dårlig appetit er et almindeligt problem hos ældre voksne, især for dem, der lever i langtidspleje.
det kan bidrage til utilsigtet vægttab og ernæringsmæssige mangler og er forbundet med dårlige sundhedsresultater såsom underernæring.
for at imødegå den svindende appetit hos ældre voksne ordineres appetitstimulerende midler ofte.
Der vides dog lidt om deres sikkerhed eller effektivitet til at øge appetitten hos ældre voksne.,
Denne artikel diskuterer, om et appetitstimulerende middel er sikkert og effektivt til at øge appetitten hos ældre voksne, og forklarer, hvordan sundhedsvæsenet kan arbejde sammen for at imødegå en faldende appetit.
Dårlig appetit er udbredt blandt ældre voksne
En anslået 15-30% af de ældre voksne har faldende lyster, som de bliver ældre, med højere priser i kvinder, plejehjemsbeboere, og der er indlagt ældre voksne (1).,
ældre voksne føler sig ofte mindre sultne end deres yngre moddele, både mellem måltider og efter måltider (2).
Der er flere faktorer, der bidrager til ældre voksnes faldende appetit.
faktorer forbundet med dårlig appetit hos ældre voksne omfatter (2, 3, 4, 5):
- Depression. Medicinske tilstande, tab af en anden væsentlig, og finansielle begrænsninger kan føre til depression og et tab af appetit.
- hormonelle ændringer. Ældre voksne har ændringer i tarmhormonerne, der sænker sult og øger mæthed eller følelser af fylde.
- sensoriske ændringer., Lugt og smag — potente appetitstimulatorer — mindskes med alderen, hvilket fører til mindre nydelse med at spise.
- sygdomme. Kroniske sygdomme som diabetes og hjertesygdomme er meget udbredt blandt ældre voksne og kan mindske appetitten.
- medicin. De fleste af de medikamenter, der bruges til behandling af kroniske sygdomme, har bivirkninger, der kan nedsætte appetitten, såsom forstoppelse, diarr.og smagsændringer.
- immobilitet. Uanset om det er sygdom eller fysisk skade, immobilitet og mindre fysisk aktivitet mindsker kaloriebehov sammen med appetit.,
selvom den første behandlingslinje bør være at identificere og behandle enhver underliggende årsag til dårlig appetit, bliver appetitstimulerende medicin ofte vendt til først.
almindelige appetitstimulerende medicin og deres bivirkninger
appetitstimulerende midler er medicin, der kan øge appetitten.
i øjeblikket er der ingen medicin godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til appetitstimulering hos ældre voksne.,
American Geriatri Society Beers Kriterier for potentielt upassende medicin, der bruges i ældre voksne anbefaler forsigtighed med brug af nogle af appetit-stimulerende medicin og anbefaler, at man undgår, at andre på grund af deres effektivitet og høj risiko for bivirkninger (6).
Megestrol (Megace)
megestrolacetat, der sælges under varemærket Megace blandt andre, er en menneskeskabt version af hormonprogesteron.
det bruges til behandling af brystkræft og endometriecancer og til at stimulere appetitten hos mennesker med spildende sygdomme på grund af alvorlig kronisk sygdom.,
undersøgelser, der bruger medicinen til appetitstimulering hos ældre voksne, har ikke fundet klinisk signifikante resultater (7, 8).
Væsentlige bivirkninger, dog, har været observeret med brug af megestrol i ældre voksne som skadelige blodpropper, toksiske reaktioner hos personer med nedsat nyrefunktion, og en øget risiko for død (9, 10)
Mirtazapin (Remeron)
Mirtazapine er et antidepressivt middel, der sælges under navnet Remeron.
det er blevet brugt til at øge appetitten og vægtforøgelsen hos ældre voksne, der er deprimerede.,
lægemidlets beroligende egenskaber kan øge risikoen for andre bivirkninger, nemlig fald.
Selv om undersøgelser, der involverer brug af mirtazapin for vægtøgning i ældre voksne ikke deprimeret der mangler undersøgelser tyder på, mirtazapin kan være effektive til ældre voksne med vægttab, der også oplever depression (11, 12).
ikke desto mindre er flere undersøgelser af effekten og sikkerheden af Mirta .apin til appetitstimulering hos ældre voksne nødvendige (13, 14).,
Dronabinol (Marinol)
Dronabinol, kommercielt solgt som Marinol, er et lægemiddel, der indeholder tetrahydrocannabinol (THC), den forbindelse, der er ansvarlig for marihuana ‘ s sindsændrende virkninger.
Det er godkendt af FDA til behandling af kvalme og opkastning i forbindelse med kemoterapi mod kræft, samt appetit stimulation i mennesker med erhvervet immundefekt syndrom (AIDS)-relaterede vægttab (15, 16).
mens lovende, er forskning, der undersøger virkningerne af dronabinol på appetit eller vægtøgning hos ældre voksne, knap (17, 18).,
FDA anbefaler forsigtighed ved ordinering af dronabinol til ældre voksne, fordi de generelt er mere følsomme over for de sindsændrende virkninger af lægemidlet (19).
cyproheptadin (Periactin)
solgt under varemærket Periactin, blandt andet, cyproheptadin tilhører en klasse af medicin kaldet antihistaminer.
Det virker ved at blokere virkningen af histamin, et stof i kroppen, som forårsager allergiske symptomer som kløe, rindende øjne, nysen og løbende næse forårsaget af allergi eller irritanter i luften.,
cyproheptadin er også blevet anvendt til vægtøgning.tidlige undersøgelser har vist, at lægemidlet fremmer signifikant vægtforøgelse sammenlignet med placebo hos både børn og voksne (20, 21, 22).
ingen beviser har imidlertid vist, at cyproheptadin er effektivt til at øge appetitten eller vægten hos ældre voksne.
desuden er den mest almindelige bivirkning af medicinen døsighed, hvilket kan øge risikoen for fald hos ældre voksne.,
betydningen af sundhedsvæsenet
identifikation af årsagerne til en dårlig appetit hos ældre voksne opnås bedst gennem en tværfaglig tilgang.
læger bør arbejde tæt sammen med medlemmer af sundhedsvæsenet for at identificere og behandle de underliggende årsager, der bidrager til vægttab.
registrerede diætister er uddannet til at identificere risikofaktorer for underernæring og utilsigtet vægttab og implementere individualiserede bevisbaserede ernæringsinterventioner.,
farmaceuter kan identificere medicin, der kan nedsætte appetitten og favorisere vægttab og justere medicin efter behov.
taleterapi kan vurdere for indtagelse og mundtlige problemer, og fysioterapi kan gennemføre træningsprogrammer, der kan stimulere appetitten.
sygepleje kan hjælpe med fodring og videresende oplysninger fra observationer, der kan være relateret til dårlig appetit og vægttab til den relevante sundhedspersonale til behandling.
bundlinie
nuværende beviser mangler for brugen af et appetitstimulerende middel hos ældre voksne.,
flere faktorer bidrager til ældre voksnes faldende appetit, herunder depression, hormonelle og sensoriske ændringer, sygdom, medicin og immobilitet.identifikation og behandling af grundårsagen til dårlig appetit hos ældre voksne bør være den første forsvarslinje snarere end appetitstimulerende medicin.
Leave a Reply