Příběh bolesti Johna F. Kennedyho: od autoimunitního onemocnění po centralizovanou bolest

štítná žláza

Všechna genetická autoimunitní onemocnění jsou progresivní alespoň do určité míry. Autoimunitní polyglandulární syndrom JFK nejprve ovlivnil jeho nadledviny, ale nakonec napadl jeho štítnou žlázu. Dr. Travell ho musel začít na náhradu štítné žlázy v roce 1955 (liothyronin) a vzal to nepřetržitě až do smrti. Pokud JFK žil déle, mohly být ovlivněny další žlázy, jako je pankreas nebo hypofýza.,

kortizon

odmítnutí Jfk Addisonovy choroby a doprovodné spory a publicita kolem tohoto problému zakrývaly klíčovou roli, kterou kortizon nebo jeho nedostatek hrály v problému bolesti JFK.1,3,5 základním faktem je, že skutečný kortizon pro orální použití nebyl vyvinut až do roku 1950. Před touto dobou byly k dispozici pouze adrenální extrakt ve formě implantovaných pelet (DOCA)., Bohužel, přesné dávkování těchto implantovaných tablety byl vždy nejistý, a na rozdíl od dnes, tam byly žádné spolehlivé, rychlé krevní testy k určení, zda příliš málo nebo příliš mnoho kortizonu byla dána. JFK obdržel příliš málo nebo příliš mnoho v různých časech v průběhu přibližně 25 let vzal deriváty kortizonu, ale důkaz je hypotetický. Pouze v jednom období na konci 50. let ukázal klasické znamení zaoblené tváře známé jako“ měsíční tvář“, což naznačuje nadbytek kortizolu.,

Jedním z hlavních kritiku připsal JFK kortizon použití je, že on by se nikdy vzít, protože to může způsobit osteoporózu a degenerace jeho nadledvinky.1 tato kritika, domnívám se, je hrubě špatně. Vynález DOCA ve třicátých letech byl úžasným pokrokem. Je velmi možné, že JFK by nikdy neviděl pt loď, kdyby to nebylo pro DOCA. Jeho střevní problémy a bolest reagovaly na DOCA, i když to mohlo přispět k jeho osteoporóze a degeneraci nadledvin., Jak často JFK používal pelety, není známo, ale nepochybně je použil pro světlice své kolitidy a bolesti. Přítel JFK, Paul Fay, ho viděl implantovat peletu. Popsal to way1:

„pomocí malý nůž, sotva řez povrchu kůže, snažil se získat krev, a pak se pod ním a vložte tabletu pod kůži, a pak dal obvaz nad ním.“

čisté deriváty kortizonu nebyly vyvinuty až do roku 1950 a lékaři JFK ho dovedně udržovali až do smrti., Jednoduchým faktem je, že nadledvinky JFK selhaly v polovině 40.let a poté vyžadoval denní kortizon, aby si udržel život. Dnes víme, že dobrá kontrola bolesti silné centralizované bolesti nemůže být provedena u žádného pacienta, pokud tělo neudrží dobrou hladinu kortizonu.

Houpací a Plavání

dovolil jsem si do skupiny Dr. Travell návod k použití pro houpací křeslo a plavání společně, protože se domnívám, oba mají kritický, základní fyziologické účinky na bolesti pacientů. Na mé klinice jsou tyto účinky známé jako cvičení „elektřina a lymfatický tok“., Moje osobní teorie vychází ze základní skutečnosti, že bolest v její nejzákladnější formě je akumulace příliš mnoho elektřiny a zánětu na jednom místě v těle. V roce 1791 provedl Dr. Luigi Galvani, lékař, pro kterého je galvanometr pojmenován, mnoho experimentů na zemřelých osobách a žábách.37 zjistil, že elektřina se shromažďuje kolem poškozených nervů, a vytvořil termín „proud zranění.,“Od pacientů s bolestí jako JFK měl mnoho poškozených nervů a mají spoustu zánět, musí každý den přijmout opatření k odstranění elektřiny a zánět od bolesti webu, jinak záleží zhoršit. Jedním z problémů s centralizovanou bolestí je to, že mozek stále posílá elektřinu zpět na původní místo bolesti.28,30

podle autora neexistuje lepší způsob, jak přesunout elektřinu a zánět z místa bolesti než houpání a plavání., Zatímco elektřina se primárně pohybuje podél neporušených nervů, což jsou opravdu dráty, zánět musí být odváděn z místa bolesti lymfatickým systémem. Jedná se o systém velmi malých kanálů mezi buňkami, které existují k odvádění toxinů a mrtvé tkáně zánětu. Přebytečná tělesná elektřina se musí dostat na povrch kůže pomocí velmi malých nervových zakončení, aby mohla uniknout do vzduchu.

i když Dr., Travell neznamená, recitovat nějaké teoretické tvrzení, jak se na houpacím křesle, nebo plavání může pomoci pacientů s bolestí, věděla, že pracoval a věděl, že tyto klíčové komponenty svého léčebného programu. V den, kdy se poprvé setkala a hospitalizovala JFK v květnu 24, 1955, vzala starý styl North Carolina Veranda rocker do svého nemocničního pokoje hodně k úžasu podlahových sester. Barevně popsala incident:

„zaparkoval jsem auto u vchodu do nemocnice a houpací křeslo jsem přepravil v nákladním výtahu., Sestry si myslely, že je zábavné vidět židli sestupující po chodbě s volnými rockery, koženým polštářem, šikmou podnožkou a mou lékařskou taškou nahoře, vše naskládané na sedadle židle.“

od toho dne se Dr. Travell ujistil, že sotva uplynul den, aniž by JFK trochu houpal. Také ho velmi povzbudila, aby plaval. Koncem roku 1955, v Kennedyho domě v Palm Beach, řekla JFK, že je nyní dostatečně silný, aby mohl plavat v oceánu. Dr. Travell věřil, že slaná voda a výtah a pád oceánu bobtná byly “ houpací koně moře.,“6 ve skutečnosti doprovázela JFK na jeho prvním plavání v oceánu po jeho operaci. Jako prezident plaval v bazénu Bílého domu téměř denně.

většina lékařů bolesti dnes používá řadu opatření, která napodobují to, co houpací křeslo nebo plavání dokáže. Cílem je udržet lymfodrenáž a přebytečnou elektřinu v pohybu, aby se snížila bolest a podpořilo hojení. Součástí těchto opatření jsou masáže, vibrace, trampolína, chůze, vodní cvičení, měděné náramky a magnety.

fyzická rehabilitace

Dr. Travell byl zázrakem fyzických rehabilitačních opatření., Měla velký zájem o to, jak boty, židle, a rovnátka kladou důraz na zadní svaly.31 zjistila, že JFK měl levou nohu asi o palec kratší než jeho pravá. V důsledku toho z něj udělala patu, aby ho udržovala v rovnováze. Navrhla speciální židle s přiloženým psacím stolem, aby mohl sedět a psát bez zadního napětí. JFK používal řadu zadních rovnátek a korzetů, které navrhl Dr. Travell.

Kromě toho, injekce prokain, když jeho zad vzplanul, Dr. Travell, a další Bílý Dům lékaři používají ultrazvuk a teplo. Ačkoli tam byl zřejmě nějaký nesouhlas mezi Dr., Travell a ostatní lékaři Bílého domu kvůli metodice, JFK byl uveden na protahovací a posilovací režim pro záda. Stručně řečeno, Dr. Travell a její lékaři v Bílém domě nezanechali žádný terapeutický kámen na kameni.

Progresivní Degenerace Tkání

Nepochybně nejvíce odrazuje aspekt JFK je autoimunitní onemocnění pacienta a lékaře byl, že on byl nikdy schopný opravdu stabilizace pro nějakou délku času. To je povaha autoimunitního onemocnění., Bohužel, autoimunitní onemocnění s autoprotilátky může nepřetržitě poškodit a zničit různé tkáně po celý život pacienta. Centralizovaná bolest je zánětlivý proces v mozku, který může postupně zničit tkáň produkující různé příznaky.28,29 Dnes jsme mnohem lépe schopni kontrolovat autoimunitní onemocnění, hlavně proto, že máme laboratorní testy, které mohou sledovat hladiny hormonů, záněty a bolesti, účinnost léčby. Dr. Travell a ostatní lékaři JFK prostě museli „oslepnout“ ve svém lékařském řízení.

po Dr., Travell se stal primárním lékařem JFK v roce 1955, ona a jeho další lékaři museli pravidelně léčit anémii, kolitidu a infekce. Je pochybné, že lékaři si uvědomili, že tyto různé příznaky byly spojeny, protože koncept autoimunity se dosud neuskutečnil. Musel začít denní hormon štítné žlázy, protože jeho štítná žláza, stejně jako jeho nadledviny, začal selhat. Kromě kosti byla nejvýznamnější částí jeho progresivní degenerace jeho nadledviny. Při jeho pitvě nebyla žádná tkáň nadledvin hrubě patrná.,7 mikroskopických úseků z tukové tkáně kolem ledvin odhalilo jen několik nadledvinek vložených do tuku.7 je Zřejmé, že jeho genetická autoimunitní onemocnění pomalu a postupně v průběhu času, snědl jeho nadledvinek, stejně jako Dr. Schmidt popsal v 1926.17

Tajemství Injekce

vysoce kritizoval činnost v rámci JFK Bílý Dům kruh byl, že on by pravidelně vidět Dr. Max Jacobson, emigranta doktora z Německa. Ze své kanceláře v New Yorku, Dr. Jacobson dělal pověst pro léčbu celebrit s „pep pilulky,“ který zahrnoval amfetamin nebo derivát., Údajně předepsal některé stimulanty a vstříkl JFK záda léky, o kterých věřil, že ho činí méně závislým na berlích. Dr. Jacobson skutečně doprovázel Kennedyho doprovod do Paříže, aby se setkal s Charlesem de Gaullem v roce 1961, aby mohl pokračovat v podávání injekcí prezidentovi. Povaha těchto injekcí není nikde zaznamenána. Když se na ně zeptal JFK, údajně odpověděl: „Je mi jedno,jestli je to kůň. Funguje to.“Tento komentář byl pravděpodobně doslovný., Za předpokladu, že je to pravda, odkaz na lékaře z roku 1955 uvádí injekční lidský choriový gonadotropin, který byl v té době extrahován z moči těhotných klisen.34 tato sloučenina se nyní používá u pacientů se silnou centralizovanou bolestí a mnozí, stejně jako JFK, ji považují za nejužitečnější. Jeho biologické účinky jsou mnohočetné a pozitivní u pacienta se silnou bolestí. Aktivuje několik hormonů, rozšiřuje krevní cévy a produkuje měkké tkáně a růst nervů., Autor neví o žádném jiném injekčním léku, který by mohl pomoci JFK, protože již dostával prokain, opioidy, kortikoidy a stimulanty.

Moje setkání s JFK

potkal jsem JFK, když on a Hubert Humphrey přišli do Hutchinson, Kansas, Na kampaň v roce 1959. Byl jsem student na místní juniorské škole a tito pánové s námi mluvili. JFK byl obrovský hit. Stejně jako většina ostatních osob, které ho kdy potkaly, byl teplý, sympatický, a poté, co potřásl rukou, jste se cítili, jako by byl celoživotním přítelem. Humphrey přednesl poněkud nudný 30minutový projev. JFK nás ohromil 5minutovým rozhovorem., Byl známý tím, že kondenzoval politické otázky do krátkých motivačních projevů. V té době jsem udělal pozorování, které si teď vzpomínám. Když si potřásl rukama, stál velmi vzpřímeně, a když seděl u stolu a poslouchal Humphrey speak, podíval se rovně a zřídka se otočil nebo pohrával jako já. V té době jsem si myslel, že je to prostě debonair disciplinovaný muž. Málo kdo podezření, že byl pacient na sobě tuhý zpět korzet a užívání více léků pro neřešitelné centralizované bolest.

Shrnutí

Bolest postupy řízení jsou nyní vidět u pacientů s genetickou autoimunitní onemocnění podobné jako JFK. Bohužel, autoimunity může být progresivní celoživotní onemocnění, které produkuje silné bolesti, což se může stát centralizovaný v CNS. Naštěstí pro JFK, on byl odkazoval se na Dr. Travell pro léčbu bolesti v roce 1955. V té době byla nepochybně nejlepší lékařkou pro léčbu bolesti., Její léčebný režim byl komplexní a sestával z léků, cvičení a fyzické rehabilitace. Byl předchůdcem současné léčby silné centralizované bolesti.

Psaní v Atlantiku, Dallek poznamenal, že Lee Harvey Oswald zabil JFK, než prezidentův zdravotní neduhy by.1 ve skutečnosti Dallek předpokládá, že “ důkazy naznačují, že Kennedyho fyzická kondice přispěla k jeho zániku.“22. listopadu 1963 měl JFK na sobě korzetovou zadní ortézu, když jel v prezidentské koloně přes Dallas. Oswaldova první kulka zasáhla JFK do zadní části krku., „Nebýt zádové ortézy, která držela prezidenta vzpřímeně, druhá, smrtelná střela do hlavy by možná nenašla jeho stopu,“ uzavřel.

navzdory této anekdotě je jasné, že JFK by v tomto kabrioletu v ten osudný den nikdy nebyl, kdyby to nebylo pro dovednost jeho lékaře bolesti. Praktici léčby bolesti i pacienti s bolestí by měli studovat případ JFK. Existuje mnoho lekcí, které je třeba se naučit. Především je jeho příběh o bolesti jedním z velké vůle, touhy a disciplíny ze strany pacienta i lékaře.,