CPAP i MAD jsou účinné při léčbě všech závažností OSA. U pacientů s těžkou OSA existuje trend k lepšímu úspěchu s CPAP.30 MAD může snížit AHI v mírných mírných případech OSA 76%; a ve vážných případech 79%.27 Porovnání s chirurgickou úspěšnost maxilomandibulární advancement je 86% (AHI <20 <50% snížení AHI) a 43% vyléčení (AHI <5).,27 dokonce i v těžkých případech OSA s AHI v 80.letech MAD léčba výrazně snížila AHI na rozsah 1,7 – 11.24
dodržování nočního užívání 4 hodin nebo více je problémem s terapiemi MAD i CPAP. MAD adherence se pohybuje od 76-98%, zatímco mezi uživateli CPAP je 30-80%.27 Ve zkřížené studii 108 OSA pacientů, CPAP uživatelé používají své stroje 5.3 hodin za noc, zatímco NAŠTVANÍ uživatelé nosili spotřebiče za 6,5 hodiny za noc.31 výzkum ukázal, že adherence je lepší s MAD než CPAP.,
rozumnou otázkou je, jaká je celková morbidita a úmrtnost OSA mezi léčbou CPAP vs. MAD, když je zohledněna adherence? V jedné měsíční studii s ohledem na výsledky měření průměrného arteriálního tlaku, krevního tlaku a kvality spánku nebyl MAD nižší než CPAP.32
V souvislosti s účinnosti mezi titrační (nastavitelný) a non-titrační (pevné) MAD spotřebiče, titrační přístroje jsou lepší., Non-titrační přístroje mají pevnou dolní polohy takový výstupek nemůže být dále zvýšena pro terapeutický účinek, ani nemůže být snížena na zmírnění TMJ nepohodlí nebo jiné nežádoucí účinky by měly nastat. Ve studii se 180 OSA u pacientů léčených s 2 titrační proprietární ŠÍLENÝ zařízení a pevná zařízení, obsahu titrovatelných spotřebičů výrazně zlepšila OSA (AHI <5) v 72% případů ve srovnání s 52% u fixní skupiny.,33
závěrečná myšlenka týkající se designu MAD appliance: rané spotřebiče předpokládaly, že zvýšení vertikálního rozměru (VD) kromě výčnělku by přineslo další užitek. Zatímco některé zvýšení VD je vlastní těmto spotřebičům, nadměrné VD může mít ve skutečnosti nepříznivé účinky dýchacích cest.34
Leave a Reply