Klåda för Svar

oavsett hur trött hon är eller hur dränerad hon känner efter en lång dag på jobbet, Shellie Rucinski aldrig skimps på att hjälpa hennes 11-åriga dotter, Grace, med sin nattliga hudvård.

”en konsekvent rutin hjälper Grace att komma igenom det när hennes eksem blossar upp”, säger Rucinski, en ingenjör med Avdelningen för energi som bor i Henderson, Nevada. Dag till dag, den rutinmässiga centrerar på att hålla Graces hud fuktad., Men under en flare tar Grace mamma ut de stora pistolerna, inklusive blekmedel, steroidkrämer, extra fuktkräm och bomullshandskar.

” ibland kliar det så illa att jag inte ens inser att jag kliar, säger Grace. ”Bär handskar påminner mig att inte klia.,”

Brittany Douglas’ 2-årig dotter, Brielle, är för liten för att bära handskar, men Douglas-en sjuksköterskestudent från Rocky Mount, North Carolina, som arbetar på två dialyskliniker—vet en sak eller två om patientvård, särskilt när patienten är sitt eget barn. Hon använder en kombination av receptfria krämer och hem rättsmedel för att hålla Brielle återfuktad och bekväm på natten.,

och under dagen distraherar hon småbarnet från hennes kliande hud med en mängd aktiviteter, till exempel färgning, låtsas mat med sin leksakskök och hjälper sin mamma att städa upp runt huset.

både Rucinski och Douglas fortsätter att förlita sig på försök och fel när de navigerar i labyrinten av behandlingsalternativ för deras barns eksem.

Trial and error har också hjälpt vuxna patienter som Amy Gyps hantera hennes kliande hud med hjälp av en skattkista av tillvägagångssätt, inklusive kost, yoga, meditation och en lugnande läggdags ritual.,

att sätta på sina bomullshandskar före sängen fungerar som en signal om att det är dags att avveckla, sa hon. ”Jag håller mycket vatten och örtte till hands, och jag lyssnar på meditationsmusik i ungefär en timme före sömnen.”

hennes favorit botemedel av alla? När kliar och stress börjar få det bättre av henne, ser zigenare roliga YouTube-videor!

vetenskapen bakom klåda

vid hans dermatologipraxis i Miami, Dr., Gil Yosipovitch styr ofta sina patienter mot kost-och livsstilsförändringar, tillsammans med receptfria och hemmetoder för att hålla kliar i schack. Men han är också engagerad i att komma till botten av kliarnas biologi. Morgondagens behandlingar kommer från en grundlig förståelse av de mekanismer som driver kliar, sade han och tillade att en sådan förståelse redan börjar betala sig.

”vi brukade tro att ett överaktivt immunförsvar ensam var ansvarigt för eksem”, säger Yosipovitch, ” men det är bara hälften av historien., Idag vet vi att tillståndet innebär korssamtal mellan nervceller och immunceller.”

nervceller är de omedelbara drivkrafterna för klåda, medan immunceller utsöndrar de inflammatoriska molekylerna, kallade cytokiner, som spelar en viktig roll i eksem på lång sikt, förklarade han.

överraskande finns cytokiner inte bara i immunceller; de finns också i nervceller i huden. Denna upptäckt, sade han, har varit avgörande för en ny förståelse av eksem och de senaste framstegen i utvecklingen av nya droger.,

Yosipovitch, professor i dermatologi vid University of Miami Miller School of Medicine och chef för Miami Itch Center, påpekade hastigheten med vilken nerver överför kliar till hjärnan. För att ett eksem läkemedel för att vara effektiv, sade han, det måste arbeta på klåda genom att rikta nerverna och på utslag genom att rikta särskilda cytokiner som produceras av immunceller.

”i eksem är det som om nerverna i huden är ett felaktigt elektriskt ledningssystem som alltid är på. Ljuset slocknar aldrig. Nerverna uppfattar även icke-kliande stimuli som kliande., Det är ett fenomen som kallas neural sensibilisering, säger Yosopovitch.

Dupixent, det första biologiska läkemedlet som ska godkännas för måttlig till svår atopisk dermatit, riktar sig till IL-4 och IL-13, cytokiner som finns längs eksemvägen. Men drogen påverkar också nerverna i huden, tar ner neural sensibilisering och lugnar uppfattningen av klåda, sa Yosipovitch.

” den goda nyheten är att biologiska läkemedel som riktar sig mot andra cytokiner som är inblandade i eksem är på väg., Det kommer att resultera i fler och fler behandlingsval och en signifikant minskning av klåda för fler och fler patienter, säger han.

Smart trial and error

under tiden yosipovitch—kärleksfullt dubbade ”Godfather of Itch av sina kollegor—uppmuntrar patienter att fortsätta utforska sina alternativ. Douglas och Rucinski gör allt rätt för sina barn, sade han och tillade att det inte finns någon motsägelse mellan Gypernas holistiska tillvägagångssätt och evidensbaserade behandlingsalternativ.,

till exempel sa han att flera aktuella behandlingar är kända för att minska klåda hos många patienter, inklusive Eukrisa (krisaborol) och Protopic (takrolimus).

”Eucrisa arbetar direkt på klåda, medan Protopic lugnar det överaktiva immunsvaret. Och sedan, naturligtvis, det finns steroider, som minskar inflammation men inte nödvändigtvis fungerar på klåda, åtminstone inte direkt, ” yosipovitch sade.

varje patient är annorlunda, noterade han, varför försök och fel är så viktigt, oavsett om det handlar om medicinering, kost, kosttillskott, stressreduceringstekniker eller hudvårdsprodukter.,

Yosipovitch erbjuder följande exempel som visar hur olika en eksem patient kan vara från en annan. ”Några av mina patienter drar nytta av receptfria produkter som innehåller mentol”, noterade han. ”Dessa ger en kylande känsla genom att aktivera kalla receptorer i huden. Men vissa patienter säger att den kalla känslan gör sina symtom värre. Det är en väldigt individuell sak.”

blekmedel bad, våta wraps och daglig fuktgivande är alla en del av blandningen, sade han, erbjuder ett ord av försiktighet när det gäller hudvårdsprodukter., ”Jag varnar patienter att uppmärksamma en liten sak som heter pH. mänsklig hud har ett optimalt pH på 5,5, vilket betyder att det är ganska surt”, förklarade han.

”men det numret är förhöjt hos personer med ANNONS. Jag säger till patienter att undvika antibakteriella tvål och bar tvål i allmänhet, eftersom dessa tenderar att vara mycket alkaliska och förvärra klåda. Det är lämpligt att leta efter rengöringsmedel och fuktgivare med ett pH lägre än 5,5.”

och när det gäller hemmetoder, om de arbetar, använd dem, säger Yosopovitch, en läkare-forskare vars högsta prioritet är en kliande framtid för eksempatienter överallt.,