Det faktum at bare en CCM koden kan faktureres per måned gjør det utvalget av CPT-koder svært strategisk. I virkeligheten, av pasientens tilstand vil diktere behandling, det er koder for mer komplekse tilfeller av CCM, som det er koder for nybegynnere pasienter. Denne artikkelen bruker CPT 9940 som grunnlag for inntekter strategi., Det krever minst mulig minutter, og ville være den koden som brukes for å bill nye kronisk bekymre pasienter som er i begynnelsen stadier av deres sykdommer.
CMS definerer CPT 99490 (Avg. Betaling: $42) som nedenfor:
Kronisk bekymre management services, minst 20 minutter av klinisk personell tid ledes av en lege eller annet kvalifisert helsepersonell, per kalender måned, med følgende nødvendige elementer:
- Flere (to eller flere) kroniske tilstander som forventes å vare i minst 12 måneder, eller til død av pasienten.,
- Kroniske tilstander plassere pasienten på betydelig risiko for død, akutt forverring/ dekompensering, eller funksjonelle nedgang.
- Omfattende omsorg plan etablert, implementert, revidert, eller overvåkes. Tar 15 minutter av arbeidet ved fakturering utøver per måned.
for å kunne fakturere for CPT 9940, dokument 20 minutter av ikke-ansikt-til-ansikt klinisk personale tid., En praksis kan stå for levering av CCM tjenester, eller gjøre det i hus, men det vil være behov for å etablere et konsistent system for dokumentasjon hvor alle CCM vare aktiviteter registrert for å se om 20 minutter CCM vare er levert. Tjenestene som tilbys av lisensierte klinisk personale andre enn lege kan telle mot 20 minutter, gitt at de er under generelt tilsyn av den utpekte lege. De er en del av Hendelsen-til Fakturering. Noe som betyr at de vil bli refundert på samme pris som leger, og ikke 85% av hva leger får., Generelt tilsyn også sikrer at legen og den ansatte ikke nødvendigvis må være på samme sted i løpet av omsorgen, i motsetning til direkte tilsyn som foreskriver det.
Den andre nybegynner koden for kronisk bekymre er CPT 99491, som krever 30 minutter CCM tjenester levert personlig av lege eller annet kvalifisert helsepersonell. Dermed er spørsmålet om generelle eller direkte tilsyn ikke oppstår, som omsorg er ventet å bli levert personlig av lege, og ikke styres av dem., For denne grunn, det er tilbakebetalt til en høyere pris, $84 i motsetning til $42. Så det kommer ned til mengden av arbeid per pasient at legen forventer per måned, fordi både CPT 99490 og CPT99491 kan faktureres bare én gang i måneden. Hvis 15 minutter av arbeidet er nok, så CPT 99490 er hensiktsmessig. Om 30 minutter er nødvendig, deretter det CPT 99491 kode er på plass til å redegjøre for dobling av arbeid. Hvis pasientens tilstand forverres, andre komplekse CCM koder er tilgjengelig., Hvis situasjonen endrer hvor pasienten har behov for å bli overført, eller blir en del av hjemmet helse tilsyn, eller er i hospits, eller går gjennom end-stage renal sykdommer, det er mer riktige koder. Se nedenfor.
Fra listen nedenfor, kan bare den Komplekse CCM koder er lov til å bli fakturert i samme måned som hverandre. Dette er fordi vi ikke kan sette en begrensning på varighet av tid som vil være passende for en CCM pasienten som tilstanden holder forverring. Det kan trenge flere behandlinger i løpet av en måned.
CPT 99490 (Avg. Betaling: $42)
CPT 99491 (Avg., Betaling: $84)
Komplekse CCM – 99487 (Avg. Betaling: $93) og CPT 99489 (Avg. Betaling: $47)
Overgangen Care Management (TCM) – CPT 99495 og 99496
Hjem Helse-Tilsyn – HCPCS G0181
Hospice Care Tilsyn – HCPCS G9182
Visse ESRD tjenester – CPT 90951-90970
jeg håper du fant denne guiden nyttig. Har du spørsmål om noen av trinnene, eller noen tips for å berike dem? Send meg e-post på [email protected]. Eller la oss få vite på våre mediekanaler.,
We are Aetonix. We simplify complex healthcare.
Leave a Reply