月に一つのCCMコードしか請求できないという事実は、CPTコードの選択を非常に戦略的にしている。 実際には、患者の状態が治療を指示するであろう、初心者の患者のためのコードがあるので、CCMのより複雑な症例のためのコードがある。 この記事では、収益戦略の基礎としてCPT9940を使用しています。, それは分の最小量を必要とし、その疾患の初期段階にある新しい慢性ケア患者に請求するために使用されるコードになります。
CMSはCPT99490を定義します（平均。 支払い:$42)以下のように:
慢性ケア管理サービス,少なくとも20医師または他の資格のある医療専門家によって指示された臨床スタッフの時間の分,暦月あたり,以下の必要な要素を持つ:
- 複数の(二つ以上の)慢性疾患は、少なくとも12ヶ月間続くと予想,または患者の死まで.,
- 慢性状態は、患者を死亡、急性増悪/代償不全、または機能低下の重大なリスクに置く。
- 包括的なケアプランを確立、実装、改訂、または監視しました。 月に15分の作業を課金開業医によって前提としています。
CPT9940の請求をするために、20分の非対面臨床スタッフの時間を文書化する。, 練習はCCMサービスの提供を外部委託するか、または家のそれをすることができるがCCMの心配の20分が提供されるかどうか見るためにすべてのCCMの心配の活動が記録されるという一貫したドキュメントのシステムを確立する必要がある。 医師以外の認可された臨床スタッフが提供するサービスは、指定された医師の一般的な監督下にあることを考えると、20分に数えることができます。 彼らはインシデントの一部です-課金へ。 つまり、彼らは医師と同じ割合で払い戻され、医師が得るものの85％ではありません。, 一般的な監督はまた、それを義務付ける直接監督とは対照的に、医師とスタッフがケアの提供中に必ずしも同じ場所にいる必要がないことを保証し
慢性ケアのための他の初心者コードはCPT99491であり、医師または他の資格のある医療専門家が個人的に提供するCCMサービスの30分を必要とする。 したがって、一般的または直接的な監督に関する問題は、ケアが医師によって個人的に提供され、医師によって指示されないことが期待されるため、, このため、84ドルとは対照的に42ドルの高いレートで払い戻されます。 したがって、CPT99490とCPT99491の両方が月に一度だけ請求できるため、医師が月に予想する患者あたりの作業量になります。 15分の作業で十分な場合は、CPT99490が適切です。 30分が必要な場合、CPT99491コードは作業の倍増を説明するための場所にあります。 患者の状態が悪化した場合、他の複雑なCCMコードが利用可能である。, 患者を移送する必要がある状況が変わったり、在宅健康監督の一部になったり、ホスピスにいたり、末期腎疾患を経験したりする場合は、より適切なコードがあります。 以下を参照。
以下のリストから、複雑なCCMコードのみが互いに同じ月に請求されることが許可されています。 これは、状態が悪化し続けるCCM患者にとって適切な期間にキャップを付けることができないためです。 それは月に多数の処置を必要とすることができます。
CPT99490（平均。 支払い：$42）
CPT99491（平均。, 支払い：$84）
複雑なCCM-99487（平均。 支払い：$93）およびCPT99489（Avg。 支払い：$47）
移行ケア管理（TCM）–CPT99495および99496
在宅医療監督–HCPCS G0181
ホスピスケア監督–HCPCS G9182
特定のESRDサービス–CPT90951-90970
私はあなたがこのガイドが役に立つことを願っています。 ステップの何れかに関する質問、またはそれらを富ませる先端を有するか。 で私に電子メール[email protected].または私達に私達の媒体チャネルで知らせなさい。,
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