det faktum att endast en CCM-kod kan faktureras per månad gör valet av CPT-koder mycket strategiskt. I själva verket kommer patientens tillstånd att diktera behandlingen, det finns koder för mer komplexa fall av CCM, eftersom det finns koder för nybörjare. Denna artikel använder CPT 9940 som grund för inkomststrategin., Det kräver minst antal minuter, och skulle vara den kod som används för att fakturera nya patienter med kronisk vård som är i början av sina sjukdomar.
CMS definierar CPT 99490 (Avg. Betalning: $42) enligt nedan:
kronisk vårdhanteringstjänster, minst 20 minuters klinisk personaltid riktad av en läkare eller annan kvalificerad sjukvårdspersonal, per kalendermånad, med följande obligatoriska element:
- flera (två eller flera) kroniska tillstånd som förväntas vara minst 12 månader eller till patientens död.,
- kroniska tillstånd placera patienten vid signifikant risk för död, akut exacerbation / dekompensation eller funktionell nedgång.
- omfattande vårdplan upprättad, implementerad, reviderad eller övervakad. Antar 15 minuters arbete av fakturering utövaren per månad.
för att fakturera för CPT 9940, dokumentera 20 minuter av icke-ansikte mot ansikte klinisk personaltid., En praxis kan lägga ut leverans av CCM-tjänster eller göra det i huset, men det kommer att behöva upprätta ett konsekvent dokumentationssystem där alla CCM-vårdaktiviteter registreras för att se om 20 minuters CCM-vård tillhandahålls. Tjänster som tillhandahålls av annan licensierad klinisk personal än läkaren kan räknas mot 20-minuterna, eftersom de är under allmän övervakning av den utsedda läkaren. De är en del av händelsen-till fakturering. Vilket innebär att de kommer att ersättas i samma takt som läkare, och inte 85% av vad läkare får., Allmän övervakning säkerställer också att läkaren och personalen inte nödvändigtvis måste vara på samma plats under vården, i motsats till direkt övervakning som bemyndigar den.
den andra nybörjarkoden för kronisk vård är CPT 99491, vilket kräver 30 minuters CCM-tjänster som tillhandahålls personligen av läkaren eller annan kvalificerad vårdpersonal. Således uppstår inte frågan om allmän eller direkt övervakning, eftersom vården förväntas tillhandahållas personligen av läkaren och inte riktas av dem., Av denna anledning ersätts den med en högre ränta, $ 84 i motsats till $ 42. Så det kommer ner till mängden arbete per patient som läkaren bedömer per månad, eftersom både CPT 99490 och CPT99491 kan betalas bara en gång i månaden. Om 15 minuters arbete är tillräckligt, är CPT 99490 lämplig. Om 30 minuter behövs är CPT 99491-koden på plats för att redogöra för fördubblingen av arbetet. Om patientens tillstånd förvärras finns andra komplexa CCM-koder tillgängliga., Om situationen förändras där patienten behöver överföras, eller blir en del av hemhälsoövervakning, eller är i hospice, eller går igenom slutstadiet njursjukdomar, finns det mer lämpliga koder. Se nedan.
från listan nedan får endast de komplexa CCM-koderna faktureras samma månad som varandra. Detta beror på att vi inte kan sätta ett tak på den tid som skulle vara lämpligt för en CCM-patient vars tillstånd fortsätter att försämras. Det kan behöva flera behandlingar på en månad.
CPT 99490 (Avg. Betalning: $ 42)
CPT 99491 (avg., Betalning: $ 84)
komplex CCM-99487 (avg. Utbetalning: $93) och CPT 99489 (Avg. Utbetalning: $47)
Placering Care Management (TCM) – CPT 99495 och 99496
Hem Hälso-och sjukvård Tillsyn – HCPCS G0181
Hospice Vård Tillsyn – HCPCS G9182
Vissa ESRD tjänster – CPT 90951-90970
jag hoppas att du hittade denna guide användbar. Har du några frågor om någon av stegen,eller några tips för att berika dem? Maila mig på [email protected]. eller låt oss veta på våra mediekanaler.,
We are Aetonix. We simplify complex healthcare.
Leave a Reply