non-Hodgkinův lymfom je forma rakoviny, která postihuje lymfocyty, typ bílých krvinek nalezených v lymfatickém systému. Lymfatický systém se skládá z řady cév, které odvádějí přebytečnou tekutinu z tkání. Systém také obsahuje lymfatické uzliny—malé žlázy, které tento filtr tekutin a past cizí látky, jako jsou viry a bakterie pro lymfocyty zničit—a další drobné orgánů, jako sleziny, které filtrují krev a boji proti infekci.,
lidé s non-Hodgkinovým lymfomem mají abnormální lymfocyty, které se množí a hromadí za vzniku nádorů v lymfatických uzlinách, slezině a dalších orgánech.
lékaři plně nerozumí tomu, co způsobuje non-Hodgkinův lymfom. Je pravděpodobné, že když se lymfocyt rozdělí, aby vytvořil další lymfocyt, chyba při kopírování genů vede k rakovinné transformaci. Protože zdravý imunitní systém může detekovat a zničit tyto abnormální buňky, ty mohou mít zvýšené riziko vzniku tohoto karcinomu, pokud máte imunitní systém, který nefunguje správně., Například lidé s HIV, ty se dědí imunitní poruchy, nebo ty, kteří jsou imunní supresivní terapie po dlouhou dobu, může být mírně vyšší pravděpodobnost vzniku non-Hodgkinova lymfomu než v obecné populaci.
u lidí s non-Hodgkinským lymfomem může dojít ke ztrátě hmotnosti, nevysvětlitelným horečkám o více než 101 stupních a prudkému nočnímu pocení. Mohou mít také znatelně oteklé lymfatické uzliny na obou stranách krku nad klíční kostí, pod paží nebo kolem slabin a otoky v břiše v důsledku zvětšené sleziny.,
existuje více než 67 typů non-Hodgkinského lymfomu. Příklady zahrnují velký lymfom B buněk, folikulární lymfom, chronickou lymfocytární leukémii, leukémii chlupatých buněk, primární lymfom centrálního nervového systému, kožní lymfom T-buněk a lymfom související s AIDS.
tyto různé typy non-Hodgkinského lymfomu se tvoří buď v B buňkách, nebo v T buňkách. B buňky jsou lymfocyty, které produkují proteiny nazývané protilátky, které mohou napadat viry, bakterie a jiné cizí látky. Asi 85 procent lidí s non-Hodgkinovým lymfomem má typ, který se tvoří v B buňkách., Dalších 15 procent má non-Hodgkinský lymfom, který se tvoří v T buňkách. T buňky nebo T lymfocyty jsou bílé krvinky, které pomáhají organizovat imunitní odpověď a napadají cizí hmotu v těle.
non-Hodgkinův lymfom se může objevit u dospělých a dětí. Náš zkušený tým dětských onkologů a hematologů v Stephen D. Hassenfeld dětského Centra pro Rakovinu a Poruchy Krve, péče o děti s non-Hodgkinův lymfom.
mnoho forem non-Hodgkinského lymfomu lze rozdělit do jedné ze tří následujících skupin, v závislosti na tom, jak rychle rakovina roste.,
- indolentní, nebo pomalu rostoucí
- střední
- vysoce agresivní, nebo rychle rostoucí
Po provedení fyzické zkoušky, která zahrnuje pocit, lymfatických uzlin a ptát na vaše příznaky a anamnézou, váš lékař může provést několik testů k určení, zda non-Hodgkinův lymfom je přítomen, a pokud ano, jak rychle to roste. V rámci diagnózy může lékař také určit, jak daleko se nemoc rozšířila, jak dobře může nemoc reagovat na léčbu a jak je pravděpodobné, že se po léčbě vrátí.,
přesná diagnóza je rozhodující součástí určení nejlepší léčby pro vás.
Krevní Testy
Krevní testy mohou pomoci vašemu lékaři zjistit přítomnost některé neklamné příznaky non-Hodgkinova lymfomu. Mohou zahrnovat anémii nebo nízké hladiny červených krvinek, které jsou potřebné k přenosu kyslíku do orgánů a tkání těla. Častým příznakem anémie je únava. Lidé s touto formou rakoviny mohou mít také nízké hladiny zdravých bílých krvinek, které bojují proti infekci, a nízký počet krevních destiček, které pomáhají srážení krve.,
naši lékaři mohou také testovat krev na vysoké hladiny laktátdehydrogenázy, známé také jako LDH. Lidé s non-Hodgkinovým lymfomem někdy produkují tento enzym ve zvýšeném množství, i když zvýšená hladina LDH může také signalizovat další zdravotní problémy.
Po stanovení diagnózy non-Hodgkinův lymfom je potvrzena dalšími testy, lékaři mohou měřit hladiny LDH, aby pomoci určit, jak agresivní onemocnění.,
Biopsie Lymfatických Uzlin
K diagnostice non-Hodgkinův lymfom, NYU Langone lékaři provést biopsii, ve kterém se vzorek tkáně z zduření lymfatických uzlin nalezené během fyzikálního vyšetření nebo zobrazovacích vyšetření, jako je CT, PET nebo MRI, které lékaři často používají při diagnostikování rakoviny, a zhodnotit pod mikroskopem.
vzorek tkáně odebraný během biopsie pomáhá Vašemu lékaři určit přítomnost proteinů nebo jiných látek na jednotlivých rakovinných buňkách. Vzhled těchto „povrchových markerů“ umožňuje lékaři identifikovat váš typ nehodgkinského lymfomu., Také studie buněk mohou odhalit genetické mutace spojené se specifickými typy non-Hodgkinského lymfomu. Všechny tyto testy pomáhají našim lékařům rozhodnout, které léky by mohly nejlépe zvládnout rakovinu.
chirurgická biopsie
lékaři v NYU Langone dávají přednost odstranění celé jedné lymfatické uzliny během biopsie. To poskytuje největší množství tkáně pro molekulární a genetické testování. Váš lékař odstraní lymfatickou uzlinu v nemocnici chirurgickým řezem., V závislosti na tom, jak hluboko je podezřelá lymfatická uzlina v těle, může operace vyžadovat celkovou anestezii, ale obvykle se provádí pomocí lokální anestézie. Většina lidí může jít domů ve stejný den jako operace.
Biopsie
Pokud se chirurgické biopsie není možné, protože zduření lymfatických uzlin, je také v blízkosti životně důležitých cév nebo nervů, které je obtížné dosáhnout, může lékař získat menší vzorek tkáně pomocí biopsie.,
jedním typem biopsie jehly je jemná aspirace jehly, ve které se malá jehla používá k odběru tekutiny a buněk ze zvětšené lymfatické uzliny. Další možností je biopsie jádrové jehly, která používá větší jehlu k odstranění větší části tkáně.
v Případě, že nádor je hluboko v těle, váš lékař může provést biopsii pomocí obrazové pokyny, například, CT, což je typ X-ray nebo ultrazvuk. Lokální anestetikum se používá pro biopsii jehly, která může být často prováděna jako ambulantní procedura.,
Aspirace Kostní Dřeně a Biopsie
Naši lékaři mohou používat aspirace kostní dřeně a biopsie k určení, pokud non-Hodgkinův lymfom šíří do kostní dřeně, měkké, houbovité tkáně, která se tvoří krevní buňky a nachází se v centru kostí po celém těle. Rakovinné lymfocyty z lymfatických uzlin mohou cestovat do kostní dřeně, která je také součástí lymfatického systému. Rakovina v kostní dřeni je známkou toho, že onemocnění pokročilo.
Během aspirace kostní dřeně, lékař používá jehlu k natažení kapaliny a tkáně z kostní dřeně v zadní části pánve., Během biopsie kostní dřeně lékař odstraní kus kosti a dřeně ze stejné oblasti. Vzorky tkáně se pak vyhodnocují pod mikroskopem na známky nehodgkinského lymfomu. Oba tyto postupy vyžadují lokální anestetikum a mohou být prováděny buď v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Lidé mohou jít domů ve stejný den jako biopsie.
lp
Lékaři mohou provést lumbální punkci, pokud mají podezření, že máte typ non-Hodgkinova lymfomu, které by mohly šířit do mozkomíšního moku, který obklopuje míchu a mozek., Tento test zahrnuje vložení jehly do páteřního kanálu přes dolní část zad a odebrání vzorku tekutiny pro hodnocení pod mikroskopem. Lékaři používají pro tento postup lokální anestezii.
zobrazovací testy
naši lékaři mohou použít řadu zobrazovacích testů k určení, jak daleko se v těle rozšířil non-Hodgkinův lymfom.
CT Scan
CT scan používá rentgenové záření a počítač k vytvoření trojrozměrných průřezových obrazů těla. Test může pomoci Vašemu lékaři určit velikost nádorů Non-Hodgkinského lymfomu a postižených orgánů.,
Váš lékař vám může dát kontrastní látky před tímto skenování, brát buď jako tekuté nebo prášek ústy, nebo jako injekce do žíly. Toto kontrastní činidlo cestuje po celém těle a umožňuje lékaři vidět jasné obrazy orgánů a cév. Kontrastní tekutina je na bázi jódu, takže tento test se nedoporučuje nikomu s alergií na mořské plody nebo jód.
PET Scan
váš lékař může použít PET scan hledat malé Non-Hodgkin lymfom nádory a určit, jak rychle rakovina roste., Při vyšetření zvířat může lékař také vidět části těla, které nejsou vidět na CT vyšetření.
PET vyšetření vyžaduje injekci malého množství radioaktivní glukózy nebo cukru do žíly. Tato látka se shromažďuje v nádorových buňkách, které počítač detekuje během skenování. Počítač pak vytváří trojrozměrné obrazy aktivity rakoviny v tkáních ve vašem těle.
důkaz většího množství radioaktivní glukózy v buňkách naznačuje, že non-Hodgkinův lymfom je aktivnější nebo roste rychleji.,
MRI Scan
MRI scan používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření počítačového trojrozměrného obrazu struktur ve vašem těle. Váš lékař může použít MRI, pokud jiné zobrazovací metody neposkytují dostatek podrobností v oblastech, které mohou být ovlivněny non-Hodgkinovým lymfomem, včetně páteře a mozku.
ultrazvuk
ultrazvuk, který používá zvukové vlny k vytváření obrázků na monitoru počítače, může být užitečný při určování velikosti sleziny., Slezina pomáhá, aby lymfocyty jako součást lymfatického systému; non-Hodgkinův lymfom často rozšiřuje tento orgán, který se nachází nad břicho na levé straně těla.
poté, co naši lékaři dokončili testování, mohou určit, jaký typ léčby je pro vás nejlepší. Obecně platí, že pomalu rostoucí (indolentní) non-Hodgkinův lymfom vyžaduje méně léčby než střední nebo agresivní rakovina.
Leave a Reply