fakt, że tylko jeden kod CCM może być rozliczany miesięcznie, sprawia, że wybór kodów CPT jest bardzo strategiczny. W rzeczywistości stan pacjenta będzie dyktował leczenie, istnieją kody dla bardziej złożonych przypadków CCM, ponieważ istnieją kody dla początkujących pacjentów. Ten artykuł wykorzystuje CPT 9940 jako podstawę strategii przychodów., Wymaga to najmniejszej ilości minut i byłby to kod używany do rozliczania nowych pacjentów z przewlekłą opieką, którzy są w początkowych stadiach swoich chorób.
CMS definiuje CPT 99490 (Avg. Płatność: $42) jak poniżej:
usługi zarządzania opieką przewlekłą, co najmniej 20 minut czasu personelu klinicznego kierowanego przez lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, w miesiącu kalendarzowym, z następującymi wymaganymi elementami:
- wiele (dwa lub więcej) przewlekłych stanów, które mają trwać co najmniej 12 miesięcy lub do śmierci pacjenta.,
- choroby przewlekłe narażają pacjenta na znaczne ryzyko zgonu, zaostrzenia/ dekompensacji lub pogorszenia czynności.
- kompleksowy plan opieki ustanowiony, wdrożony, zmieniony lub monitorowany. Zakłada 15 minut pracy przez lekarza rozliczeniowego miesięcznie.
, Praktyka może zlecić świadczenie usług CCM lub zrobić to w domu, ale będzie musiała ustanowić spójny system dokumentacji, w którym wszystkie czynności związane z opieką CCM są rejestrowane, aby sprawdzić, czy zapewniono 20 minut opieki CCM. Usługi świadczone przez licencjonowany personel kliniczny inny niż lekarz mogą liczyć na 20 minut, biorąc pod uwagę, że są one Pod ogólnym nadzorem wyznaczonego lekarza. Są częścią incydentu-do rozliczeń. Co oznacza, że będą one zwracane w tej samej wysokości co lekarze, a nie 85% tego, co lekarze otrzymują., Ogólny nadzór zapewnia również, że lekarz i personel nie muszą znajdować się w tym samym miejscu podczas świadczenia opieki, w przeciwieństwie do bezpośredniego nadzoru, który go upoważnia.
drugi kod początkujący do opieki przewlekłej to CPT 99491, który wymaga 30 minut usług CCM świadczonych osobiście przez lekarza lub innych wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia. Tak więc kwestia ogólnego lub bezpośredniego nadzoru nie pojawia się, ponieważ oczekuje się, że opieka będzie świadczona osobiście przez lekarza, a nie przez niego kierowana., Z tego powodu jest zwracana w Wyższej stawce, $84 W przeciwieństwie do $42. Sprowadza się to więc do ilości pracy na pacjenta, którą lekarz przewiduje na miesiąc, ponieważ zarówno CPT 99490, jak i CPT99491 mogą być rozliczane tylko raz w miesiącu. Jeśli 15 minut pracy wystarczy, CPT 99490 jest odpowiedni. Jeśli potrzebne są 30 minut, kod CPT 99491 jest na miejscu, aby uwzględnić podwojenie pracy. Jeśli stan pacjenta pogarsza się, inne złożone kody CCM są dostępne., Jeśli zmienia się sytuacja, w której pacjent musi zostać przeniesiony, lub staje się częścią domowej opieki zdrowotnej, lub jest w hospicjum, lub przechodzi przez schyłkową fazę chorób nerek, istnieją bardziej odpowiednie kody. Patrz poniżej.
z poniższej listy tylko złożone kody CCM mogą być rozliczane w tym samym miesiącu co siebie nawzajem. Dzieje się tak dlatego, że nie możemy nałożyć limitu czasu, którego czas byłby odpowiedni dla pacjenta z CCM, którego stan stale się pogarsza. Może potrzebować wielu zabiegów w ciągu miesiąca.
CPT 99490 (Avg. Płatność: $42)
CPT 99491 (Avg., Płatność: $84)
Complex CCM – 99487 (Avg. Płatność: $ 93) i CPT 99489 (Avg. Płatność: $47)
zarządzanie opieką przejściową (TCM) – CPT 99495 i 99496
Nadzór opieki domowej – HCPCS G0181
Nadzór opieki hospicyjnej – HCPCS G9182
niektóre usługi ESRD – CPT 90951-90970
mam nadzieję, że ten przewodnik jest przydatny. Czy masz jakieś pytania dotyczące któregokolwiek z kroków, lub jakieś wskazówki, aby je wzbogacić? Napisz do mnie na [email protected] lub daj nam znać na naszych kanałach medialnych.,
We are Aetonix. We simplify complex healthcare.
Leave a Reply