Diagnostic du lymphome non hodgkinien

le lymphome non hodgkinien est une forme de cancer qui affecte les lymphocytes, un type de globules blancs présents dans le système lymphatique. Le système lymphatique se compose d’une série de vaisseaux qui drainent l’excès de liquide des tissus. Le système contient également des ganglions lymphatiques-les petites glandes qui filtrent ce liquide et emprisonnent des substances étrangères telles que des virus et des bactéries pour que les lymphocytes puissent les détruire—et d’autres petits organes tels que la rate qui filtrent le sang et combattent l’infection.,

Les personnes atteintes d’un lymphome non hodgkinien ont des lymphocytes anormaux qui se multiplient et s’accumulent pour former des tumeurs dans les ganglions lymphatiques, la rate et d’autres organes.

Les médecins ne comprennent pas complètement ce qui cause le lymphome non hodgkinien. Probablement, quand un lymphocyte se divise pour produire un autre lymphocyte, une erreur dans la copie des gènes conduit à une transformation cancéreuse. Parce qu’un système immunitaire sain peut détecter et détruire ces cellules anormales, vous pouvez avoir un risque accru de développer ce cancer si vous avez un système immunitaire qui ne fonctionne pas correctement., Par exemple, les personnes séropositives, celles qui ont des troubles immunitaires héréditaires ou celles qui prennent un traitement immunodépresseur pendant de longues périodes peuvent être légèrement plus susceptibles de développer un lymphome non hodgkinien que la population générale.

Les personnes atteintes d’un lymphome non hodgkinien peuvent subir une perte de poids, des fièvres inexpliquées de plus de 101 degrés et des sueurs nocturnes. Ils peuvent également avoir des ganglions lymphatiques sensiblement enflés de chaque côté du cou au-dessus de la clavicule, sous les bras ou autour de l’aine, et un gonflement de leur abdomen dû à une hypertrophie de la rate.,

Il existe plus de 67 types de lymphomes non hodgkiniens. Les exemples incluent le lymphome à grandes cellules B, le lymphome folliculaire, la leucémie lymphocytaire chronique, la leucémie à cellules velues, le lymphome primaire du système nerveux central, le lymphome cutané à cellules T et le lymphome lié au SIDA.

ces différents types de lymphome non hodgkinien se forment dans les cellules B ou les cellules T. Les cellules B sont des lymphocytes qui produisent des protéines appelées anticorps qui peuvent attaquer les virus, les bactéries et d’autres corps étrangers. Environ 85% des personnes atteintes de lymphome non hodgkinien ont un type qui se forme dans les cellules B., Les 15% restants ont un lymphome non hodgkinien qui se forme dans les cellules T. Les lymphocytes T, ou lymphocytes T, sont des globules blancs qui aident à organiser une réponse immunitaire et attaquent les corps étrangers dans le corps.

le lymphome non hodgkinien peut survenir chez les adultes et les enfants. Notre équipe expérimentée d’oncologues pédiatriques et d’hématologues au centre pour enfants Stephen D. Hassenfeld pour le Cancer et les troubles sanguins s’occupe des enfants atteints de lymphome non hodgkinien.

de nombreuses formes de lymphome non hodgkinien peuvent être classées dans l’un des trois groupes suivants, en fonction de la vitesse de croissance du cancer.,

• indolent, ou à croissance lente
• intermédiaire
• très agressif, ou à croissance rapide

Après avoir effectué un examen physique, qui comprend sentir vos ganglions lymphatiques et poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin peut effectuer plusieurs tests pour déterminer si un lymphome non hodgkinien est présent et, le cas échéant, à quelle vitesse Dans le cadre du diagnostic, votre médecin peut également déterminer dans quelle mesure la maladie s’est propagée, la façon dont la maladie peut répondre à la thérapie, et comment elle est susceptible de revenir après le traitement.,

Faire un diagnostic précis est essentiel pour déterminer le meilleur traitement pour vous.

Tests sanguins

Les tests sanguins peuvent aider vos médecins à détecter la présence de certains des signes révélateurs du lymphome non hodgkinien. Ceux-ci peuvent inclure l’anémie, ou de faibles niveaux de globules rouges, qui sont nécessaires pour transporter l’oxygène vers les organes et les tissus. Un symptôme commun de l’anémie est la fatigue. Les personnes atteintes de cette forme de cancer peuvent également avoir de faibles niveaux de globules blancs sains, qui combattent l’infection, et un faible nombre de plaquettes, qui aident le sang à coaguler.,

nos médecins peuvent également tester le sang pour des niveaux élevés de lactate déshydrogénase, également connue sous le nom de LDH. Les personnes atteintes de lymphome non hodgkinien produisent parfois cette enzyme en quantités accrues, bien qu’un niveau élevé de LDH puisse également signaler d’autres problèmes médicaux.

Après qu’un diagnostic de lymphome non hodgkinien soit confirmé par d’autres tests, les médecins peuvent mesurer votre taux de LDH pour aider à déterminer l’agressivité de la maladie.,

biopsie des ganglions lymphatiques

pour diagnostiquer le lymphome non hodgkinien, les médecins de NYU Langone effectuent une biopsie, dans laquelle ils prélèvent un échantillon de tissu d’un ganglion lymphatique enflé trouvé lors de l’examen physique ou avec des tests d’imagerie, tels que la tomodensitométrie, la TEP ou L’IRM, que les médecins utilisent souvent

l’échantillon de tissu prélevé lors d’une biopsie aide votre médecin à déterminer la présence de protéines ou d’autres substances sur les cellules cancéreuses individuelles. L’apparition de ces « marqueurs de surface” permet à votre médecin d’identifier votre type de lymphome non Hodgkinien., En outre, les études des cellules peuvent révéler des mutations génétiques associées à des types spécifiques de lymphome non hodgkinien. Tous ces tests aident nos médecins à décider quels médicaments pourraient le mieux gérer le cancer.

biopsie chirurgicale

Les médecins de NYU Langone préfèrent retirer un ganglion lymphatique entier lors d’une biopsie. Cela fournit la plus grande quantité de tissu pour les tests moléculaires et génétiques. Votre médecin enlève le ganglion lymphatique à l’hôpital en faisant une incision chirurgicale., Selon la profondeur du ganglion lymphatique suspect dans le corps, la chirurgie peut nécessiter une anesthésie générale, mais elle se fait généralement par anesthésie locale. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le même jour que la chirurgie.

biopsie à L’aiguille

Si une biopsie chirurgicale n’est pas possible parce que le ganglion lymphatique enflé est trop proche des vaisseaux sanguins ou des nerfs vitaux qui le rendent difficile à atteindre, votre médecin peut obtenir un échantillon de tissu plus petit à l’aide d’une biopsie à l’aiguille.,

un type de biopsie à l’aiguille est l’aspiration à l’aiguille fine, dans laquelle une petite aiguille est utilisée pour retirer le liquide et les cellules d’un ganglion lymphatique élargi. Une autre option est une biopsie à l’aiguille centrale, qui utilise une aiguille plus grande pour enlever une plus grande partie du tissu.

Si la tumeur est profondément dans le corps, votre médecin peut effectuer la biopsie en utilisant des conseils d’image fournis par, par exemple, une tomodensitométrie, qui est un type de rayons X, ou une échographie. Un anesthésique local est utilisé pour la biopsie à l’aiguille, qui peut souvent être réalisée en ambulatoire.,

Aspiration et biopsie de la moelle osseuse

nos médecins peuvent utiliser l’aspiration et la biopsie de la moelle osseuse pour déterminer si le lymphome non hodgkinien s’est propagé à la moelle osseuse, le tissu spongieux mou qui fabrique les cellules sanguines et se trouve au centre des os dans tout le corps. Les lymphocytes cancéreux des ganglions lymphatiques peuvent se rendre dans la moelle osseuse, qui fait également partie du système lymphatique. Le Cancer de la moelle osseuse est un signe que la maladie a avancé.

lors d’une aspiration de moelle osseuse, votre médecin utilise une aiguille pour retirer le liquide et les tissus de la moelle osseuse à l’arrière du bassin., Lors d’une biopsie de la moelle osseuse, votre médecin prélève un morceau d’os et de moelle de cette même zone. Les échantillons de tissus sont ensuite évalués au microscope pour détecter les signes de lymphome non hodgkinien. Ces deux procédures nécessitent une anesthésie locale et peuvent être effectuées soit dans le cabinet du médecin ou à l’hôpital. Les gens peuvent rentrer chez eux le même jour que la biopsie.

ponction lombaire

Les médecins peuvent effectuer une ponction lombaire s’ils soupçonnent que vous avez un type de lymphome non hodgkinien qui pourrait se propager au liquide céphalo-rachidien, qui entoure la colonne vertébrale et le cerveau., Ce test consiste à insérer une aiguille dans le canal rachidien à travers le bas du dos et à prélever un échantillon de liquide pour évaluation au microscope. Les médecins utilisent une anesthésie locale pour cette procédure.

tests D’imagerie

nos médecins peuvent utiliser une série de tests d’imagerie pour déterminer dans quelle mesure le lymphome non hodgkinien s’est propagé dans le corps.

tomodensitométrie

une tomodensitométrie utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images en trois dimensions du corps. Le test peut aider votre médecin à déterminer la taille des tumeurs du lymphome non hodgkinien et les organes affectés.,

Votre médecin peut vous donner un agent de contraste avant cette analyse, sous forme de liquide ou de pilule par voie orale ou par injection dans une veine. Cet agent de contraste se déplace dans tout le corps, permettant à votre médecin de voir des images claires des organes et des vaisseaux sanguins. Le liquide de contraste est à base d’iode, donc ce test n’est pas recommandé pour toute personne allergique aux fruits de mer ou à l’iode.

TEP Scan

votre médecin peut utiliser un TEP scan pour rechercher de petites tumeurs du lymphome non hodgkinien et pour déterminer à quelle vitesse le cancer se développe., Avec un PET scan, votre médecin peut également être en mesure de voir des parties du corps non vues sur un scanner.

un PET scan nécessite une injection d’une petite quantité de glucose radioactif, ou de sucre, dans une veine. Cette substance s’accumule dans les cellules tumorales, qui sont détectées par un ordinateur lors de l’analyse. L’ordinateur crée ensuite des images en trois dimensions de l’activité cancéreuse dans les tissus de votre corps.

des preuves de plus grandes quantités de glucose radioactif dans les cellules indiquent que le lymphome non hodgkinien est plus actif ou se développe plus rapidement.,

IRM

une IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images tridimensionnelles informatisées des structures de votre corps. Votre médecin peut utiliser L’IRM lorsque d’autres méthodes d’imagerie ne fournissent pas suffisamment de détails dans les zones susceptibles d’être touchées par un lymphome non hodgkinien, y compris la colonne vertébrale et le cerveau.

échographie

une échographie, qui utilise des ondes sonores pour créer des images sur un écran d’ordinateur, peut être utile pour déterminer la taille de votre Rate., La rate aide à fabriquer des lymphocytes dans le cadre du système lymphatique; le lymphome non hodgkinien agrandit souvent cet organe, situé au-dessus de l’estomac sur le côté gauche de votre corps.

Une fois que nos médecins ont terminé le test, ils peuvent déterminer quel type de traitement vous convient le mieux. Généralement, le lymphome non hodgkinien à croissance lente (indolent) nécessite moins de traitement que le cancer intermédiaire ou agressif.