR-scanning bruger et magnetfelt og radiobølger til at oprette computeriserede, tredimensionelle billeder af strukturer i din krop. Din læge kan bruge MR, når andre billeddannelsesmetoder ikke giver tilstrækkelig detaljer i områder, der muligvis er påvirket af ikke-Hodgkin-lymfom, inklusive rygsøjlen og hjernen.

ultralyd

en ultralyd, der bruger lydbølger til at oprette billeder på en computerskærm, kan være nyttig til at bestemme størrelsen på din milt., Milten hjælper med at fremstille lymfocytter som en del af lymfesystemet; ikke-Hodgkin-lymfom forstørrer ofte dette organ, der ligger over maven på venstre side af din krop.

når vores læger har afsluttet testen, kan de bestemme, hvilken type behandling der er bedst for dig. Generelt kræver langsomt voksende (indolent) ikke-Hodgkin-lymfom mindre behandling end mellemliggende eller aggressiv kræft.