det faktum, at kun en CCM-kode kan faktureres pr. måned, gør valget af CPT-koder meget strategisk. I virkeligheden dikterer patientens tilstand behandlingen, der er koder for mere komplekse tilfælde af CCM, da der er koder for begynderpatienter. Denne artikel bruger CPT 9940 som grundlag for indtægtsstrategi., Det kræver det mindste antal minutter, og ville være den kode, der bruges til at fakturere nye patienter med kronisk pleje, der er i begyndelsen af deres sygdomme.
CMS definerer CPT 99490 (gennemsnit. Betaling: $42) som nedenfor:
Chronic care management services, mindst 20 minutter af kliniske personalets tid, der er anvist af en læge eller anden kvalificeret sundhedsperson, per kalender måned, med følgende nødvendige elementer:
- Multiple (to eller flere) kronisk forhold, der forventes at vare mindst 12 måneder, eller indtil døden for patienten.,
- kroniske tilstande placerer patienten i betydelig risiko for død, akut eksacerbation/ dekompensation eller funktionsnedsættelse.
- omfattende plejeplan etableret, implementeret, revideret eller overvåget. Forudsætter 15 minutters arbejde af fakturering praktiserende læge per måned.
for at fakturere for CPT 9940 skal du dokumentere 20 minutters Ikke-ansigt til ansigt klinisk personale tid., En praksis kan outsource levering af CCM-tjenester eller gøre det i hus, men det bliver nødt til at etablere et konsistent dokumentationssystem, hvor alle CCM-plejeaktiviteter registreres for at se, om 20 minutters CCM-pleje leveres. Tjenester leveret af licenseret klinisk personale bortset fra lægen kan tælle mod 20 minutter, da de er under generel overvågning af den udpegede læge. De er en del af hændelsen-til fakturering. Hvilket betyder, at de vil blive refunderet i samme takt som læger, og ikke 85% af hvad læger får., Generelt tilsyn sikrer også, at lægen og personalet ikke nødvendigvis behøver at være på samme sted under pleje, i modsætning til direkte tilsyn, der kræver det.
den anden nybegynderkode til kronisk pleje er CPT 99491, som kræver 30 minutters CCM-tjenester, der leveres personligt af lægen eller andet kvalificeret sundhedspersonale. Således opstår spørgsmålet om generelt eller direkte tilsyn ikke, da plejen forventes at blive leveret personligt af lægen og ikke instrueret af dem., Af denne grund refunderes det til en højere sats, $84 i modsætning til $42. Patient, som lægen forventer pr. måned, fordi både CPT 99490 og cpt99491 kan faktureres kun en gang om måneden. Hvis 15 minutters arbejde er nok, er CPT 99490 passende. Hvis der er brug for 30 minutter, er CPT 99491-koden på plads for at tage højde for fordoblingen af arbejdet. Hvis patientens tilstand forværres, er andre komplekse CCM-koder tilgængelige., Hvis situationen ændrer sig, hvor patienten skal overføres, eller bliver en del af hjemmet sundhed tilsyn, eller er i hospice, eller går gennem slutstadiet nyresygdomme, der er mere passende koder. Se nedenfor.
fra nedenstående liste må kun de komplekse CCM-koder faktureres i samme måned som hinanden. Dette skyldes, at vi ikke kan lægge en hætte på varigheden af den tid, som ville være passende for en CCM-patient, hvis tilstand fortsætter med at forværres. Det kunne have brug for flere behandlinger på en måned.
CPT 99490 (gennemsnit. Betaling: $ 42)
CPT 99491 (gennemsnit., Betaling: $ 84)
kompleks CCM – 99487 (gennemsnit. Betaling: $ 93) og CPT 99489 (Gns. Betaling: $47)
Overgangen Care Management (TCM) – CPT 99495 og 99496
Hjem Sundhedspleje Tilsyn – HCPCS G0181
Hospice Pleje Tilsyn – HCPCS G9182
Visse ESRD service – CPT 90951-90970
jeg håber, du har fundet denne vejledning nyttig. Har du spørgsmål vedrørende et af trinene eller nogle tip til at berige dem? Email mig på [email protected]. eller fortæl os det på vores mediekanaler.,
We are Aetonix. We simplify complex healthcare.
Leave a Reply